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Módulo 03 Violência e medidas de prevenção 76Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Apresentação do módulo 03 Olá! Boas vindas ao Módulo 03, do Curso Saúde Rural. No módulo anterior você estudou sobre os cuidados de higiene com seu corpo após o manuseio de agrotóxicos e as medidas de emergência nas situações em que ocorrem intoxicações tanto por agrotóxicos como por outras substâncias químicas. Conheceu a importância do uso de EPI e aprendeu um pouco sobre acidentes de trabalho e doenças ocupacionais. Outros assuntos tratados foram os acidentes com plantas tóxicas e animais peçonhentos e quais atitudes tomar nas situações de contato com estes perigos. Neste módulo vamos aprender e entender o que é violência contra a mulher e a criança, bullying, drogas lícitas e a relação entre o uso dessas drogas e a violência. Também vamos entender o que é planejamento familiar, conhecer os métodos contraceptivos, saber quais são as DST, incluindo a AIDS, e como preveni-las, aprender as formas de transmissão e tratamento dessas doenças. Todos estes assuntos são de grande importância! Que tal aprender mais sobre eles? Objetivos Ao final deste módulo, você será capaz de: Entender o que é violência contra a mulher e a criança. Compreender o que é Bullying. Saber que atitudes devem ser tomadas na ocorrência de violência. Identificar os riscos à saúde no uso de drogas lícitas. Identificar as formas de tratamento ao dependente de álcool e tabaco. Entender o que é planejamento familiar. Conhecer os principais métodos contraceptivos. Saber quais são as principais DST e como preveni-las. Aprender as formas de transmissão e tratamento das DST. Compreender o que é HIV e a importância de prevenção. Saber formas de controlar a disseminação do vírus HIV. Identificar os tipos de tratamentos e onde pedir ajuda em caso de contaminação com o vírus HIV. Reconhecer as doenças que podem ser prevenidas por meio de vacinação. Aproveite todas as informações e dicas que serão compartilhadas aqui! Prossiga com atenção! 77Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Desafio do módulo 03 Estamos prestes a realizar mais um desafio. Vamos ver que conhecimento você tem a respeito dos assuntos que serão vistos neste módulo? Participe deste desafio respondendo às perguntas: De que se trata a Lei Maria da Penha? Quais são as doenças que o tabagismo pode causar? O que é planejamento familiar? Quais são as doenças sexualmente transmissíveis? Acesse o Ambiente Virtual de Aprendizagem desse curso para realizar o desafio. Violência contra a mulher Paulo: O que você está lendo, querida? Dora: Acabei de pegar o conteúdo do curso no formato pdf para ler a parte que trata sobre violência contra a mulher. Você sabe como eu gosto de me manter informada a respeito de tudo. Paulo: E faz muito bem. Vamos ler juntos! Violência contra a mulher Declaração de 1993 A Declaração sobre a Eliminação da Violência contra a Mulher, 1993, define a violência contra a mulher como “qualquer ato de violência com base no gênero, sexo, que resulta em, ou que é provável resultar em dano físico, sexual, mental ou sofrimento para a mulher, incluindo as ameaças de tais atos, coerção ou privação arbitrária de liberdade, ocorrida em público ou na vida particular.” De onde vem a violência contra a mulher? Ela acontece porque em nossa sociedade muita gente ainda acha que o melhor jeito de resolver um conflito é a violência e que os homens são mais fortes e superiores às mulheres. É assim que, muitas vezes, os maridos, namorados, pais, irmãos, chefes e outros homens acham que têm o direito de impor suas vontades às mulheres. Quais os fatores que desencadeiam a violência? Embora muitas vezes o álcool, drogas ilegais e ciúmes sejam apontados como fatores que desencadeiam a violência contra a mulher, na raiz de tudo está a maneira como a sociedade dá mais valor ao papel masculino, o que por sua vez se reflete na forma de educar os meninos e as meninas. Enquanto os meninos são incentivados a valorizar a agressividade, a força física, a ação, a dominação e a satisfazer seus desejos, inclusive os sexuais, as meninas são valorizadas pela beleza, delicadeza, sedução, submissão, dependência, sentimentalismo, passividade e o cuidado com os outros. 78Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Por que muitas mulheres sofrem caladas? Muitas se sentem sozinhas, com medo e vergonha. Quando pedem ajuda, em geral, é para outra mulher da família, como a mãe ou irmã, ou então alguma amiga próxima, vizinha ou colega de trabalho. Já o número de mulheres que recorrem à polícia é ainda menor. Isso acontece principalmente no caso de ameaça com arma de fogo, depois de espancamentos com fraturas ou cortes e ameaças aos filhos. O que pode ser feito? As mulheres que sofrem violência podem procurar qualquer delegacia, mas é preferível que elas vão às Delegacias Especializadas de Atendimento à Mulher (DEAM), também chamadas de Delegacias da Mulher (DDM). Há também os serviços que funcionam em hospitais e universidades e que oferecem atendimento médico, assistência psicossocial e orientação jurídica. A mulher que sofreu violência pode, ainda, procurar ajuda nas Defensorias Públicas e Juizados Especiais, nos Conselhos Estaduais dos Direitos das Mulheres e em organizações de mulheres. Como funciona a denúncia? Se for registrar a ocorrência na delegacia, é importante contar tudo em detalhes e levar testemunhas, se houver, ou indicar o nome e endereço delas. Se a mulher achar que a sua vida ou a de seus familiares (filhos, pais, etc.) está em risco, ela pode também procurar ajuda em serviços que mantêm casas-abrigo, que são moradias em local secreto onde a mulher e os filhos podem ficar afastados do agressor. Paulo: Interessante esse tema, Dora. Existe também a lei Maria da Penha, criada especialmente para defender e amparar a mulher, não é?! Dora: É verdade! Mulher corajosa essa, viu. Paulo: Peraí! Mas eu disse lei, não falei sobre mulher nenhuma. Dora: Você não sabe quem é Maria da Penha, Paulo?! Não tem problema, vamos estudar esse tema no próximo tópico. Você precisa conhecê-la! Lei Maria da Penha A Lei Maria da Penha leva este nome em homenagem à Maria da Penha Maia que foi agredida pelo marido durante seis anos e lutou por 20 anos para ver seu agressor condenado. Ela virou símbolo contra a violência doméstica. Conheça a seguir as principais consequências da violência contra a mulher. Principais consequências da violência contra mulher Uma violência sexual pode, por exemplo, resultar em uma gravidez indesejada que por sua vez leva a prática do aborto inseguro. Mulheres que vivem com parceiros violentos – muitas vezes - não tem escolha no uso de métodos anticoncepcionais. A violência pode também contribuir para abortos espontâneos, e o aumento do risco de infecções por doenças sexualmente transmissíveis, como, por exemplo, o HIV (AIDS). Consequências tais como HIV (AIDS) ou gestações não planejadas podem por si só, atuarem como fatores favoráveis para futuras agressões formando um ciclo de abuso. Os efeitos da violência podem também ser fatais, resultando em homicídio intencional, ferimentos graves ou suicídio. 79Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Viu como o curso apresenta informações importantes do cotidiano, de forma leve, sem perder a objetividade?! Prepare-se agora para ver mais um importante assunto. Falaremos da violência que atinge as crianças. Avance! Violência infantil O abuso infantil, ou maltrato infantil, é o abuso físico e/ou psicológico de uma criança,por parte de seus pais, sejam biológicos ou adotivos, por outro adulto que possui a guarda da criança, ou mesmo por outro adulto próximos à criança (parentes e professores, por exemplo). O abuso infantil envolve a inexperiência, imprudência ou a negligência (estes elementos constituem a definição legal de “culpa”) ou um ato praticado com intenção por parte do adulto contra o bem- estar ou a saúde da criança, como alimentação ou abrigo. Também envolve frequentes agressões psicológicas como xingamentos ou palavras que causam danos psicológicos à criança, e/ou agressões de caráter físico como espancamento, queimaduras ou abuso sexual (que também causam danos, psicológicos inclusive). A violência infantil é dividida em: violência física, psicológica, abuso sexual na infância e pedofilia. No anexo 1, 2, 3 e 4 você terá mais informações sobre cada uma dessas violências. Assim que concluir a leitura lhe convidamos a fazer uma atividade no próximo tópico. Acesse o Ambiente Virtual de Aprendizagem desse curso para realizar essa atividade. 80Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Drogas lícitas Dora: Festa bacana foi essa da Regina e do Eduardo, que aconteceu ontem. O casamento nem sem fala, foi emocionante. João: Foi mesmo... pena que o tio Fernando bebeu demais. Eu fiquei preocupado com ele. Paulo: Ah, mas o tio sabe que é fraco para bebida, e ainda por cima exagera. Henrique: Mãe! Olha! Vamos justamente estudar sobre drogas lícitas no curso do SENAR. Este assunto chegou na hora certa! Dora: É mesmo, Henrique! Vamos ler juntos? Drogas lícitas: As drogas, substâncias naturais ou sintéticas que possuem a capacidade de alterar o funcionamento do organismo, são divididas em dois grandes grupos, segundo o critério de legalidade perante a Lei: drogas lícitas e ilícitas. As drogas lícitas são aquelas legalizadas, produzidas e comercializadas livremente e que são aceitas pela sociedade. Os dois principais exemplos de drogas lícitas na nossa sociedade são o cigarro e o álcool. Outros exemplos de drogas lícitas: anorexígenos (moderadores de apetite), benzodiazepínicos (remédios utilizados para reduzir a ansiedade), xaropes (remédios para controlar a tosse e que podem ter substâncias como a codeína, um derivado do opióide), descongestionantes nasais, e anabolizantes (hormônios usados para aumentar a massa muscular), etc. São drogas ilícitas, ou seja, drogas cuja comercialização é proibida pela legislação e não são socialmente aceitas, são a cocaína, a maconha, o crack, a heroína, etc. João: Pelo que vimos, o álcool também é uma droga. Ou seja, causa danos sérios à saúde. Dora: Por isso, o tio Fernando precisa se cuidar. Ele pode estar usando a bebida para fugir de algum problema ou momento difícil que esteja enfrentando. Paulo: Você tem razão, Dora! Esta semana mesmo farei uma visita e puxarei assunto. Já que estamos aprendendo tanto sobre saúde, é justo compartilhar estes conhecimentos com quem precisa! João: Isso mesmo, filho! Mas, antes é melhor conhecermos um pouco mais sobre este assunto. Dora: Concordo! Vamos estudar mais sobre este assunto. E você, venha conosco! No próximo tópico a abordagem será sobre os termos alcoolismo e abuso de álcool. Paulo: E não esqueça: Qualquer dúvida, entre em contato com o tutor pela ferramenta Tira-dúvidas. 81Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Alcoolismo e abuso de álcool Sabemos que o abuso do álcool e o alcoolismo estão entre os principais problemas da nossa sociedade. Entenda porque o álcool é considerado uma droga como o crack, a heroína, e a cocaína. O álcool vicia, altera o estado mental da pessoa que o utiliza, levando-a a atos insensatos, muitas vezes violentos. Pior, causa mais problemas à família e à sociedade. Infelizmente, faz parte da nossa cultura o seu uso, tanto numa roda de bar, festas, jantares e inclusive nos encontros familiares. Muitas vezes é nestes encontros que começa o uso e o abuso do álcool. O alcoolismo é uma doença onde há dependência do uso de álcool. O alcoólatra tem grande dificuldade de parar de beber, como não consegue abandonar a bebida, apresenta muitas vezes uma deterioração na saúde, na família, no trabalho e no círculo de amizades. O abuso do álcool é quando uma pessoa utiliza, mesmo que não constantemente, álcool em quantidade suficiente para causar problemas de saúde ou de outra espécie, como brigas e acidentes automobilísticos. Tanto o alcoolismo quanto o abuso do álcool afetam diversos órgãos, causando doenças do cérebro, nervos, coração, pâncreas e do fígado, como hepatite, cirrose e câncer. A bebida alcoólica pode interferir drasticamente no funcionamento da memória, fato que ocorre frequentemente com pessoas que bebem exageradamente por um longo período de tempo, fazendo com que percam completamente sua capacidade de armazenar suas memórias recentes. A bebida alcoólica também prejudica a capacidade de julgamento, é capaz de provocar falhas na coordenação motora, e dar a sensação de que nada Como vimos, o álcool é uma droga e pode deixar várias sequelas, mesmo sendo considerado como lícito dentro da nossa legislação. Suas restrições quanto ao consumo são mínimas e estas, legalmente falando, se restringem apenas à comercialização para menores. 82Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Quando alguém percebe que tem um problema com o álcool, na maioria das vezes, isso acontece após uma série de consequências negativas relacionadas ao uso crônico e excessivo de bebidas alcoólicas. Ao admitir que existe um problema com o álcool, uma pessoa dá o primeiro passo na direção do tratamento alcoolismo, o que talvez seja o passo mais difícil. No anexo 5 você saberá quais são as formas de tratamento do alcoólatra. Muito bem! Chegou o momento de irmos para o próximo tópico e aprender também sobre o tabagismo. Avance! Tabagismo Tabagismo é o hábito de fumar adquirido pela pessoa. Vários são os motivos que levam uma pessoa começar a fumar. Pela influência da publicidade, dos pais, professores, pressão dos amigos, iniciam muitas vezes numa brincadeira e com o tempo aparece a dependência física à nicotina. Os principais fatores que levam o adolescente ao tabagismo é a curiosidade pelo produto, a imitação do comportamento do adulto, a necessidade de autoafirmação. Noventa por cento dos fumantes iniciaram seu consumo antes dos 19 anos de idade, faixa em que o indivíduo ainda se encontra na fase de construção de sua personalidade. No anexo 6,7 e 8 você conhecerá mais sobre o tabagismo. Depois de ter aprendido sobre o tabagismo e as formas de combatê-lo, prossiga sua trilha de aprendizagem. Agora vamos falar sobre planejamento familiar. Quando surgir qualquer dúvida relativa ao conteúdo, entre em contato com o tutor pela ferramenta Tira-dúvidas. Acesse o Ambiente Virtual de Aprendizagem. Planejamento familiar Muito além de prevenir doenças ou questões que geram conflito ou preocupação, é necessário preveni-las por meio de ações educativas e de planejamento. E isso, a começar por nossa família. No anexo 9,10,11,12,13 e 14 você saberá mais sobre planejamento familiar e métodos contraceptivos. Até aqui estudamos sobre vários métodos contraceptivos. No próximo tópico, você poderá exercitar seus conhecimentos sobre os conteúdos aprendidos. Avance! Atividade sobre métodos contraceptivos Procure no caça-palavras o nome dos métodos contraceptivos: pílula, vasectomia, diafragma, temperatura, DIU, preservativo, laqueadura e tabelinha que acabamos de estudar. Divirta-se aprendendo. 83Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Acesseo Ambiente Virtual de Aprendizagem desse curso para realizar essa atividade. No próximo tópico, você estudará as doenças sexualmente transmissíveis. Doenças sexualmente transmissíveis (DST) Dora: Paulinha, você já ouviu falar em DST? Dora: Hum! Ouviu mas não tem muitos conhecimentos? Realmente este ainda é um assunto com muitos tabus, a maioria das pessoas sente-se constrangida em falar deste assunto. Dora: Por isso, vamos aproveitar a oportunidade para aprender mais sobre essas doenças. Leia o texto a seguir. 84Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são doenças causadas por vários tipos de agentes, como fungos, vírus e bactérias. São transmitidas pelo contato sexual sem o uso da camisinha, com uma pessoa que esteja infectada e, geralmente, se manifestam por meio de feridas, corrimentos, bolhas ou verrugas. Algumas DST são de fácil tratamento e rápida resolução. Outras têm tratamento mais difícil ou podem persistir ativas, apesar da sensação de melhora. Usar preservativos em todas as relações sexuais é o método mais eficaz para a redução do risco de transmissão das DST, em especial do vírus da aids. Uma das principais preocupações relacionadas às DST é o fato de facilitarem a transmissão sexual do HIV. Quando acometem gestantes, podem atingir o feto durante seu desenvolvimento, causando-lhe lesões. Podem, também, provocar uma interrupção espontânea da gravidez (aborto), gravidez ectópica (fora do útero) ou, ainda, causar o nascimento de crianças com má-formação. Durante o parto, podem atingir o recém-nascido, causando doenças nos olhos, pulmões, etc. Algumas DST, quando não diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicações graves e até a morte. Quais as providências a serem tomadas em caso de suspeita de infecção por alguma DST? É imprescindível que a pessoa procure um profissional especializado (médico) para que sejam realizados o diagnóstico precoce e o tratamento adequado da doença. Nas Unidades de Saúde do SUS tanto o diagnóstico como o tratamento são gratuitos. Dora: Paulinha, enviei para o seu e-mail uma lista de doenças sexualmente transmissíveis. Lá estão informações importantes que precisamos saber. Sugiro que acesse. Dora: E você aí do outro lado, também quer conhecer as informações que eu repassei para a Paulinha? Leia! 85Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural No anexo 5 você conhecerá cada uma dessas doenças. Dora: As imagens são fortes, mas são educativas, não é verdade? Dora: Você achou que este tópico foi proveitoso? Em nosso próximo assunto vamos aprofundar um pouco mais na doença que ainda é cheia de tabus: a AIDS. Dora: Ah! Agora siga para o próximo tópico para ler as informações sobre AIDS/HIV. AIDS/HIV A AIDS é uma sigla do idioma inglês que significa síndrome da imunodeficiência adquirida. Ela é causada pelo HIV, um vírus que ataca as células de defesa do nosso corpo. Com o sistema imunológico comprometido, o organismo fica mais vulnerável a diversas doenças, conhecidas como doenças oportunísticas, que acabam por levar o doente à morte. Mas, atenção! A aids é o estágio mais avançado da infecção pelo HIV. Uma pessoa pode passar muitos anos com o vírus sem apresentar sintoma algum. A duração desse período depende da saúde e dos cuidados do soropositivo (portador do Vírus HIV) com o corpo e alimentação. Quanto mais cedo a infecção for descoberta, melhor. Portanto, faça o teste sempre que se expor ao HIV. Há alguns anos, receber o diagnóstico de aids era quase uma sentença de morte. Atualmente, porém, a aids pode ser considerada uma doença de perfil crônico. Isso significa que é uma doença que não tem cura, mas tem tratamento e uma pessoa infectada pelo HIV pode viver com o vírus por um longo período, sem apresentar nenhum sintoma ou sinal. Isso tem sido possível graças aos avanços tecnológicos e às pesquisas, que propiciam o desenvolvimento de medicamentos cada vez mais eficazes. Não há, no momento, vacina efetiva para a prevenção da infecção pelo HIV. Prevenção Na transmissão sexual se recomenda sexo seguro: relação monogâmica (parceiro único) comprovadamente HIV negativo e com uso de camisinha. Na transmissão pelo sangue recomenda-se cuidado no manejo de sangue (uso de seringas descartáveis, exigir que todo sangue a ser transfundido seja previamente testado para a presença do HIV, uso de luvas quando estiver manipulando feridas ou líquidos potencialmente contaminados). É necessário observar que o uso da camisinha, apesar de proporcionar excelente proteção, não proporciona proteção absoluta (ruptura, perfuração, uso inadequado etc.). Transmissão O HIV pode ser transmitido pelo sangue, sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno. Em torno de 60% das transmissões ocorre por meio de relação sexual. 86Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Tratamento Existem drogas que inibem a replicação do HIV, que devem ser usadas associadas, mas ainda não se pode falar em cura da AIDS. As doenças oportunísticas são, em sua maioria, tratáveis. Mas há necessidade de uso contínuo de medicações para o controle dessas manifestações. Dúvidas frequentes sobre o contágio da AIDS Afinal, em que situações se pode pegar AIDS? Onde não há risco de se pegar AIDS? A partir de agora, você terá estas repostas. Avance! A AIDS e as DSTs podem ser prevenidas. No anexo 16 você saberá quais são as dúvidas mais frequentes sobre este assunto que estamos tratando. Bem, agora convido você a seguir para o próximo módulo e fazer uma atividade. 87Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Atividades Durante o desenvolvimento deste módulo, você aprendeu vários assuntos. Leia as alternativas e selecione a opção que apresenta todas as corretas: A. Zoonoses - doenças provocadas por parasitas hospedados em animais. B. Acidente de trabalho - É o que ocorre pelo exercício de trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal. C. Verminoses - São doenças que se desenvolvem no corpo humano em função de componentes genéticos. D. Doenças causadas por vetores - é uma doença bacteriana e se dá quando os esporos da bactéria penetram algum ferimento cutâneo. E. Ginástica Laboral. Atividades físicas realizadas no próprio ambiente de trabalho, durante o horário de expediente. F. Câncer. Formado por células que sofreram uma transformação e multiplicam-se de maneira desordenada e anormal dando origem a um novo tecido. 1. ( ) Todas as alternativas estão corretas. 2. ( ) Alternativas A, B, C e E. 3. ( ) Alternativas A, E, D e F. 4. ( ) Alternativas: A, B, E e F. 88Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Medidas preventivas: vacinação Dora: Hoje é dia de vacinação! Mas eu fico com dó, até hoje o Henrique tem medo... João: Mas, ele não precisa ter medo. A vacinação é uma das medidas mais importantes de prevenção contra doenças. João: É muito melhor e mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la, e é isso que as vacinas fazem. Elas protegem o corpo humano contra os vírus e as bactérias que provocam vários tipos de doenças graves, que podem afetar seriamente a saúde das pessoas e inclusive levá-las à morte. Paulo: Isso mesmo, pai! Paulo: Estou lendo um texto, que está disponível no curso que estamos fazendo sobre saúde rural, explicando que a vacinação não apenas protege àqueles que recebem a vacina, mas também ajuda a comunidade como um todo. Quanto mais pessoas de uma comunidade ficarem protegidas, menor é a chance de qualquer uma delas, vacinada ou não, ficar doente. Dora: Eu também li queno Brasil o Ministério da Saúde oferece, gratuitamente, um grande número de vacinas contra diversas doenças graves. Por isso, todos devem estar atentos ao calendário básico de vacinação. João: E as vacinas não são necessárias apenas na infância. Os idosos, gestantes, mulheres, homens e adolescentes, cada grupo destes, tem indicações específicas de vacinas. Leia sobre este assunto a seguir. O que são as vacinas? A vacina estimula o corpo a se defender contra os organismos (vírus e bactérias) que provocam doenças. As vacinas podem ser aplicadas por meio de injeção ou via oral (pela boca). Quando a pessoa é vacinada, seu corpo detecta a substância da vacina e produz uma defesa, os anticorpos. Esses anticorpos permanecem no organismo e evitam que a doença ocorra no futuro. Isso se chama imunidade. Veja quais os benefícios de cada vacina Vacina BCG Contra Tuberculose Vacina Oral Contra Poliomielite ou Paralisia Infantil Proteção contra as formas graves da tuberculose. A tuberculose é uma doença contagiosa, produzida por bactéria que atinge principalmente os pulmões e que, se não tratada, pode provocar sérios problemas respiratórios, emagrecimento, fraqueza e até levar à morte. A tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa pelo ar, por meio de tosse, espirro ou fala. Proteção contra a poliomielite ou paralisia infantil. A poliomielite é uma doença contagiosa, provocada por vírus e caracterizada por paralisia súbita, geralmente nas pernas. A transmissão da poliomielite ocorre pelo contato direto com pessoas ou contato com fezes de pessoas contaminadas, ou, ainda, contato com água e alimentos contaminados. 89Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Vacina contra Sarampo, Rubéola e Caxumba (Tríplice Viral - VTV ou SRC) Vacina contra Hepatite B Vacina contra Febre Amarela Proteção contra: sarampo, a rubéola e a caxumba. Proteção contra hepatite B. A Hepatite B é uma doença causada por um vírus e que provoca mal- estar, febre baixa, dor de cabeça, fadiga, dor abdominal, náuseas, vômitos e aversão a alguns alimentos. O doente fica com a pele amarelada. A hepatite B é grave porque pode levar a uma infecção crônica (permanente) do fígado e, na idade adulta, pode levar ao câncer de fígado. Proteção contra a febre amarela. A Febre Amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus transmitido por vários tipos de mosquito. É uma doença grave, que se caracteriza por febre repentina, calafrios, dor de cabeça, náuseas e leva a sangramento no fígado, no cérebro e nos rins, podendo, em muitos casos, levar à morte. Vacina Tetravalente Contra Difteria, Tétano, Coqueluche e Meningite causada por Haemophilus Vacina meningocócica conjugada Vacina Oral de Rotavírus Humano Proteção contra a difteria, o tétano, a coqueluche e o Haemophilus influenzae do tipo b, que causa um tipo de meningite. Protege as crianças da bactéria meningocóco C, que causa a meningite. A meningite caracteriza-se por febre alta, cefaléia e rigidez de nuca. Outros sinais e sintomas são vômitos, recusa alimentar, sonolência, irritabilidade e convulsões, principalmente em recém- nascidos e lactentes. Protege contra doença diarréica aguda. O Rotavírus é caracterizado pelo aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência, com frequência acompanhada de vômito, febre e dor abdominal; em alguns casos há presença de muco e sangue. Vacina contra Difteria e Tétano (Dupla Adulto - dT) Vacina contra Gripe (Influenza) Vacina contra Pneumonia (Pneumococo) Proteção contra o tétano e a difteria (já descrito anteriormente) Proteção contra influenza ou gripe. A Influenza é uma doença caracterizada por febre alta, calafrios, dor de cabeça, mal- estar, tosse seca e dor muscular, e que pode gerar complicações como infecções respiratórias agudas. Estudos recentes indicam que a vacina também protege contra o infarto e o derrame. Proteção contra a pneumonia causada pelo pneumococo. A pneumonia é uma infecção respiratória grave, que se caracteriza por febre, tosse com catarro, e, em muitos casos, precisa de internação, podendo levar a pessoa à morte, se não tratada corretamente. Paulo: Perceberam que com tantas informações e benefícios, ficou mais fácil vacinar? Dora: Isso mesmo! A vacinação é um ato muito importante! A seguir, falaremos sobre as principais doenças. João: Qualquer dúvida, entre em contato com o tutor pela ferramenta Tira-dúvidas. Acesse o Ambiente Virtual de Aprendizagem. 90Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Outras doenças Agora, vamos conhecer mais um pouco sobre as principais doenças. Avance! Difteria Imagem 55 A difteria é causada por um bacilo, e atinge as amídalas e a faringe, onde provoca placas branco-acinzentadas. Pode acontecer a obstrução total da garganta e levar à morte. É transmitida por meio de tosse ou espirro de uma pessoa para outra. Tétano Imagem 56 O tétano é uma infecção causada por uma toxina produzida pelo bacilo tetânico, que entra no organismo por meio de ferimentos ou lesões na pele (tétano acidental) ou pelo corte do cordão umbilical (tétano neonatal ou mal dos sete dias) e atinge o sistema nervoso central. Caracteriza-se por contrações e espasmos, dificuldade em engolir e rigidez no pescoço. O tétano é uma doença grave e pode levar à morte. Coqueluche Imagem 57 A coqueluche, também conhecida como tosse comprida, é uma doença infecciosa que compromete o aparelho respiratório e se caracteriza por ataques de tosse seca. É transmitida por tosse, espirro ou fala de uma pessoa contaminada. Em crianças com menos de seis meses, apresenta-se de forma mais grave e pode levar à morte. Meningite Imagem 58 Haemophilus influenzae do tipo b é uma bactéria que causa um tipo de meningite (inflamação das meninges, membranas que envolvem o cérebro), sinusite e pneumonia. A doença mais grave é a meningite, que tem início súbito, com febre, dor de cabeça intensa, náusea, vômito e rigidez da nuca (pescoço duro). A meningite é uma doença grave e pode levar à morte. Sarampo Imagem 59 O sarampo é uma doença muito contagiosa, causada por um vírus que provoca febre alta, tosse, coriza e manchas avermelhadas pelo corpo. Rubéola Imagem 60 A rubéola é uma doença muito contagiosa, causada por um vírus e provoca febre e manchas vermelhas na pele, começando pelo rosto, couro cabeludo e pescoço e espalhando-se pelo tronco, braços e pernas. 91Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Caxumba Imagem 61 A caxumba é uma doença viral, caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas responsáveis pela produção de saliva (parótida). O maior perigo é a caxumba “descer”, isto é, causar inflamação dos testículos nos homens adultos, que podem ficar sem poder ter filhos depois da infecção. Pode causar, ainda, inflamação dos ovários nas mulheres e meningite viral. Tanto o sarampo, rubéola e a caxumba são transmitidas de pessoa a pessoa pela tosse, espirro ou fala de pessoas infectadas. Estamos finalizando esse módulo. Não se esqueça de usar a ferramenta Tira-dúvidas para entrar em contato com o tutor, sempre que precisar. Acesse o Ambiente Virtual de Aprendizagem. A seguir verifique os principais pontos estudados nesse módulo. Finalização do módulo Parabéns! Você chegou ao final de mais um módulo. Nele você teve a oportunidade de identificar os tipos de violência que tanto a mulher, quanto a criança sofrem, e que atitudes devem ser tomadas nestes casos. Viu também os riscos à saúde que os dependentes do álcool e tabagismo correm e como procurarajuda. Outros assuntos importantes tratados aqui foram o planejamento familiar, identificando cada método contraceptivo, as doenças sexualmente transmissíveis, os meios de tratamento e as formas de prevenção. Além disso, também aprendemos quais doenças podemos prevenir por meio de vacinação. Dessa forma, lhe fornecemos informações para evitar todas essas doenças, pois só o conhecimento gera mudança em nossa vida. Aproveite este conhecimento e cuide de sua saúde e de sua família. Nosso curso não para por aí, fique esperto e participe do próximo módulo, pois lá vamos ver outros assuntos importantes para manter-se saudável. No módulo IV vamos ver as doenças causadas por inseto, zoonoses, verminoses, e também vamos ver postura no trabalho rural e ginástica laboral. Não deixe de participar...você vai gostar. Para encerrar, realize a atividade de fechamento que segue! 92Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Atividade final do módulo 1. Você teve a oportunidade de conhecer as DSTs. Agora identifique a alternativa que apresenta a descrição correta do nome e da manifestação da Doença Sexualmente transmissivel. ( ) Condiloma Acuminado ou HPV: provoca verrugas, com aspecto de couve-flor e de tamanhos variáveis, nos órgãos genitais. ( ) Herpes Genital: manifesta-se em três estágios: primária, secundária e terciária, sendo que inicialmente apresenta uma pequena ferida nos órgãos sexuais, com ínguas e que não doem, não coçam, não ardem e não apresentam pus. ( ) Tricomoníase: entre dois e oito dias após relação sexual desprotegida, a pessoa passa a sentir ardência e dificuldade para urinar. Às vezes, pode-se notar um corrimento amarelado ou esverdeado. ( ) AIDS/HIV: apresenta uma ferida ou uma elevação da pele, essa lesão é passageira e não é facilmente identificada pelos pacientes, após surge um inchaço doloroso dos gânglios de uma das virilhas. Saiba mais Saiba mais sobre os assuntos estudados nesse módulo Preparamos para vocês informações complementares aos assuntos discutidos nesse módulo. Saiba mais sobre a Lei Maria da Penha: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/lei/l11340.htm Saiba mais sobre Planejamento Familiar: http://info.k4health.org/globalhandbook/remindersheets/PortugueseHanbook.pdf Saiba mais sobre DST/AIDS: http://www.aids.gov.br/main.asp?View={CEBD192A-348E-4E7E-8735-B30000865D1C}&Mode=1 http://www.dst.com.br/ http://www.aids.gov.br/fiquesabendo/ Referências Referências Bibliográficas BALLONE GJ. Abuso Sexual Infantil. In Secretaria de Educação do Paraná. Disponível em: <http://www.nre.seed.pr.gov.br/umuarama/arquivos/File/educ_esp/18_abuso_sexual.pdf>. Acesso em: 09 de Maio de 2013. MONTEIRO Lauro. Violência, in. Observatório da Infância, Internet, disponível em <http://www. observatoriodainfancia.com.br/rubrique.php3?id_rubrique=8> Acesso em 10 de Agosto de 2010. 93Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Brasil. Lei 11.340 de 07 de Agosto de 2006. Cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/ lei/l11340.htm> Acesso em 10 de Agosto de 2010. BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da Mulher. Disponível em:<http://portal.saude.gov.br/saude/ visualizar_texto.cfm?idtxt=33903>Acesso em 10 de Agosto de 2010. Marini Elaine. O Que É Bullying, In. Psicologia Pra Você, Internet. Disponível em: <http://www. psicologiapravoce.com.br/textopsi.asp?nr=753>Acesso em 10 de Agosto de 2010. SILVA Ivana. Tabagismo: O Mal da Destruição em Massa. Disponível em <http://www.fiocruz.br/ biosseguranca/Bis/infantil/tabagismo.htm> Acesso em 10 de Agosto de 2010. BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Área Técnica de Saúde da Mulher. Assistência em Planejamento Familiar: Manual Técnico. Secretaria de Políticas de Saúde, Área Técnica de Saúde da Mulher – 4a edição – Brasília: Ministério da Saúde, 2002 Planejamento Familiar. Portal Feminino. Disponível em: <http://www.portalfeminino.com.br/ Paginas.aspx?area=planej&id=planejamento> Acesso em 11 de Agosto de 2010 CRUZ Luiz Antônio .Alcoolismo. in. Clínica Terapêutica Viva, Internet. Disponível em:<http:// alcoolismo.com.br/artigos/> Acesso em 14 de Agosto de 2010. Tabagismo. In. IG, Internet Disponível em: <http://www.tabagismoumadoenca.hpg.com.br/index. htm> Acesso em 10 de Agosto de 2010. Planejamento Familiar: Um Manual Global para Profissionais e serviços de Saúde. Organização Mundial da Saúde, Departamento de Saúde Reprodutiva e Pesquisas. 2007. Disponível em: <http:// info.k4health.org/globalhandbook/remindersheets/PortugueseHanbook.pdf> Acesso em 11 de Agosto de 2010. RAMOS Sérgio dos Passos. Métodos Contraceptivos, in. Gineco. Internet. Disponível em: <http:// www.gineco.com.br/metodos-contraceptivos> Acesso em 13 de Agosto de 2010. BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de DST/AIDS/HEPATITES VIRAIS. 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JPG Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 45: Disponível em: http://2.bp.blogspot.com/-FxdpiymQ1Bk/UIF4ruSaiMI/AAAAAAAACv0/ xY-JBURrqOY/s1600/Inje%C3%A7%C3%A3o+Anticoncepcional-+Engorda,+Funciona3.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 46: Disponível em: http://files.maiorsonhosermae-site.webnode.com.pt/200000015- 28754296fd/16.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 47: Disponível em: http://1.bp.blogspot.com/-uR3oxJI6mUo/TWB6vAcG-BI/ AAAAAAAABwc/yL4cq8IerkI/s1600/CANCRO.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 48: Disponível em: http://3.bp.blogspot.com/_qfyO2prOqn4/TPuRGMauZyI/ AAAAAAAAAY0/4VjMB3R2Nk8/s1600/slide0004_image017%255B1%255D.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 49: Disponível em: http://www2.hu-berlin.de/sexology/ECP4/s_herppen.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 50: Disponível em: http://www.cefetsp.br/edu/stefanelli/dst/sifilismasculina.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 51: Disponível em: http://geocities.ws/adolegal/gonoclamidea.JPG Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 52: Disponível em: http://www.giv.org.br/dstaids/img/dst/corrimentos_fm.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 53: Disponível em: http://turma73.pbworks.com/f/1218827643/doencas_sexualmente_ transmissiveis01.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 54: Disponível em: http://4.bp.blogspot.com/_qG52pT9PPSA/SwNPMWE9faI/ AAAAAAAAAD0/sULumLvAns8/s1600/candidiase_bmp.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 55: Disponível em: http://2.bp.blogspot.com/_XlXZ8uF3eKA/TE2HIwwnRVI/ AAAAAAAAAHM/XaL2JB13buI/s1600/difteria+01.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 56: Disponível em: http://2.bp.blogspot.com/_Mz82Dvgeu0I/TNYTATepoEI/ AAAAAAAAAt0/kbu9kODMhNE/s640/02.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 57: Disponível em: http://pneumoped.files.wordpress.com/2010/12/pertussis-symptoms. jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 58: Disponível em: http://www.andravirtual.com/fotos/Meningite28_07_2008.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 59: Disponível em: http://4.bp.blogspot.com/_xJi8kCaQ6aU/TNlnNb5rC5I/AAAAAAAABGw/aBbcaZCPXwo/s1600/sarampo.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 95Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Imagem 60: Disponível em: http://www.cuidadoinfantil.net/wp-content/uploads/2009/06/rubeola- infantil.