SIMULADO 1 -N Clinica II

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<p>SIMULADO 1</p><p>TEMA 1 - Glândulas anexas – Fígado, vesícula e pâncreas</p><p>1. A evolução da doença hepática crônica para a cirrose pode ser acompanhada de complicações complexas, tais como hipertensão portal, encefalopatia hepática e ascite. Sobre a encefalopatia hepática (EH), é CORRETO afirmar: Na cirrose hepática, a amônia sérica eleva e passa a ser depurada por outros órgãos, como, por exemplo, o sistema nervoso central. O aumento da produção cerebral de glutamina causada pela conversão da amônia resulta no aumento da formação de radicais livres nos astrócitos, que, por sua vez, levam à disfunção da EH.</p><p>EXPLICAÇÃO: A patogênese da EH ainda não está completamente compreendida, mas sabe-se que está associada à depuração de toxinas intestinais, especialmente à amônia e a outros fatores contribuintes, como o aumento da produção de neurotransmissores oriundos do desequilíbrio dos níveis de aminoácidos de cadeia aromática em relação aos aminoácidos de cadeira ramificada. A disbiose intestinal contribui para a EH, uma vez que aumenta a produção de amônia, mas não é a única responsável.</p><p>2. A pancreatite aguda é definida como a inflamação súbita do pâncreas e pode ser classificada em leve, moderada ou grave. Podemos citar como as principais causas da pancreatite aguda os seguintes problemas: Consumo excessivo de álcool e presença de cálculos biliares</p><p>EXPLICAÇÃO: A pancreatite apresenta etiologia multifatorial, mas as principais causas são consumo crônico de álcool e doença biliar associada à formação de cálculos (colelitíase).</p><p>3. A avaliação do estado nutricional de pacientes hepatopatas é considerada tarefa difícil, pois até o momento não existem ferramentas consideradas “padrão-ouro” para a correta interpretação dos sinais de desnutrição. No entanto, sua realização é fundamental, já que o estado nutricional é um fator prognóstico no curso dessas doenças. Sobre avaliação nutricional de pacientes hepatopatas, é CORRETO afirmar: A avaliação do compartimento adiposo por meio das dobras cutâneas e a avaliação do compartimento muscular por meio do perímetro muscular do braço são as medidas preconizadas para pacientes com cirrose e retenção hídrica.</p><p>EXPLICAÇÃO:A avaliação do estado nutricional de hepatopatas edemaciados fica restrita à avaliação de dobras cutâneas e circunferência do braço já que o peso corporal pode ser mascarado pelo edema. As proteínas plasmáticas devem ser avaliadas com cautela, pois, na insuficiência do fígado, a produção de várias proteínas fica diminuída e não necessariamente reflete desnutrição.</p><p>4. A desnutrição é uma complicação frequente da doença hepática e sua gravidade é proporcional à progressão da doença. Dentre as causas da desnutrição desses pacientes, qual das alternativas abaixo está INCORRETA: A prescrição de refeições mais frequentes (mais de 6 refeições/dia) com menor volume de alimentos contribui para a saciedade precoce nesses pacientes.</p><p>CORRETO:</p><p>Uma das causas é a redução da ingestão de nutrientes devido à anorexia comum nesse grupo de pacientes.</p><p>A prescrição de dietas pouco palatáveis devido à necessidade de restrição de alguns nutrientes (gordura e sódio, principalmente) pode contribuir para a baixa ingestão alimentar.</p><p>A desnutrição pode ser causada pela diminuição da absorção de nutrientes em virtude da presença de anormalidades da secreção de enzimas do pâncreas ou de bile em alguns pacientes.</p><p>5. Pancreatite aguda é definida como uma inflamação súbita do pâncreas que pode evoluir de maneira benigna (pancreatite aguda leve) ou agravar, colocando em risco a vida do paciente. Acerca da terapia nutricional na pancreatite aguda, marque a alternativa CORRETA.</p><p>Na pancreatite aguda grave, a administração da dieta enteral deve ser realizada logo após a estabilidade hemodinâmica e monitorada para qualquer evidência de intolerância. Na presença de qualquer mudança repentina, a dieta enteral deve ser interrompida até que uma avaliação mais profunda seja realizada.</p><p>6. O transplante hepático é um procedimento cirúrgico no qual o fígado de uma pessoa é enxertado em outra. É uma conduta terapêutica indicada para pacientes com doenças crônicas ou incuráveis do fígado e a terapia nutricional assume a importância nesse cenário para contribuir com a melhora da qualidade de vida e com a redução dos efeitos adversos do transplante nesse grupo de pacientes. Sobre esse assunto, identifique abaixo, a alternativa CORRETA: Na fase aguda pós-transplante, a necessidade de nutriente aumenta para que haja melhor cicatrização, redução do risco de infecção e para que haja reposição dos depósitos corporais depletados.</p><p>EXPLICAÇÃO: No pós-transplante imediato (fase aguda), o estado de catabolismo causado pela doença hepática que motivou o transplante é exacerbado pelo estresse da cirurgia e pelo uso de doses elevadas de imunossupressores. Por conta disso, a necessidade nutricional do paciente aumenta.</p><p>7. São sintomas comuns de hepatopatias, exceto: Manchas vermelhas pelo corpo.</p><p>Hemorragia Icterícia Distensão abdominal Fadiga</p><p>8. Durante um estudo de caso de pancreatite aguda, foi observada a necessidade de suspender a alimentação oral de um paciente. A equipe médica planeja introduzir uma forma alternativa de nutrição. Este cenário é crítico para entender as práticas recomendadas em tais situações. Qual é a forma de nutrição mais indicada para um paciente com pancreatite aguda em que a alimentação oral foi suspensa? Nutrição parenteral.</p><p>9. Um paciente com diagnostico recente de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) está em avaliação nutricional. A doença, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no fígado, tem impacto no metabolismo dos lipídios e carboidratos. O nutricionista bu8sca melhor abordagem dietética para este caso. Qual é a recomendação dietética mais adequada para um paciente com DHGNA? Restrição Calórica</p><p>10. A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado não relacionada ao consumo de álcool. Considerando sua fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que:</p><p>O aumento do consumo de álcool na população jovem, principalmente a do sexo feminino, é considerado hoje a principal justificativa para o aumento da doença</p><p>CORRETO: A primeira etapa de desenvolvimento da doença consiste no acúmulo de gordura no hepatócito, especificamente de ácidos graxos e triglicerídeos, caracterizando a esteatose hepática simples.</p><p>O acúmulo excessivo de triglicérides no fígado pode ocorrer em decorrência da resistência à insulina.</p><p>Caso não seja implementado tratamento adequado, com mudança no estilo de vida e adoção de alimentação saudável, a DHGNA pode evoluir para cirrose e insuficiência hepática</p><p>11. A cirrose alcoólica geralmente é caracterizada por hepatomegalia. O suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento ou apoio para suspender o consumo de álcool. Além da hepatomegalia, bioquimicamente pode-se observar concentrações:</p><p>Elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de albumina sérica normais ou diminuídas.</p><p>11. Pacientes com doença hepática crônica geralmente apresentam ingestão dietética inadequada, alterações dos indicadores antropométricos, bioquímicos e clínicos, evidenciando comprometimento nutricional importante. Pacientes com hepatopatia descompensada possuem retenção hídrica, com a presença de ascite e edema periférico, associada à hipoalbuminemia e à desnutrição. Dos parâmetros de avaliação nutricional citados abaixo, quais devem ser usados para o diagnóstico de desnutrição do hepatopata? Dobra cutânea tricipital e circunferência muscular do braço</p><p>12. Quanto às doenças das vias biliares, considere as seguintes afirmativas:</p><p>I- Não há tratamento dietético específico para prevenção da doença em pessoas suscetíveis. No entanto, a prevenção da obesidade pode contribuir positivamente para redução do problema.</p><p>II- Os sais biliares, produzidos pelos hepatócitos a partir do colesterol e</p><p>armazenados na vesícula biliar</p><p>são essenciais para a digestão e absorção de</p><p>gorduras, vitaminas lipossolúveis e alguns minerais.</p><p>III- A formação dos cálculos biliares é resultado da combinação de vários fatores, incluindo supersaturação de colesterol na bile e até mesmo estase biliar.</p><p>IV- A colelitíase se desenvolve quando os cálculos se deslocam para os ductos biliares, como o colédoco, produzindo obstrução, dor e cólicas.</p><p>São verdadeiras: As alternativas, I, II e III, apenas</p><p>13. Em um paciente diagnosticado com pancreatite crônica, observa-se frequentemente a má absorção de nutrientes. O nutricionista enfatiza a importância de ajustar a dieta para melhorar a absorção e o estado nutricional geral do paciente. Qual ajuste dietético é mais apropriado para paciente com pancreatite crônica? Dieta Hiperproteica e Hipolipidica</p><p>EXPLICAÇÃO: Para um paciente com pancreatite crônica, o ajuste dietético mais apropriado é uma dieta com baixo teor de gordura e rica em proteínas e carboidratos complexos. É importante evitar alimentos gordurosos, fritos e processados, bem como alimentos ricos em açúcar e carboidratos simples. Além disso, é recomendado fracionar as refeições em pequenas porções ao longo do dia, para facilitar a digestão e absorção dos nutrientes.</p><p>14. Em um paciente com cirrose hepática, a avaliação nutricional revelou presença de sarcopenia e edema. A equipe de saúde esta preocupada com o risco de desnutrição e as implicações para a progressão da doença. A abordagem nutricional deve ser cuidadosamente planejada para atender as necessidades especificas do paciente. Neste caso, qual é o principal desafio na avaliação nutricional de pacientes com cirrose hepática?</p><p>Determinar a adequação de ingestão de proteínas.</p><p>15. Pedro, 60 anos, tem histórico de dor abdominal recorrente e foi diagnosticado com colelitíase. Ele é obeso e tem uma dieta rica em gorduras e pobre em fibras. Considerando o texto, analise as afirmativas abaixo:</p><p>I. A colelitíase está frequentemente associada à formação de cálculos na vesícula biliar.</p><p>II. Uma dieta rica em gorduras e pobre em fibras é um fator de risco para a colelitíase.</p><p>III. A colelitíase é causada exclusivamente por uma infecção bacteriana.</p><p>Qual das afirmativas acima está correta? Somente as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>16. João, um paciente de 45 anos, apresentou-se com histórico de consumo excessivo de álcool e diagnostico recente de doença hepática relacionada ao álcool. Durante a avaliação, foram observados sinais de desnutrição e alterações metabólicas. O nutricionista está elaborando um plano de cuidado nutricional personalizado para João. Considerando o texto, analise as alternativas abaixo: Apenas as afirmativas I e III estão corretas.</p><p>I. Pacientes com doença hepática relacionada ao álcool frequentemente apresentam desnutrição.</p><p>II. A avaliação nutricional em casos de doença hepática é simplificada pela presença de edema e ascite.</p><p>III. Um plano de cuidado nutricional personalizado para pacientes com doença hepática deve incluir ajustes na dieta e suplementação de nutrientes, se necessário.</p><p>17. A Vesícula Biliar desempenha um papel crucial no armazenamento e liberação da Bile, uma substância necessária para a digestão de gorduras. A formação de cálculos biliares na vesícula biliar pode levar a condição como colelitíase e colecistite, afetando o processo digestivo. Por outro lado, o pâncreas possui uma função dupla, sendo responsável tanto pela secreção de hormônios que regulam o metabolismo da glicose quanto pela produção de enzimas digestivas. A inflamação do pâncreas, conhecida com pancreatite, pode ser uma condição aguda ou crônica, interferindo tanto na digestão quanto na regulação da glicose, resultando em desequilíbrios metabólicos e diabetes.</p><p>18. Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada: maçã, leite de cabra e soja</p><p>19. A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. Os pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de: Vitamina K</p><p>20. A desnutrição proteico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica: Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas</p><p>21. Órgão multifuncional, e realiza funções de desintoxicação, síntese de proteínas, produção bioquímica e armazenamento de nutrientes, dentre outras. Estamos falando do: FIGADO</p><p>21. A prevalência da desnutrição proteico-calórica nos pacientes com alguma doença nas glândulas anexas, em especial nos que apresentam cirrose hepática, é alta e ocorre desde os estágios precoces da doença. Dentre as alternativas listadas abaixo, marque as que reúnem causas verdadeiras da desnutrição nesses pacientes:</p><p>Consumo reduzido da dieta por ser pouco palatável em virtude da necessidade de restrição de alguns nutrientes (sódio, por exemplo).</p><p>22. No pós-operatório de colecistectomia, é recomendado utilizar uma dieta do tipo: NORMOLIPIDICA</p><p>23. Alguns autores preconizam o uso de aminoácidos de cadeia ramificada, para prevenir o catabolismo endógeno nos casos de encefalopatia hepática, sem sobrecarregar a função hepática, considerando a recomendação proteica. Assinale a alternativa que apresenta, apenas, aminoácidos de cadeia ramificada. Isoleucina, leucina e valina</p><p>Tema 2: Enfermidades Cardiovasculares</p><p>23.  