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 Imagem 61: Disponível em: http://static.infoescola.com/wp-content/uploads/2010/10/caxumba.jpg Acessado em: 13 Jan 2011 96Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 1 Violência infantil Violência física O local mais acometido pelos maus-tratos no corpo da criança e do adolescente é a pele. Tipos de lesão incluem desde vermelhidão, equimoses ou hematomas até queimaduras de 3º grau. É comum haver marcas do instrumento utilizado para espancar crianças ou adolescentes, elas podem apresentar forma de vara, de fios, de cinto ou até mesmo da mão do agressor. Observe o diagrama a seguir, e veja as possíveis marcas que podem ficar na pele da criança agredida. 97Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Como você pode observar violência física é muito sério e por isso precisa ser combatida. 98Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 2 Violência infantil Violência psicológica - Bullying A palavra inglesa bullying ainda não tem uma tradução para o português, mas significa valentão, brigão, ameaça ou intimidação e, embora seja ainda pouco conhecida, refere-se a uma prática frequente nas escolas. Bullying são todas as formas de atitudes agressivas intencionais e repetitivas que ridicularizam o outro. Atitudes como comentários maldosos, apelidos ou gracinhas que caracterizam alguém, e outras formas que causam dor e angústia, e executados dentro de uma relação desigual de poder que são características essenciais que tornam possível a intimidação da vítima. O bullying ocorre em vários lugares na sociedade, mas os mais comuns são: escola e emprego. Se você é daqueles que colocam apelidos humilhantes nos outros e fazem jogos emocionais, deve ser maravilhoso rir da cara de quem você implica, mas para quem sofre o bullying não é nada engraçado. Além das agressões emocionais o bullying pode partir para as agressões físicas. Quem sofre com o bullying fica depressivo, sem contato social, sem vontade de ir à escola (ou a voltar ao local onde sofreu o bullying), enfim, fica sem vontade de aproveitar as coisas boas da vida. As marcas físicas, emocionais e psicológicas da violência podem ter sérias implicações no desenvolvimento da criança, na sua saúde e capacidade de aprendizagem. Alguns estudos mostraram que o fato de ter sofrido atos de violência na infância está relacionado com comportamentos de risco no futuro, tais como o consumo de tabaco, o abuso de álcool e drogas, inatividade física e obesidade. 99Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 3 Violência infantil Abuso sexual na infância Diante de um assunto tão grave, o melhor a fazer é se manter bem informado. Afinal, com abertura de diálogo dentro de casa, os pais criam maior proximidade com os filhos, facilitando a sua orientação durante a adolescência e prevenindo agravantes da falta de informação, como situações de abuso sexual. O que é? O abuso sexual infantil descreve situações em que uma criança ou um adolescente é usado para o prazer sexual por um adulto ou por uma criança mais velha. De que forma o abusador age? O abuso pode consistir em tocar, explorar sexualmente, forçar a criança a assistir à pornografia ou um ato sexual com ou sem violência. Este abuso é baseado numa relação de poder. Entretanto, nem sempre há violência. O abusador pode conseguir que a criança participe usando várias estratégias: Jogos que levem ao contato sexual. Suborno com doces ou presentes. Persuasão, dizendo à criança que, a menos que ela concorde com o contato sexual, o abusador não gostará mais dela. Troca de segredos, em que é dito à criança que ela é “um amigo/uma amiga especial”. Força física – usada apenas quando as outras estratégias não funcionam. Quais os danos? O abuso sexual causa danos físicos, psicológicos e sociais, embora a vítima não mostre nenhum sinal visível destes efeitos. A vítima pode sofrer pelo resto da sua vida, se os efeitos do abuso não forem tratados de forma adequada. Quando os abusos sexuais ocorrem na família, a criança pode ter muito medo da ira do parente abusador, medo das possibilidades de vingança ou da vergonha dos outros membros da família ou, pior ainda, pode temer a separação da família ao descobrir seu segredo. Algumas crianças abusadas sexualmente podem ter dificuldades para estabelecer relações harmônicas com outras pessoas, podem se transformar em adultos que também abusam de outras crianças, podem se inclinar para a prostituição ou podem ter outros problemas sérios quando adultos. Que fazer nesta situação? Uma falsa crença é esperar que a criança abusada avise sempre sobre o que está acontecendo. Entretanto, na grande maioria das vezes, as vítimas de abuso são convencidas pelo abusador de que não devem dizer nada a ninguém. 100Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural 100 A primeira intenção da criança é, de fato, avisar a alguém sobre seu drama, mas, em geral, nem sempre ela consegue fazer isso com facilidade, apresentando um discurso confuso e incompleto. Por isso, os pais precisam estar conscientes de que as mudanças na conduta, no humor e nas atitudes da criança podem indicar que ela é vítima de abuso sexual. Muitos pais se sentem totalmente despreparados e pegos de surpresa quando sua criança é abusada, mas sempre devemos ter em mente que as reações emocionais da família serão muito importantes na recuperação da criança. 101Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 4 Violência infantil Pedofilia O que é pedofilia? Um distúrbio sexual no qual o indivíduo adolescente ou adulto, geralmente do sexo masculino, apresenta uma atração sexual por crianças e por pré-adolescentes. O que é pedófilo? É o individuo que pratica pedofilia. O simples desejo sexual, e não apenas o sexo, já caracteriza a pedofilia. Não é preciso que haja sexo para haver pedofilia. Existe crime de pedofilia? Não existe um crime intitulado “pedofilia” na legislação brasileira. As consequências do comportamento de um pedófilo é que podem ser consideradas crime. Quais os crimes mais cometidos por pedófilos? Atentado violento ao pudor: Prática de atos libidinosos cometidos mediante violência ou grave ameaça. São considerados atos libidinosos aqueles que impliquem o contato da boca com o pênis, com a vagina, com os seios, com o ânus, ou a manipulação erótica destes órgãos com a mão ou dedo. Também atos que impliquem na introdução do pênis no ânus, no contato do pênis com o seio ou na masturbação mútua. Estupro: Constranger criança ou adolescente à conjunção carnal mediante violência ou grave ameaça. Pornografia Infantil: Apresentar, produzir, vender, fornecer, divulgar ou publicar, por qualquer meio de comunicação, inclusive rede mundial de computadores ou internet, fotografias, imagens com pornografia ou cenas de sexo explícito envolvendo crianças e pré-adolescentes. Quem deve denunciar os maus-tratos, e a quem? Pelo Artigo 13 do Estatuto da Criança e do Adolescente-ECA, os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente serão obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar darespectiva localidade, sem prejuízo de outras providências legais. As autoridades que podem receber as denúncias, além dos Conselhos Tutelares, são: o Juiz da Infância e da Juventude (antigo Juiz de Menores), a polícia, o Promotor de Justiça da Infância e da Juventude, os Centros de Defesa da Criança e do Adolescente e os Programas SOS-Criança. Essas denúncias podem ser feitas por qualquer cidadão, mas são obrigatórias para alguns profissionais como o médico e professor. Disque 100 Por meio do Disque 100, o usuário pode denunciar violências contra crianças e adolescentes e colher informações acerca do paradeiro de crianças e adolescentes. 102Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural O serviço do Disque Denúncia Nacional de Abuso e Exploração Sexual contra Crianças e Adolescentes é coordenado e executado pela Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidência da República. O serviço funciona diariamente de 8h às 22h, inclusive nos finais de semana e feriados. O que é o Conselho Tutelar? O Conselho Tutelar é um órgão inovador na sociedade brasileira, com a missão de zelar pelo cumprimento dos direitos da criança e do adolescente e o potencial de contribuir para mudanças profundas no atendimento à infância e adolescência. Veja agora o que diz o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), Lei 8.069/90, acessando o link: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8069.htm 103Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 5 Formas de tratamento do alcoólatra Tratamento Não existe cura para o alcoolismo, como em qualquer outro caso de dependência química. O que existe é tratamento. Existem várias formas eficazes de se tratar o alcoolismo, nos casos mais leves, a realização de consultas periódicas com uma equipe multidisciplinar (psiquiatra, psicólogo), sempre com o apoio da família. Nessas consultas, é feito exame clínico e indicado o tratamento de acordo com o grau de dependência de cada um, são avaliadas as dificuldades que cada um apresenta para abandonar o vício e orientado meios para tentar abster-se do álcool. Medicamentos Existem medicações específicas para o tratamento do alcoolismo, que devem ser prescritas apenas por médicos, tendo eficácia já comprovada pela