Abaixo segue algumas caraterísticas relacionadas à fisiopatologia das doenças cardiovasculares. Marque a resposta CORRETA: A doença cardíaca aterosclerótica está relacionada com o estreitamento e a perda de elasticidade da parede dos vasos sanguíneos, cuja causa é o acúmulo de placas.</p><p>EXPLICAÇÃO: A fisiopatologia das doenças cardíacas consiste em alterações dos vasos sanguíneos com estreitamento e perda da elasticidade da parede dos vasos, com a formação da placa de ateroma, levando à inflamação e estimulando uma resposta fagocitária dos monócitos que evoluem para macrófagos quando estão nos tecidos.</p><p>24. No grupo das doenças cardiovasculares, destacam-se as seguintes doenças: Insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e aterosclerose.</p><p>EXPLICAÇÃO: A doença cardiovascular constitui um grupo de doenças inter-relacionadas que inclui doença arterial coronariana (DAC), aterosclerose, hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença vascular periférica e insuficiência cardíaca (IC).</p><p>25. Diabetes é um fator de risco para a doença arterial coronariana, sendo, portanto, fundamental seu diagnóstico e tratamento, como também sua prevenção. Marque a opção a seguir que NÃO se enquadra nas metas da Terapia Nutricional para os pacientes diabéticos: Não levar em consideração</p><p>os gostos e hábitos do indivíduo, pois o mais importante é que siga as recomendações.</p><p>CORRETO AFIRMAR: Sempre que possível atender as necessidades nutricionais individuais abordando suas preferências. Manter níveis adequados de glicemia e lipídeos sanguíneos. Controlar a pressão arterial.</p><p>26.  Vimos que a Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de fatores de risco metabólico que se manifestam em um indivíduo e aumentam as chances de desenvolvimento de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes. É fundamental um plano alimentar individualizado e saudável no tratamento desta síndrome. Assinale a opção CORRETA em relação a terapia nutricional para a SM – Síndrome Metabólica. A recomendação de fibras é em torno de 25g/d, gordura total de 25-30% das calorias totais e para pacientes com alteração no LDL (>100) recomenda-se 7% das calorias totais de ácidos graxos saturados.</p><p>EXPLICAÇÃO: Segundo as recomendações nutricionais para indivíduos com SM, deve-se</p><p>ingerir de 20-30 g de fibras/dia, sendo que 25g encontra-se dentro da faixa e, para indivíduos com LDL > 100, deve-se consumir até 7% das calorias totais de ácido graxo saturado e 20 até 30% de gordura total por dia.</p><p>27. Qual das seguintes lipoproteínas é responsável pelo transporte do colesterol das células para o fígado? A HDL (lipoproteína de alta densidade)</p><p>É chamada de “bom colesterol” principalmente por causa de seu papel no redirecionamento do colesterol para o fígado.</p><p>28. HDL e LDL são moléculas que podem ser denominadas: lipoproteínas</p><p>Lipoproteínas de alta densidade (HDL) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são lipoproteínas, ou seja, moléculas formadas por lipídios e proteínas.</p><p>29. O aumento das concentrações de LDL no plasma sanguíneo está relacionado com o surgimento de: Aterosclerose.</p><p>O aumento de concentração de LDL pode levar ao seu acúmulo na parede das artérias, desencadeando inflamação e surgimento de placas denominadas ateromas. Essas lesões podem diminuir o diâmetro do vaso, impedindo o fluxo sanguíneo normal.</p><p>30. Muitas pessoas costumam denominar uma determinada lipoproteína de “mau colesterol” em virtude da sua relação com doenças cardiovasculares. Analise as alternativas e marque aquela que indica corretamente essa lipoproteína. A LDL</p><p>A LDL, lipoproteína de baixa densidade, é chamada de “mau colesterol” porque é a maior transportadora de colesterol no plasma sanguíneo e está relacionada com doenças cardiovasculares, como a aterosclerose.</p><p>31. A doença cardiovascular (DCV) é a causa de morte em mais de 50% em pacientes com um a determinada doença, que leva a um maior quadro de inflamação das artérias ocasionando aterosclerose. Assinale a resposta que justifica a afirmação acima: Diabetes</p><p>32. A bile é utilizada pelo corpo humano como um importante agente no processo de digestão, quebrando as moléculas de gordura, reduzindo-as à minúsculas gotículas, que posteriormente serão quebradas pelas enzimas. Quando não existe gordura na refeição, ela esvazia-se precariamente e</p><p>quando a quantidade de gordura é suficiente é esvaziada em uma hora.</p><p>Dentre as alternativas abaixo, qual não cita um dos componentes da bile. Ácido clorídrico</p><p>Componentes da bile: Sais biliares, Pigmentos biliares, Fosfolipídeos, Colesterol</p><p>33. As doenças cardiovasculares (DCV) são consideradas as principais causa de morte no mundo, tendo forte impacto na qualidade de vida. É importante avaliar os fatores de risco relacionados ao seu desenvolvimento. Em relação aos fatores de risco, assinale a opção que abrange os fatores de:</p><p>Fatores de risco NÃO MODIFICAVEIS: Sexo, idade, predisposição genética (histórico familiar), etnia .... Esses fatores são chamados de não modificáveis porque não podem ser alterados por mudanças no estilo de vida ou intervenções médicas. É importante estar ciente desses riscos para tomar medidas preventivas e gerenciar outros fatores de risco que podem ser modificados.</p><p>Fatores de risco MODIFICAVEIS: Alimentação, sedentarismo, tabagismo, consumo de bebida alcoólica</p><p>33. Aterosclerose é uma doença multifatorial, lenta e progressiva, com formação da placa de ateroma que determina uma congestão arterial em que participa combinados colesterol, proteínas, cálcio, plaquetas, fibrinas e outras substâncias. Marque a opção CORRETA:</p><p>Os processos inflamatórios das artérias podem ser desencadeados por diferentes agentes, como fumo e pressão arterial elevada.</p><p>34. A fase Flow (fase de continuidade) do trauma é caracterizada pela liberação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e hormônios catabólicos, como cortisol e glucagon, e uma intensa ativação da resposta inflamatória, de citocinas inflamatória que irão estimular a gliconeogênese e proteólise muscular. Em consequência, uma alteração metabólica é esperada nesse processo: Estado hiperglicêmico (hiperglicemia)</p><p>35. Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a: Retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.</p><p>36. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 3434 da mortalidade</p><p>cardiovascular podem ser diminuídas com adequadas mudanças no estilo de vida. A obesidade é considerada uma doença com um estado inflamatório sistêmico crônico de baixa intensidade, sendo um dos fatores de risco mais graves para o aparecimento de doenças cardiovasculares. Assinale a</p><p>resposta CORRETA: O tecido adiposo produz substâncias e hormônios através de células denominadas adipócitos. A obesidade central implica em um aumento da produção de substâncias mais inflamatórias o que aumenta o aparecimento de doenças, como o Diabetes.</p><p>37. As alterações geradas logo após o evento agudo inicial pós-traumático (fase inicial), promovem alterações na volemia (redução da volemia), redução no débito cardíaco, da oxigenação tecidual, que consequentemente irão ativar o sistema nervoso central e resposta inflamatória, características da fase de Flow de continuidade. São algumas das características da fase de continuidade (Flow): Aumento do gasto energético e aumento do catabolismo</p><p>proteico</p><p>38. Aterosclerose é uma doença multifatorial, lenta e progressiva, com formação da placa de ateroma que determina uma congestão arterial em que participa combinados colesterol, proteínas, cálcio, plaquetas, fibrinas e outras substâncias. Marque a opção CORRETA: Os processos inflamatórios das artérias podem ser desencadeados por diferentes agentes, como fumo e pressão</p><p>arterial elevada.</p><p>39. Para calcular as necessidades energéticas segundo a fórmula de Harris Benedict, utilizava-se no cálculo de determinação das necessidades energéticas fatores de injúria, térmico e de atividade, o que se observou</p><p>ao longo do tempo, superestimar as necessidades reais dos pacientes críticos. Assim, atualmente, quando optado pelo uso da equação de Harris Benedict na prática diária, utiliza-se: fator injúria entre 1,2 e 1,3</p><p>40. Neste módulo, vimos que a avaliação do estado nutricional do paciente crítico é um desafio para o atendimento nutricional. O paciente cursa com resposta inflamatória sistêmica que interferem no seu estado volêmico e reflete em edema significativo, podendo ser observado de forma sistêmica.</p><p>Dessa forma a avaliação nutricional, feita a partir da composição corporal por</p><p>ferramentas antropométricas e de proteínas viscerais fica comprometida e seriam limitantes para essa investigação a avaliação através de: Dobras cutâneas, circunferência e albumina</p><p>41. Ricardo, após um check-up anual, descobre que possui altos níveis de colesterol no sangue. O médico explica sobre a importância de regular a ingestão de certos nutrientes para controlar esse problema e prevenir a síndrome metabólica. Que recomendação alimentar o médico pode fazer para Ricardo a fim de ajudar na redução dos níveis de colesterol?</p><p>Consumir peixes ricos em ácidos graxos n-3.</p><p>42. Carlos está aprendendo sobre os benefícios nutricionais de certos alimentos. Ele se depara com a informação de que existem grãos/cereais específicos que são benéficos para a saúde cardiovascular.</p><p>Marque a alternativa que indica os grãos/cereais que Carlos identificou como benéficos para a saúde cardiovascular.</p><p>Aveia; quinoa; cevada; arroz integral; amaranto;</p><p>43. Quais as principais recomendações dietéticas para o tratamento NÂO Medicamentoso das dislipidemias? RESPOSTA Dieta isenta de ácidos graxos trans, ácidos graxos saturados de até 10% do valor calórico total para indivíduos saudáveis e menor que 7% do valor calórico total para indivíduos com risco cardiovascular aumentado.</p><p>Para o tratamento não medicamentoso das dislipidemias, as principais recomendações dietéticas incluem:</p><p>- Redução do consumo de gorduras saturadas e trans</p><p>- Aumento do consumo de gorduras insaturadas, como as encontradas em peixes,</p><p>abacate e nozes</p><p>- Aumento da ingestão de fibras solúveis, presentes em frutas, legumes e aveia</p><p>- Controle do consumo de colesterol na dieta, evitando alimentos ricos nesse nutriente</p><p>- Incentivo ao consumo de alimentos ricos em ômega-3, como peixes de água fria</p><p>- Restrição do consumo de açúcares e alimentos processados - Estímulo ao consumo de alimentos integrais e naturais</p><p>- Prática regular de atividade física. Essas recomendações podem ajudar a controlar os níveis de colesterol e melhorar a saúde cardiovascular.</p><p>44. Durante uma aula de biologia, o professor Roberto discute a relação entre inflamação e a formação de placas ateroscleróticas nas artérias. Ele destaca a importância de entender esse processo para prevenir complicações cardiovasculares.</p><p>Marque a alternativa que indica a célula do sistema imunológico, que quando exposta a colesterol oxidado, pode se transformar e contribuir para a formação de placas nas artérias. Macrófagos.</p><p>45. Carolina, uma nutricionista recém-formada, está planejando uma dieta para um paciente diabético com risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Ela prioriza alimentos que possuem baixo índice glicêmico e são ricos em fibras para melhorar a saúde intestinal. Marque a alternativa que indica o alimento que Carolina poderia incluir em seu planejamento para aliar o controle glicêmico e a promoção da saúde intestinal.</p><p>Semente de linhaça</p><p>46. O diabetes mellitus não tratado pode causar complicações crônicas macrocardiovasculares, aquelas que atingem OS VASOS DE MAIOR CALIBRE. Acerca das doenças macrovasculares, assinale a alternativa correta:</p><p>A dislipidemia é comum entre os indivíduos diabéticos, favorecendo a maior prevaleça de doenças cardiovasculares.</p><p>47. Mariana, uma jovem nutricionista, estava preparando uma palestra para um grupo de idosos sobre a importância da alimentação na saúde do coração. Ela queria enfatizar um ponto crucial relacionado à nutrição.</p><p>Marque a alternativa que indica o aspecto da nutrição que Mariana deveria destacar como fundamental para a saúde cardiovascular.</p><p>A ingestão regular de alimentos ricos em fibras é benéfica para a saúde cardiovascular. Fibras ajudam a reduzir os níveis de colesterol no sangue e oferecem outros benefícios cardíacos.</p><p>48. Considere um nutricionista avaliando um homem de 33 anos com sobrepeso e glicemia elevada, que procura orientação para mudança de estilo de vida e controle glicêmico, visando prevenir o diabetes mellitus tipo 2. Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações para o manejo nutricional no pré-diabetes, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. F V F</p><p>( ) Prescrever por 60 dias, uma dieta rigorosa com baixa caloria e redução de carboidrato para que ele perca peso e saia logo da zona de risco.</p><p>( ) Recomendar a pratica regular de exercícios e a redução moderada de calorias, incentivando a inclusão de alimentos ricos em fibras e ajustando a orientação, conforme as preferencias e limitações individuais do paciente.</p><p>( ) Sugerir a redução de bebidas adicionadas de açúcar como: refrigerantes, sucos artificiais, bebidas energéticas, e aumentar o consumo de bebidas contendo açúcares natural como suco de frutas por exemplo, argumentando que eles podem ser benéficos quando consumidos em quantidades elevadas.