medicina. Geralmente o médico vai utilizar medicamento se houver alguma doença associada, por exemplo, falta de atenção e hiperatividade, depressão, ansiedade dentre outras. A necessidade de um tratamento medicamentoso deve ser avaliada na primeira consulta do paciente. Desintoxicação A desintoxicação é realizada por um período de mais ou menos 7 dias, o uso de medicamentos é para tratar os sintomas das crises de abstinência. E é um processo de limpeza do organismo que visa ajudar o alcoólico a superar a dependência física de uma forma segura e acompanhada por especialistas. Reabilitação Seja por meio de internação ou de tratamento ambulatorial, após a desintoxicação, os pacientes devem ser encaminhados para programas de reabilitação ou terapia, cujo objetivo é ajudá-los a viver sem álcool, como os grupos de auto-ajuda. Esses grupos reúnem-se regularmente para discutir seus problemas, compartilhar suas vitórias e dar apoio àqueles que apresentam mais dificuldades. É preciso lembrar que as recaídas são comuns nos pacientes alcoolistas e as terapias em grupo podem ser usadas para lidar com os aspectos psicológicos que são relacionados à doença do alcoolismo. Os grupos de auto-ajuda como, por exemplo, os Alcoólicos Anônimos utilizam um programa conhecido como Os Doze Passos. Conheça quais são os Doze Passos, acessando o link: http://www.alcoolicosanonimos.org.br/modules.php?name=Conteudo&pid=14 104Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Outra forma de tratamento, não para o alcoólatra, mas para os familiares é o Al- Anon, sendo este um programa para familiares e para os amigos aprenderem e entenderem a importância deste apoio ao alcoolista. Seus membros compartilham suas experiências e buscam forças e esperança na tentativa de resolver seus problemas comuns. Eles acreditam que o alcoolismo é uma doença familiar e que mudanças de atitudes de toda a família podem colaborar com a recuperação. 105Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 6 Tabagismo Cigarro A fumaça do cigarro é uma mistura de aproximadamente 4.700 substâncias tóxicas diferentes; que se constitui de duas fases fundamentais: a fase particulada e a fase gasosa. Na fase gasosa é composta, entre outros, por monóxido de carbono, amônia, cetonas, formaldeído, acetaldeído, acroleína. A fase particulada contém nicotina e alcatrão. A nicotina é a principal causadora da dependência do cigarro. Ela é encontrada em todos os derivados do tabaco (charuto, cachimbo, cigarro de palha, cigarros comuns, etc.) é a droga que causa dependência, produzindo a sensação de prazer. Com a ingestão contínua da nicotina, o cérebro se adapta e passa a precisar de doses cada vez maiores para manter o mesmo nível de satisfação que tinha no início. Com o passar do tempo, o fumante passa a ter necessidade de consumir cada vez mais cigarros. Que doenças o consumo do cigarro pode causar? O consumo de derivados do tabaco causa quase 50 doenças diferentes, principalmente as doenças cardiovasculares: infarto, angina (dor no peito), derrame cerebral; doenças respiratórias obstrutivas crônicas como o enfisema e bronquite; o câncer, sendo responsável por 30% das mortes por câncer e 90% das mortes por câncer de pulmão. O tabagismo ainda pode causar: Impotência sexual no homem. Complicações na gravidez. Aneurismas arteriais. Úlcera do aparelho digestivo. Infecções respiratórias. Trombose vascular. Para saber mais sobre as doenças causadas pelo cigarro, acesse o link abaixo: http://www.tabagismoumadoenca.hpg.com.br/doencas_causadas.htm 106Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 7 Tabagismo Tabagismo passivo Aproximadamente 200 mil pessoas morrem por ano, no Brasil, por causa do consumo do cigarro. Isso significa que 23 pessoas morrem por hora. Essas mortes poderiam ser evitadas, se não tivesse o consumo do tabaco. Mas não são apenas os fumantes que sofrem com esse mal, os não-fumantes também são prejudicados pelos que fumam em lugares inapropriados. O tabagismo passivo é a 3ª maior causa de morte evitável do mundo. Só perde para o tabagismo ativo (relativo à pessoa que fuma) e ao consumo excessivo de álcool. O fumo passivo ou tabagismo passivo é a inalação da fumaça de derivados do tabaco (cigarro, charuto, cachimbo, entre outros) por não-fumantes que convivem com fumantes em ambientes fechados. A fumaça dos derivados do tabaco em ambientes fechados é denominada poluição tabagística ambiental (PTA) e, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), torna-se ainda mais grave em ambientes fechados. Você sabia que o ar poluído contém, em média, três vezes mais nicotina, três vezes mais monóxido de carbono, e até cinquenta vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça que entra pela boca do fumante, depois de passar pelo filtro do cigarro. A absorção da fumaça do cigarro, por aqueles que convivem em ambientes fechados com fumantes, causa vários malefícios à saúde. Estas pessoas correm risco 30% maior de câncer de pulmão e 24% maior de infarto do coração do que os não-fumantes que não se expõem. Fumantes passivos também sofrem os efeitos imediatos da poluição tabagística ambiental, tais como, irritação nos olhos, manifestações nasais, tosse, cefaléia, aumento de problemas alérgicos, principalmente das vias respiratóriase aumento dos problemas cardíacos, principalmente elevação da pressão arterial e angina (dor no peito). Outros efeitos a médio e longo prazo são a redução da capacidade funcional respiratória (o quanto o pulmão não é capaz de exercer a sua função), aumento do risco de ter aterosclerose (placa de gordura nas artérias) e aumento do número de infecções respiratórias em crianças. Além disso, os fumantes passivos morrem duas vezes mais por câncer de pulmão do que as pessoas não submetidas à poluição tabagística ambiental. Efeitos da fumaça sobre a saúde da criança Durante o aleitamento, a criança recebe nicotina através do leite materno, podendo ocorrer intoxicação em função da nicotina (agitação, vômitos, diarreia e taquicardia), principalmente em mães fumantes de 20 ou mais cigarros por dia. Em recém-nascidos, filhos de mães fumantes de 40 a 60 cigarros por dia, observou-se acidentes mais graves como palidez, cianose, taquicardia e crises de parada respiratória, logo após a mamada. 107Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Poluição doméstica ambiental As pessoas passam em torno de 80% de seu tempo em locais fechados como no trabalho, residência e locais de lazer, e segundo a Organização Mundial de Saúde, o cigarro é considerado o maior agente de poluição doméstica ambiental. Lesgislação As autoridades governamentais estão cada vez mais estabelecendo regulamentos que protegem o não-fumante. Leis como estas, aumentam a conscientização dos indivíduos e ajudam a proteger os brasileiros não fumantes dos males provocados pelo tabagismo, assegurando um futuro mais saudável. Lei n.º 9.294/1996. Proíbe o uso de cigarros, cigarrilhas, charutos, cachimbos, ou de qualquer outro produto fumígeno, derivado do tabaco, em recinto coletivo privado ou público. Lei 10.167/ 2000. Restringe a propaganda de cigarro e de produtos derivados do tabaco. Para saber mais sobre os perigos de fumo passivo, acesse o link abaixo: http://www.hcor.com.br/index.asp?Fuseaction=Conteudo&ParentID=148&Menu=0,14,148,0&Mate ria=885&str_busca=perigos%20fumo%20passivo 108Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 8 Tabagismo Formas de tratamento do tabagista Para uma pessoa parar de fumar o primeiro passo é ter muita força de vontade, principalmente se a pessoa já fuma há bastante tempo. Portanto, se você fuma, é preciso ser persistente, pois a vontade de parar de fumar associado a um tratamento seja psicológico ou medicamentoso adequado, é possível largar esse vício. O importante é “querer” parar... este é o primeiro passo. Vamos saber agora quais são as formas de tratamento para ajudar o tabagista a deixar o cigarro. Quais são as formas de tratamento do tabagista? A sociedade aceita cada vez menos o tabagismo, o que faz com que um número cada vez maior de fumantes deseje parar de fumar. Vêm contribuindo para isso as ações educativas, legislativas e econômicas do Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT). Estudos apresentados pelo Instituto Nacional do Câncer (Inca) mostram que 80% dos fumantes desejam parar de fumar, mas, só 3% das pessoas por ano, conseguem parar de fumar sem tratamento. O restante necessita de apoio, o que demonstra que a conscientização do profissional de saúde sobre a importância da valorização do tratamento do fumante deve ser estratégia fundamental no controle do tabagismo. Abordagem Cognitivo-Comportamental Esse tipo de tratamento geralmente é feito por psicólogos ou médicos treinados, a abordagem envolve o estímulo ao autocontrole para que o indivíduo possa aprender como escapar do ciclo vicioso da dependência e a tornar-se assim um agente de mudança de seu próprio comportamento. Tratamento Farmacológico (ou medicamentoso) No momento, os medicamentos de primeira linha com eficácia comprovada cientificamente no tratamento do tabagismo são a Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), sob a apresentação de adesivo, goma de mascar, inalador oral, spray nasal, comprimido sublingual e pastilha, e o cloridrato de bupropiona. O Brasil dispõe da Terapia de Reposição de Nicotina (TRN) em forma de adesivo e goma, além da bupropiona. Onde você pode procurar tratamento? As secretarias de Saúde, com apoio do INCA (Instituto Nacional do Câncer), vêm capacitando profissionais de nível superior em abordagem e tratamento e construindo uma rede de suporte às ações de controle do tabagismo. Muitos Postos de Saúde já têm disponível estes medicamentos, portanto, é necessário que a pessoa que quer parar de fumar procure assistência nos Postos de Saúde de sua cidade e participe do programa de tratamento contra o tabagismo. 109Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Você continua sentindo vontade de fumar? A vontade de fumar não dura mais que alguns minutos. Nesses momentos, para ajudar, você poderá chupar gelo, escovar os dentes a toda hora, beber água gelada ou comer uma fruta. Mantenha as mãos ocupadas com um elástico, pedaço de papel, rabisque alguma coisa ou manuseie objetos pequenos. Não fique parado, converse com um amigo, faça algo diferente que distraia sua atenção. Atenção! Proteja-se após parar de fumar, pois uma simples tragada pode levar você a uma recaída. Evite o primeiro cigarro e você estará evitando todos os outros! 110Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 9 Planejamento familiar O que é planejamento familiar? O planejamento familiar é uma atitude que torna possível ao casal programar quantos filhos terá e quando os terá. Permite às pessoas e aos casais a oportunidade de escolher entre ter ou não filhos de acordo com seus planos e expectativas. Programar se quer ou não ter filhos nos dias de hoje é fundamental. Não apenas porque economicamente a vida está mais difícil, mas também porque muitas vezes investir na carreira pode ser a prioridade do momento tanto para o homem como para a mulher. O planejamento familiar é um direito das pessoas assegurado na Constituição Federal e na Lei nº 9.263 de 12 de Janeiro de 1996, que regulamenta o planejamento familiar e deve ser garantido pelo governo. Veja esta lei na íntegra, clicando no link: http://www.planalto.gov.br/ccivil/leis/L9263.htm Que benefícios o planejamento familiar proporciona? O acesso à informação e a facilidade de obtenção de meios contraceptivos sob orientação médica adequada é a única maneira de preservar a saúde da mulher, evitando gestações indesejadas, diminuindo o número de gestações de alto risco, abortos inseguros e, consequentemente, reduzindo a mortalidade materna e infantil. O planejamento familiar também beneficia as crianças, na medida em que aumenta o intervalo entre as gestações. O ideal é que o intervalo entre as gestações sejam de pelo menos dois anos. Como escolher um bom método? Para escolher o melhor método de planejamento familiar é preciso conhecer todos. A escolha deve basear-se nas necessidades do casal, analisando as indicações e principalmente as contraindicações para cada caso, sempre com orientação médica. Nos últimos anos, o planejamento familiar no Brasil evoluiu muito. Até o final dos anos 70, ele era imposto de fora para dentro do país, com poucas opções para a mulher ou o casal. Apenas dois métodos eram normalmente utilizados: a pílula e a esterilização feminina. Quem não desejasse usar nenhum deles ficava sem alternativa. Hoje, as coisas estão mudando e o casal pode escolher entre os vários métodos existentes: naturais, de barreira, hormonais, DIU e esterilização. 111Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 10 Planejamento familiar Métodos comportamentais Vamos começaro estudo detalhado sobre métodos anticoncepcionais, partindo dos métodos comportamentais. Estes métodos auxiliam no planejamento familiar por meio do comportamento do homem e da mulher. Vejamos! 1. Temperatura basal O método das temperaturas basais consiste na medição diária da temperatura, utilizando sempre o mesmo local (boca, vagina, reto). A medição da temperatura deverá ser feita sempre ao acordar e registrada num gráfico. O método das temperaturas basais tem em consideração que a temperatura basal do corpo varia ao longo do ciclo menstrual, sendo mais elevada após a ovulação. A subida da temperatura basal do corpo, no meio do ciclo, é presidida de uma ligeira descida que corresponde à ovulação. Em alguns casos, a subida é abrupta, em outros, leva a 4 a 5 dias para estabilizar. Após 3 dias de manutenção da temperatura elevada, foi ultrapassado o período fértil. Que fatores podem alterar a temperatura basal? Mudanças no horário de verificação da temperatura. Ingestão de bebidas alcoólicas. Recolher-se tarde da noite para dormir. Insônia, perturbações do sono, fadiga, estresse, perturbações emocionais. Mudanças de ambientes (férias), refeição muito próxima do horário de dormir, relações sexuais na madrugada, gripe, resfriados e outras infecções. 2. Tabelinha ou ogino-knauss A Tabelinha ou Ogino-Knauss é um cálculo pela contagem de dias que diz o período fértil da mulher. Nesse método a mulher deve, juntamente com seu parceiro, estar atenta a períodos do ciclo em que podem e não podem ter relação desprotegida. Conforme a figura abaixo, temos 03 períodos aqui destacados pelas cores vermelha, azul e verde: 112Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural O período de cor vermelha consiste do 1º dia do ciclo caracterizado pela presença da menstruação que vai até o 4º dia, esse período pode-se ter relação tranquilamente, pois a mulher está infértil. Do 5º dia ao 7º dia a menstruação já foi embora e apesar de ainda estar em uma faixa de infertilidade esse período compreende perigo onde se deve adotar sim algum método de contracepção. O período azul que vai do 8º dia ao 19º consiste em um período fértil onde por volta do 13º, 14º, 15º dia seja o período de ovulação (liberação do óvulo), nesse período é proibida a realização de relação sexual, sem uso de métodos contraceptivos, visto que a possibilidade de gravidez é muito grande. O período verde que vai do 20º ao 26º ao 32º dia é um período de infertilidade mais devemos nos atentar para a faixa de perigo que vai do 20º ao 22º aproximadamente onde se deve por prevenção realizar a utilização de algum método contraceptivo. A tabelinha não é um método contraceptivo totalmente seguro, existem falhas. O período de ovulação pode variar de mulher para mulher, e existem fatores externos que também modificam o ciclo, como: estresse, doença, nervosismo, ansiedade, entre outros. 113Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Portanto, o método é mais indicado para a mulher que quer engravidar, e não aquela que pretende evitar a gravidez. 3. Muco ou billings É a identificação do período fértil da mulher pelo seu muco cervical, que é uma secreção natural que sai da vagina e que varia de acordo com o ciclo menstrual da mulher. Observando as características do muco cervical, quando este se apresenta elástico transparente e de consistência gelatinosa, indica o período fértil, portanto o casal deverá ter abstinência de relações sexuais. Esse período dura cerca de 5 dias. 4. Coito interrompido O coito interrompido é um método de contracepção no qual o homem, segundos antes da ejaculação, retira o pênis e ejacula fora e distante da vagina. Método muito pouco eficiente, pois as secreções do pênis na fase de excitação podem conter espermatozóides vivos. E também porque é muito difícil conter a ejaculação. Percebeu que para optar pelos métodos comportamentais para o planejamento familiar, é necessário o cuidado e atenção tanto do homem quanto da mulher? 114Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 11 Planejamento familiar Métodos de barreira Os métodos de barreira também são aliados do planejamento familiar. 1. Camisinha ou preservativo A camisinha masculina é um envoltório de látex que recobre o pênis, também é conhecida por condom ou preservativo. O uso da camisinha durante a relação sexual é a melhor e mais segura forma de impedir o contato com o sangue, esperma e secreção vaginal. Por isso, é a maneira mais fácil e eficiente de prevenção de doenças do colo uterino, prevenção contra a AIDS e outras Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST, além de prevenir a gravidez. Use sempre camisinha, desde o começo de todas as relações sexuais. 2. Camisinha feminina Constitui-se em um tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a outra aberta acoplado a dois anéis flexíveis também de poliuretano na cérvice uterina, paredes vaginais e vulva. O produto já vem lubrificado devendo ser utilizado uma única vez, destacando-se que o poliuretano por ser mais resistente que o látex pode ser utilizado com vários tipos de lubrificantes. Como colocar a camisinha? Encontre uma posição confortável para você - pode ser em pé com um dos pés em cima de uma cadeira, sentada com os joelhos afastados, agachada ou deitada; Segure a camisinha com o anel externo pendurado para baixo; Aperte o anel interno e introduza na vagina; Com o dedo indicador, empurre a camisinha o mais fundo possível (a camisinha deve cobrir o colo do útero); O anel externo deve ficar uns 3 cm para fora da vagina - não estranhe, pois essa parte que fica para fora serve para aumentar a proteção (durante a penetração, pênis e vagina se alargam e então a camisinha se ajusta melhor); Até que você e o seu parceiro tenham segurança, guie o pênis dele com a sua mão para dentro da sua vagina. 