</p><p>49 Pedro, um nutricionista está orientando seus pacientes sobre a importância de consumir certos alimentos rico em nutrientes. Ele destaca um alimento conhecido por sua riqueza em um tipo específico de ácido graxo. Marque a alternativa que indica o alimento que Pedro recomenda por sua riqueza em ácido graxo ômega 3: SALMÃO</p><p>50. (TJ -MS 2024) – A insuficiência cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública que tem acometido a população mundial, sobretudo os indivíduos com idade mais avançada. A IC é iniciada por danos ou estresse ao musculo cardíaco, gerando alterações graves e irreversíveis no organismo.</p><p>Sobre as características nutricionais e recomendações dietoterápicas na doença em questão, é correto afirmar que:</p><p>51. A Aterosclerose é uma doença silenciosa, que inicia na infância e progride ao longo da vida adulta. Didaticamente o desenvolvimento da placa de ateroma pode ser dividido em 4 etapas. Assinale a alternativa que apresenta essas etapas na sequência correta:</p><p>52. Com relação ao surgimento e desenvolvimento da Aterosclerose, assinale a alternativa INCORRETA: A placa de ateroma pode se formar e obstruir um vaso em menos de um ano se houver má alimentação e sedentarismo</p><p>CORRETO AFIRMAR</p><p>O HDL-colesterol auxilia no controle da formação da placa, diminuindo o conteúdo de LDL-c nela, fazendo o chamado</p><p>transporte reverso do colesterol</p><p>Alguns dos fatos de risco para formação da placa são: hipertensão, diabetes, idade e genética</p><p>Os depósitos de LDL-colesterol, menos denso e mais aterogênico, atraem monócitos que formam as células espumosas e aumentam as placas com o passar dos anos</p><p>A aterosclerose consiste no acúmulo de gordura na íntima das artérias</p><p>53. Segundo a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016), a abordagem terapêutica da hipertensão inclui medidas não medicamentosas e o uso de fármacos anti-hipertensivos, a fim de reduzir a Pressão Arterial (PA),</p><p>proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos cardiovasculares e renais. Sobre o tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa correta: A adoção ao padrão alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) reduz a PA, sendo caracterizada pelo consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura</p><p>QUESTOES ABORDADAS EM SALA DE AULA</p><p>1.Um paciente de 45 anos, diagnosticado com diabetes tipo 2, apresenta índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m² e faz uso de metformina. Durante a consulta nutricional, relata que consome refeições ricas em carboidratos simples e prática pouca atividade física. O nutricionista deve propor ajustes no plano alimentar com o objetivo de melhorar o controle glicêmico e promover perda de peso.</p><p>Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional mais adequada para esse paciente: Substituir carboidratos simples por carboidratos complexos, priorizando alimentos ricos em fibras e distribuindo as refeições ao longo do dia para manter a glicemia controlada.</p><p>Justificativa: A recomendação nutricional para pacientes com diabetes tipo 2 deve focar no consumo de carboidratos complexos, ricos em fibras, como vegetais, grãos integrais e leguminosas, pois ajudam a controlar a glicemia de forma mais eficaz. A distribuição equilibrada das refeições ao longo do dia também é fundamental para evitar picos glicêmicos. Além disso, a dieta deve ser adaptada para promover perda de peso gradual, o que contribui para a melhoria da sensibilidade à insulina e o controle glicêmico.</p><p>2. Um paciente de 45 anos foi diagnosticado recentemente com diabetes mellitus tipo 2. Ele apresenta sobrepeso, leva uma vida sedentária e tem uma dieta rica em carboidratos simples e alimentos ultraprocessados. Após a consulta médica, foi encaminhado para acompanhamento nutricional.</p><p>Considerando o caso apresentado, analise as seguintes afirmativas sobre a conduta nutricional a ser adotada para o controle do diabetes:</p><p>I. A inclusão de carboidratos complexos, como cereais integrais e vegetais, em quantidades controladas, pode ajudar no controle glicêmico do paciente.</p><p>II. O consumo de gorduras saturadas deve ser incentivado, pois ajuda a reduzir a resistência insulínica e a melhorar o perfil lipídico do paciente.</p><p>III. Recomenda-se evitar o consumo de açúcares simples e de alimentos com alto índice glicêmico, pois esses alimentos provocam picos de glicose no sangue.</p><p>IV. A prática de atividade física regular pode contribuir para a melhora da sensibilidade à insulina e o controle do peso corporal.</p><p>Assinale a alternativa correta: Apenas I, III e IV estão corretas.</p><p>A afirmativa I está correta, pois os carboidratos complexos são digeridos mais lentamente e ajudam no controle da glicemia.</p><p>A afirmativa II está</p><p>incorreta, já que o consumo de gorduras saturadas em excesso pode piorar o perfil lipídico e aumentar o risco de doenças cardiovasculares.</p><p>A afirmativa III está correta, uma vez que alimentos com alto índice glicêmico podem causar picos de glicose no sangue, o que deve ser evitado.</p><p>A afirmativa IV está correta, pois a atividade física melhora a sensibilidade à insulina e ajuda no controle de peso.</p><p>3. Um paciente de 18 anos foi diagnosticado com diabetes mellitus tipo 1 aos 10 anos de idade. Durante uma consulta nutricional, o paciente relata que pratica atividades físicas regularmente e apresenta bom controle da glicemia. Ele está interessado em otimizar sua alimentação para manter o controle adequado da glicose sanguínea e melhorar seu desempenho esportivo.</p><p>Com base nas diretrizes nutricionais para o manejo do diabetes tipo 1, considere as seguintes afirmativas: Apenas I e III.</p><p>I. A contagem de carboidratos é uma estratégia eficaz para ajustar a dose de insulina de acordo com a ingestão alimentar.</p><p>II. A ingestão de proteínas deve ser restrita para evitar o aumento da glicemia pós-prandial.</p><p>III. A ingestão de gorduras deve ser moderada, pois a absorção tardia pode alterar o controle glicêmico.</p><p>Justificativa:</p><p>I. Correto. A contagem de carboidratos é uma abordagem importante para o controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 1, permitindo o ajuste da insulina com base no consumo de carboidratos.</p><p>II. Incorreto. A ingestão de proteínas não precisa ser restrita, desde que esteja dentro das recomendações nutricionais adequadas para o paciente.</p><p>III. Correto. A ingestão de gorduras deve ser moderada, pois pode retardar a digestão e a absorção dos carboidratos, impactando o controle glicêmico.</p><p>4. Um paciente com diabetes tipo 1, de 18 anos, foi diagnosticado recentemente e busca orientação nutricional para melhorar o controle glicêmico. Ele utiliza terapia de insulina intensiva, com múltiplas doses diárias de insulina basal e bolus. O paciente apresenta peso e índice de massa corporal (IMC) dentro da faixa normal. Durante a consulta, ele relata que pratica exercícios físicos regulares e que, às vezes, sente sintomas de hipoglicemia.</p><p>Com base nessas informações, a conduta nutricional deve considerar:</p><p>I. O cálculo da necessidade energética total do paciente.</p><p>II. A contagem de carboidratos como estratégia para ajustar as doses de insulina prandial.</p><p>III. A distribuição equilibrada de carboidratos ao longo do dia para prevenir variações extremas de glicose.</p><p>IV. A inclusão de refeições ricas em fibras e gorduras saturadas para melhorar o controle glicêmico.</p><p>V. O ajuste da ingestão alimentar antes da prática de exercícios físicos para prevenir hipoglicemia.</p><p>Assinale a alternativa correta: c) Apenas as afirmativas I, II, III e V estão corretas.</p><p>A conduta nutricional para pacientes com diabetes tipo 1 inclui o cálculo das necessidades energéticas, o uso da contagem de carboidratos para ajustar a insulina, a distribuição adequada dos carboidratos para evitar oscilações glicêmicas, e ajustes alimentares para o controle durante a prática de exercícios físicos. A inclusão de gorduras saturadas (IV) não é recomendada, já que pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares, especialmente em pacientes com diabetes.</p><p>5. Maria tem 25 anos e foi diagnosticada com diabetes tipo 1 há 5 anos. Ela faz uso de insulina regular antes das refeições, com doses ajustadas de acordo com os níveis de glicemia. Maria deseja melhorar o controle da glicemia e procura o nutricionista para orientações sobre sua alimentação.</p><p>Considerando as características do tratamento de Maria e as recomendações nutricionais para pacientes com diabetes tipo 1, assinale a alternativa correta: B) A contagem de carboidratos é uma estratégia recomendada para ajustar as doses de insulina de acordo com o consumo alimentar.</p><p>Justificativa: A conduta nutricional no manejo do diabetes tipo 1 envolve o controle cuidadoso da ingestão de carboidratos, utilizando a técnica de contagem de carboidratos. Essa técnica permite ajustar a dose de insulina com base na quantidade de carboidratos ingeridos, facilitando o controle glicêmico. Além disso, não há necessidade de restringir severamente os carboidratos, mas sim equilibrar a ingestão. O acompanhamento com profissionais de saúde, incluindo nutricionistas, é essencial para um bom manejo.</p><p>6. Um paciente com diagnóstico de encefalopatia hepática foi admitido no hospital. Considerando as recomendações nutricionais para o manejo dessa condição, assinale a alternativa correta: A ingestão proteica pode ser mantida em níveis adequados (1,0-1,5 g/kg/dia), preferindo fontes vegetais e proteínas de alto valor biológico para minimizar o risco de exacerbação da encefalopatia.</p><p>Essa alternativa reflete as recomendações atuais de manejo nutricional para pacientes com encefalopatia hepática, que incluem a manutenção de uma ingestão proteica adequada com atenção à qualidade das proteínas consumidas.</p><p>7. Um paciente com cirrose hepática avançada é admitido com um quadro de encefalopatia hepática. Sabendo-se que a conduta nutricional é crucial para o manejo dessa condição, qual das opções abaixo representa a melhor abordagem nutricional inicial para este paciente? Suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) e aumento gradual da ingestão de proteínas vegetais.</p><p>Justificativa: Pacientes com encefalopatia hepática frequentemente apresentam uma intolerância às proteínas devido ao acúmulo de amônia, produto da degradação proteica, no cérebro. Contudo, uma dieta hipoproteica severa não é recomendada, pois pode levar à desnutrição e perda de massa muscular. A suplementação com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) é recomendada, pois eles são metabolizados principalmente nos músculos e não no fígado, ajudando a prevenir a progressão da encefalopatia. Além disso, proteínas de origem vegetal são menos propensas a aumentar os níveis de amônia e podem ser melhor toleradas nesses pacientes.</p><p>8. Um paciente com diagnóstico de esteatose hepática não alcoólica (EHNA) procura atendimento nutricional para controle da condição. Considerando as diretrizes atuais sobre o manejo nutricional da esteatose hepática, qual das condutas abaixo é a mais recomendada? Estabelecer uma dieta hipocalórica com déficit calórico moderado, priorizando a perda de peso gradual de 5 a 10% do peso corporal.</p><p>Explicação: A abordagem nutricional para pacientes com esteatose hepática não alcoólica deve focar em uma perda de peso gradual e sustentável, visando a redução de gordura no fígado. Um déficit calórico moderado que leve a uma perda de 5 a 10% do peso corporal tem mostrado benefícios significativos na melhora dos parâmetros hepáticos.</p><p>9. Um paciente foi diagnosticado com esteatose hepática, condição caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado. Considerando as diretrizes atuais para o manejo nutricional dessa condição, qual das alternativas abaixo apresenta a conduta mais adequada para a melhoria do quadro clínico desse paciente? Estimular a perda de peso gradativa e promover uma dieta balanceada com redução calórica, priorizando a ingestão de fibras e gorduras insaturadas.</p><p>Essa questão avalia o conhecimento sobre o manejo nutricional em pacientes com esteatose hepática, focando na importância da perda de peso e na escolha de uma dieta balanceada para melhorar a condição hepática.</p><p>10. Um paciente de 45 anos, diagnosticado com hepatite C crônica, foi encaminhado ao serviço de nutrição para orientação dietética. Considerando as orientações nutricionais para pacientes com hepatite crônica, assinale a alternativa correta: A dieta deve ser normocalórica e normoproteica, ajustada para as necessidades do paciente, evitando o consumo excessivo de gordura saturada.</p><p>Essa questão aborda aspectos importantes da conduta nutricional em pacientes com hepatite crônica, considerando as necessidades calóricas e proteicas, além de orientações sobre o consumo de gorduras e a suplementação vitamínica.</p><p>11. Um paciente de 45 anos, diagnosticado com hepatite</p><p>crônica, apresenta perda de apetite, cansaço e icterícia. Durante a consulta, ele relata que perdeu cerca de 5 kg nos últimos dois meses. Considerando a condição do paciente, qual das seguintes condutas nutricionais é a mais adequada?</p><p>Manter uma dieta balanceada, rica em carboidratos complexos e proteínas de alto valor biológico, e monitorar a ingestão de sódio.</p><p>Essa questão avalia o conhecimento sobre condutas nutricionais adequadas para pacientes com hepatite, considerando a necessidade de uma dieta balanceada e ajustada às condições hepáticas.