3. Diafragma com espermaticida É um anel flexível, coberto por uma membrana de borracha fina, que a mulher deve colocar na vagina, para cobrir o colo do útero. Como uma barreira, ele impede a entrada dos espermatozóides, devendo ser utilizado junto com um espermicida. 115Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural A adesão da paciente depende da utilização correta do dispositivo. A higienização e o armazenamento corretos do diafragma são fatores importantes na prevenção de infecções genitais e no prolongamento da vida útil do dispositivo. Por apresentar vários tamanhos (de acordo com o tamanho do colo uterino), deve ser indicado por um médico para uma adequação perfeita ao colo uterino. A usuária deve introduzir o diafragma antes das relações sexuais. Após as relações sexuais, o diafragma deve ser mantido no lugar por um período mínimo de 6 horas e não superior a 24 horas. 116Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 12 Planejamento familiar Métodos químicos Existem alguns métodos químicos que são contraceptivos. Com a orientação de um médico, você pode optar por um deles para realizar seu planejamento familiar. Vamos começar, aprendendo sobre o DIU. Confira! 1. DIU O DIU ou Dispositivo Intra Uterino é uma pequena peça de plástico que é colocada dentro do útero. Os DIUs podem ser classificados em Medicados que incluem o cobre ou um hormônio na estrutura de plástico e os Não-medicados. O DIU medicado que libera hormônio pode ser mais eficaz que o DIU de cobre, além de reduzir geralmente o sangramento menstrual, ao passo que o DIU de cobre pode aumentá-lo. Atualmente os mais usados são os que contêm cobre. Os DIUs mais modernos duram de 5 a 10 anos no organismoda mulher. São colocados dentro do útero pelo médico e é necessário que a mulher faça controle periódico do DIU. O DIU é tão eficiente quanto a pílula e é uma boa escolha para aquelas mulheres que já têm filhos e que desejam espaçar a próxima gravidez por mais de dois anos. Está indicado também para mulheres que apresentam contraindicações aos métodos anticoncepcionais hormonais (pílula, injeção); logo após o parto, no período de amamentação, visto que este método não interfere na amamentação ou para aquelas que tem dúvidas em fazer laqueadura. Após a colocação do DIU no útero, o cobre que reveste o DIU possui uma ação espermaticida muito importante. Em outras palavras, eles matam os espermatozóides, impedindo a subida dos mesmos pelas trompas, não havendo, portanto, a fecundação do óvulo. Dependendo da quantidade de cobre existente no DIU, ele vai ser mais eficaz e seu tempo de permanência no útero poderá ser mais prolongado, de acordo com a orientação do fabricante. A retirada de um DIU pode ser feita em qualquer momento do ciclo menstrual. As mulheres que são usuárias do DIU, terão sua fertilidade recuperada em curto período de tempo, mesmo após o uso prolongado. Os efeitos colaterais mais comuns são o aumento do fluxo menstrual e o aumento das cólicas menstruais. Como todo método anticoncepcional, o DIU também apresenta contraindicações. 0 DIU não deve ser usado diante da suspeita de gravidez ou gravidez confirmada; suspeitas ou presença de tumores uterinos; em casos de sangramento vaginal sem causa conhecida; nas más-formações uterinas e na presença de infecções ginecológicas. 117Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Anexo 13 Planejamento familiar Métodos hormonais? Atualmente existem vários tipos de métodos hormonais, sendo que os mais utilizados são os orais e injetáveis que veremos a seguir. Outros métodos hormonais e que são pouco utilizados são o implante, o adesivo e o anel vaginal. 1. Anticoncepcional injetável As principais indicações das injeções são para as mulheres que esquecem a pílula e para aquelas que não podem tomar a pílula via oral. Existem 2 tipos: A Mensal, composta de 2 hormônios, um progestógeno e um estrógeno, que deve ser aplicada uma vez por mês, entre o 7º e o 10º dia após o início da menstruação, de preferência no 8º dia, observando-se a orientação médica. A Trimestral, que possui apenas um tipo de hormônio progestógeno e deve ser aplicada a cada três meses. A primeira dose deve ser aplicada entre o 5º e o 7º dia do início da menstruação e a partir do terceiro trimestre deve ser repetida a dose, de preferência no mesmo dia em que foi tomada anteriormente. A mulher recebe uma dose trimestral intramuscular que suprime a ovulação e causa a suspensão da menstruação (amenorréia), por isso, evita a gravidez. A mulher fica com um depósito de hormônio dentro de seu músculo, e o hormônio vai sendo liberado lentamente na corrente sanguínea, ao longo desses três meses. Por não conterem estrógeno, podem ser usados durante toda a amamentação e por mulheres que não podem usar métodos com estrógeno. 2. Anticoncepcional oral Existem vários tipos de pílulas, com diferentes combinações de hormônios, sendo que os mais utilizados são de estrogênio e progesterona, podendo ser de baixa ou alta dosagem. Inibem a ovulação e tornam o muco cervical espesso, dificultando a passagem dos espermatozóides. Apresentam eficácia de 98,5%. Monofásicas: Todos os comprimidos têm a mesma composição e dose. Multifásicas: Contêm dois ou três tipos de comprimidos, de diferentes cores, com os mesmos hormônios em proporções diferentes. Devem ser tomados na ordem indicada na embalagem. Esses contraceptivos apresentam alguns efeitos benéficos, além de impedirem a gravidez: Regularizam os ciclos menstruais. Promovem alívio da tensão pré-menstrual (TPM). 118Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Reduzem o risco de câncer de ovário e de endométrio (útero). Reduzem a incidência de dismenorréia (cólicas menstruais). Diminuem o fluxo menstrual. Levam à regressão de cistos de ovário que produzem hormônios. 3. Minipílula A minipílula é uma pílula que contêm só um hormônio, progesterona é um método para se evitar (prevenir) uma gravidez não planejada durante a amamentação e naquelas que apresentam contraindicações ao uso de estrogênio, como mulheres com enxaqueca. A minipílula funciona por meio da ingestão diária de uma pequena quantidade do hormônio que vai agir no colo do útero impedindo ou dificultando a passagem dos espermatozóides. Essas pílulas devem ser tomadas diariamente, sem período de descanso, sem parar, e o ideal é usar também neste período a camisinha. 4. Anticoncepção de emergência Também é chamada popularmente de pílula do dia seguinte. Anticoncepção de emergência é a administração de medicamentos até 72 horas após a relação desprotegida ou acidental visando a prevenção da gravidez. Só deve ser usada em caso de emergência, e não como método anticoncepcional de rotina. Nem sempre surte resultados e pode ter efeitos colaterais intensos. Quando usada até 24 horas após a relação, tem um índice de falha de 5%. Entre 25 e 48 horas, o índice de falha aumenta para 15%, e entre 49 e 72 horas, o índice chega a 42% de falhas. Isso significa dizer que deve ser usada tão logo seja possível após a relação desprotegida. Deve sempre ser receitada por médico ginecologista e não pode ser usada de maneira habitual. Desvantagens da Pílula do dia Seguinte: Pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres, como náusea, sensibilidade dos seios, ganho de peso ou retenção de água, alterações no humor, manchas na pele, dor de cabeça, aumento na pressão sanguínea. Em algumas mulheres podem causar riscos à saúde. Dessa forma, mulheres fumantes com problemas cardíacos, com doenças do fígado e do coração, hipertensão, suspeita de gravidez, flebite ou varizes, glaucoma, enxaqueca, derrame, ou obesidade não devem usar pílulas. É menos efetiva quando tomada com algumas drogas. Certas medicações, especificamente antibióticos interferem na ação das pílulas, tornando o controle menos efetivo. Uma falha no esquema de tomar a pílula pode cancelar ou diminuir sua efetividade. Tomada por muito tempo, pode aumentar o risco de câncer de mama. Não é recomendada para mulheres com menos de 16 ou mais de 40 anos. 119Módulo 03: Violência e medidas de prevenção Programa Qualidade de Vida Curso: Saúde Rural Dicas de como usar pílulas anticoncepcionais Como devem ser usados os anticoncepcionais orais combinados? Os mais comuns possuem 21 comprimidos na cartela, e devem ser iniciados no primeiro dia da menstruação. Deve-se tomar um comprimido diariamente, preferencialmente no mesmo horário, até acabar a cartela. Quando a cartela acabar, fazer uma pausa de sete dias e no oitavo dia iniciar a cartela seguinte. Atenção: Atrasar o início de uma cartela aumenta o risco de gravidez. No caso dos anticoncepcionais orais de 28 comprimidos, quando a mulher terminar uma cartela, deverá tomar a primeira pílula da próxima cartela no dia seguinte. A pílula é indicada para todas as mulheres? Muitas mulheres estão preferindo usar métodos anticoncepcionais em que a menstruação é diminuída ou suspensa, para evitar alguns problemas como esquecimento do anticoncepcional, evitar cólicas e TPM, evitar a perda de sangue em excesso na menstruação, melhorar os efeitos (sintomas) da endometriose e outras vantagens médicas e pessoais das mulheres. Tem-se oferecido regimes alternativos de uso dos anticoncepcionais chamados “regime contínuo”, quando a mulher não para de usar o anticoncepcional, e “regime estendido”, quando a mulher usa o anticoncepcional por
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