</p><p>12. Um paciente de 55 anos, diagnosticado com cirrose hepática compensada, apresenta perda de massa muscular, fadiga e edema periférico. Com base nas diretrizes nutricionais para pacientes com cirrose, qual das condutas abaixo é a mais adequada para melhorar o estado nutricional e minimizar complicações? Iniciar uma dieta com baixo teor de sódio para ajudar no controle do edema e da ascite.</p><p>A restrição de sódio é fundamental para controlar a ascite e o edema em pacientes com cirrose. Além disso, a dieta deve ser normoproteica ou até hiperproteica, ao contrário da opção a, para evitar a desnutrição proteica. A hidratação adequada deve ser mantida, e o jejum intermitente não é indicado nesses casos. Suplementar com ômega-3 seria mais apropriado do que com ômega-6.</p><p>13. Paciente com cirrose hepática apresenta risco aumentado de desnutrição devido a várias complicações associadas à doença. Qual das condutas nutricionais abaixo é a mais indicada para melhorar o estado nutricional desse paciente? Oferta calórica elevada com suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) para prevenir a perda de massa muscular.</p><p>14. Um paciente de 55 anos, que passou por um transplante hepático há 10 dias, apresenta dificuldades na recuperação nutricional. Considerando as diretrizes nutricionais para pacientes transplantados, qual das seguintes condutas nutricionais é a mais apropriada? Iniciar suporte nutricional enteral precocemente, com uma dieta hipercalórica e hiperproteica, ajustada conforme a tolerância do paciente.</p><p>Após um transplante hepático, o suporte nutricional precoce é fundamental para promover a recuperação e cicatrização tecidual, além de prevenir a perda de massa magra. Uma dieta hipercalórica e hiperproteica é indicada, uma vez que o aumento das necessidades energéticas e proteicas é comum nesse período. O suporte enteral é preferido quando possível, ajustando-se a dieta de acordo com a tolerância do paciente.</p><p>15. Paciente com cirrose hepática apresenta risco aumentado de desnutrição devido a várias complicações associadas à doença. Qual das condutas nutricionais abaixo é a mais indicada para melhorar o estado nutricional desse paciente? Oferta calórica elevada com suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) para prevenir a perda de massa muscular.</p><p>Explicação:</p><p>A) Restringir severamente proteínas não é recomendado, pois pode levar à perda de massa muscular. Em vez disso, deve-se ajustar a quantidade e a qualidade da proteína.</p><p>B) A dieta hipossódica é indicada para pacientes com ascite e edema, mas a restrição de líquidos deve ser avaliada caso a caso.</p><p>C) Pacientes com cirrose frequentemente necessitam de uma ingestão calórica elevada para evitar desnutrição, e a suplementação com BCAA pode ajudar a manter a massa muscular e prevenir a encefalopatia hepática.</p><p>D) O jejum prolongado é contraindicado, pois pode levar a hipoglicemia e perda de massa muscular.</p><p>E) A restrição de carboidratos não é indicada; a dieta deve ser equilibrada para evitar complicações metabólicas.</p><p>16. A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave e está associada a várias complicações nutricionais. A nutrição desempenha um papel crucial na recuperação do paciente, sendo necessário um manejo dietético adequado para evitar a exacerbação dos sintomas e promover a recuperação. Em relação à conduta dietoterápica na pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>b) A administração precoce de dieta enteral, preferencialmente por sonda nasojejunal, é recomendada em pacientes com pancreatite aguda grave, pois ajuda a manter a integridade da mucosa intestinal e a prevenir complicações infecciosas.</p><p>17. A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave e está frequentemente associada a dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. O manejo dietético é uma parte crucial do tratamento, visando minimizar a estimulação pancreática e promover a recuperação. Em relação à abordagem dietoterápica na pancreatite aguda, assinale a alternativa correta:</p><p>c) A nutrição enteral precoce é preferível à nutrição parenteral em casos de pancreatite aguda moderada a grave, pois está associada a melhores desfechos e menor risco de complicações.</p><p>18. A pancreatite crônica é uma inflamação prolongada do pâncreas que pode levar à deterioração da função exócrina e endócrina do órgão. A abordagem nutricional é crucial para o manejo dessa condição, visando minimizar a dor, prevenir desnutrição, e controlar complicações metabólicas. Com base nas diretrizes de dietoterapia para pacientes com pancreatite crônica, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>C) O uso de triglicerídeos de cadeia média (TCM) é indicado, pois são absorvidos diretamente pelo sangue e não requerem ação das enzimas pancreáticas.</p><p>19. Um paciente com pancreatite crônica apresenta dor abdominal constante, perda de peso e esteatorreia. Sabe-se que a dietoterapia é fundamental no manejo dessa condição, com o objetivo de reduzir a dor, corrigir deficiências nutricionais e melhorar a qualidade de vida do paciente. Considerando as orientações dietéticas para pacientes com pancreatite crônica, qual das alternativas abaixo é a mais adequada?</p><p>D) A dieta deve ser pobre em gorduras, com inclusão de suplementos de enzimas pancreáticas para melhorar a digestão e absorção de nutrientes.</p><p>Justificativa: Na pancreatite crônica, a dieta deve ser pobre em gorduras para reduzir a carga sobre o pâncreas e minimizar a esteatorreia. A suplementação de enzimas pancreáticas é essencial para melhorar a digestão e a absorção de nutrientes, o que ajuda a reduzir a dor e melhorar o estado nutricional do paciente. As outras alternativas contêm orientações inadequadas ou incorretas para o manejo dietoterápico da pancreatite crônica.</p><p>20. Pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode ser desencadeada por diversos fatores, incluindo consumo excessivo de álcool e doenças da vesícula biliar, como a colelitíase. A dietoterapia é fundamental no manejo dessas condições, visando reduzir a inflamação, minimizar a estimulação pancreática e garantir a nutrição adequada do paciente. Sobre a abordagem dietética na pancreatite aguda e nas doenças da vesícula biliar, assinale a alternativa CORRETA:Pacientes com doenças da vesícula biliar, como a colelitíase, devem manter uma dieta pobre em gorduras saturadas e rica em fibras, evitando alimentos que possam estimular a produção biliar.</p><p>21. Uma paciente de 45 anos foi diagnosticada com colecistite aguda e está em processo de tratamento. Durante a consulta, a nutricionista desenvolve um plano dietético específico para evitar o agravamento dos sintomas e promover a recuperação. Qual das seguintes orientações dietéticas é a mais adequada para essa paciente? Reduzir o consumo de gorduras e evitar alimentos ricos em colesterol, como carnes gordurosas e embutidos, para minimizar a estimulação da vesícula biliar.</p><p>Essa orientação é essencial no manejo dietético de pacientes com doenças da vesícula biliar, como a colecistite, pois a ingestão de gorduras pode desencadear dores e outros sintomas devido à contração da vesícula biliar.</p><p>22. Um paciente foi diagnosticado com colelitíase (presença de cálculos biliares) e está apresentando sintomas recorrentes, como dor abdominal, náuseas e vômitos após a ingestão de alimentos ricos em gordura. Em relação à dietoterapia para esse paciente, qual das orientações a seguir é a mais adequada? Aumentar a ingestão de alimentos ricos</p><p>em fibras, como cereais integrais e vegetais, e reduzir o consumo de alimentos gordurosos.</p><p>Para pacientes com colelitíase, a recomendação dietética inclui a redução da ingestão de gorduras para minimizar a estimulação da vesícula biliar e prevenir a dor associada. Além disso, o aumento da ingestão de fibras pode ajudar a melhorar a digestão e o trânsito intestinal, reduzindo a probabilidade de complicações.</p><p>23. A dietoterapia é uma parte essencial no manejo de pacientes com doenças da vesícula biliar, como colelitíase e colecistite. Em relação às recomendações dietéticas para esses pacientes, qual das alternativas abaixo está CORRETA? A ingestão de alimentos ricos em gorduras deve ser reduzida para minimizar a estimulação da vesícula biliar e evitar crises dolorosas.</p><p>24. Uma paciente foi diagnosticada com colelitíase (presença de cálculos na vesícula biliar) e seu médico recomendou mudanças na dieta como parte do tratamento. Em relação à dietoterapia para essa condição, qual das seguintes orientações é a mais adequada? Priorizar o consumo de alimentos ricos em fibras solúveis e limitar a ingestão de gorduras, especialmente as saturadas, para reduzir a sobrecarga biliar.</p><p>Essa questão avalia o conhecimento do estudante sobre as práticas dietéticas recomendadas para pacientes com doenças da vesícula biliar, como a colelitíase, que envolvem a redução do consumo de gorduras e o aumento da ingestão de fibras para minimizar a sobrecarga sobre a vesícula.</p><p>25. A coledocolitíase é a presença de cálculos biliares no ducto colédoco, o que pode resultar em obstrução biliar e inflamação. A dietoterapia desempenha um papel fundamental no manejo desses pacientes. Qual das opções a seguir é a mais adequada em termos de orientações dietéticas para um paciente diagnosticado com coledocolitíase?</p><p>d) Prescrever uma dieta pobre em gordura, evitando alimentos fritos e produtos lácteos integrais.</p><p>EXPLCAÇÃO: Pacientes com coledocolitíase devem seguir uma dieta pobre em gordura para evitar a estimulação excessiva da vesícula biliar, o que pode exacerbar os sintomas e aumentar o risco de complicações. Alimentos fritos e produtos lácteos integrais são particularmente ricos em gordura e devem ser evitados.</p><p>OUTROS:</p><p>1.Uma paciente com fibrose cística chega ao consultório do nutricionista e relata que faz uso de enzimas pancreáticas. Para essa paciente, uma das recomendações dietética deve ser: Suplementar vitaminas lipossolúveis</p><p>EXPLICAÇÃO: Na fibrose cística, é comum a deficiência de vitaminas lipossolúveis, pois o paciente apresenta dificuldade para absorver gordura. Além do uso de enzimas digestivas (lipase) para melhorar a digestão e absorção de gordura, é necessária a suplementação de vitaminas lipossolúveis.</p><p>2. Lucia, uma mulher de 45 anos, apresenta fezes volumosas e gordurosas e foi aconselhada buscar tratamento para possíveis problemas relacionados a insuficiência pancreática. Considerando o texto, analise as afirmativas abaixo: Apenas a Afirmativa II está correta.</p><p>I.A presença de fezes gordurosas é um sinal de digestão adequada de gorduras.</p><p>(Falso, a presença de fezes gordurosas é um sinal de má absorção de gorduras, o que pode indicar problemas relacionados à insuficiência pancreática.)</p><p>II. Problemas nutricionais em pacientes com fibrose cística são frequentemente multifatoriais. (Verdadeiro, a fibrose cística é uma doença genética que afeta várias funções do corpo, incluindo a digestão e absorção de nutrientes, e os problemas nutricionais podem ter várias causas)</p><p>III. A progressão da fibrose cística não tem relação com deterioração da função pulmonar. (Falso, a fibrose cística é uma doença progressiva que afeta</p><p>principalmente os pulmões e o sistema digestivo, e a deterioração da função pulmonar é uma das principais complicações da doença)</p><p>3. A fibrose cística é reconhecida como uma doença hereditária letal, sedo uma das doenças que mobiliza familiares a realizarem associações no mundo todo (ROSA et al., 2008). Com relação à fibrose cística, analise as sentenças a seguir: As sentenças II e III estão corretas.</p><p>I- É uma doença de origem genética, autossômica recessiva, aguda e decrescente. (A sentença I está incorreta, pois a doença é crônica e progressiva, não aguda e decrescente)</p><p>II- O paciente apresenta secreções espessas e viscosas, obstruindo ductos.</p><p>III- O paciente apresenta desnutrição devido a uma insuficiência pancreática com má absorção.</p><p>4. João, um jovem de 20 anos, apresenta uma série de sintomas crônicos como diarreia, má digestão e perda de peso, levantando suspeitas de problemas pancreáticos e nutricionais associados. Considerando problemas pancreáticos e nutricionais associados, analise as afirmativas abaixo:</p><p>I. A obstrução dos canalículos pancreáticos pode resultar em insuficiência pancreática, afetando a digestão.</p><p>II. A fibrose cística não tem relação com a função pulmonar. (Falso, a fibrose cística é uma doença genética que afeta principalmente os pulmões e o sistema digestivo, entre outros órgãos. A função pulmonar é fortemente afetada em pacientes com fibrose cística)</p><p>III. A diarreia crônica pode ser um sinal de desnutrição energético proteica</p><p>5. Quando o corpo enfrenta dificuldades na digestão de nutrientes devido a problemas no pâncreas, pode surgir a diarreia crônica. Esta diarreia é caracterizada por fezes que apresentam propriedades específicas. Como são descritas as fezes de um indivíduo que sofre de diarreia crônica devido à insuficiência pancreática? Fezes volumosas, gordurosas e com odor característico (OLEOSA, VOLUMOSA E COM MAU CHEIRO)</p><p>6. Lucas, um jovem adulto, tem uma doença que afeta sua função pulmonar. Ele frequentemente sofre de má digestão e diarreia. Marque a alternativa que apresenta a complicação comumente associada à doença que Lucas provavelmente tem, que envolve má digestão e problemas pulmonares.</p><p>INSUFICIENCIA PANCREATICA (pode ser fibrose cística)</p>