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1a Questão (Ref.:201552056382) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os fatores que determinam a regulação do Débito Cardíaco podemos destacar, EXCETO: Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático Volume Diastólico final Força de Contração Volume Sistólico final Pressão Arterial Média 2a Questão (Ref.:201552176928) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 43 anos de idade é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de dor torácica, bradicardia, tosse e dispnéia ao repouso. Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, onde a radiografia mostrou um aumento da área cardíaca e alteração da silhueta. Prontamente a equipe solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou a presença de um derrame pericárdico. Com seus conhecimentos em anatomo-fisiologia cardíaca analise as proposições a seguir e assinale a incorreta: O excesso de líquido pericárdico é chamado de derrame pericárdico e pode comprimir tanto o coração quanto as estruturas adjacentes extra-cardíacas. O espaço entre as duas membranas (fibrosa e serosa) é preenchido por um líquido que tem a função de lubrificar as superfícies e reduzir o atrito durante os batimentos cardíacos. O pericárdio visceral adere-se fortemente à superfície cardíaca, sendo chamado também de epicárdio. O pericárdio fibroso também chamado de visceral, assemelha-se a um saco denso, resistente e inelástico. Uma deficiência na irrigação coronária traz comprometimento importante à camada intermediária do coração chamada miocárdio. 3a Questão (Ref.:201552176896) Pontos: 0,1 / 0,1 O desempenho cardíaco depende de quatro fatores que são essenciais: pré-carga, pós-carga, contratilidade ventricular e freqüência cardíaca. Com base nos seus conhecimentos sobre a fisiologia que envolve esses conceitos, é verdadeiro: Uma elevação da pós carga em ventrículo esquerdo favorece o enchimento aórtico. A pré-carga é influenciada pela Lei de Fick, onde a maior distensão das fibras promove mais força contrátil. Uma taquicardia elevada promove redução do débito cardíaco por reduzir o enchimento ventricular. Uma freqüência cardíaca muito elevada por tempo prolongado promove menor pré-carga e portanto maior fração de ejeção. A pós-carga é caracterizada pelas forças que contribuem para a contração ventricular superar resistências à saída do fluxo sangüíneo. 4a Questão (Ref.:201552176918) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a anatomo-fisiologia cardíaca, marque a alternativa incorreta: Uma obstrução das artérias coronárias é capaz de interferir no funcionamento do músculo cardíaco, originando a angina ou infarto miocárdico. O feixe de His tem a importante função de retardar a condução do estímulo nervoso no músculo cardíaco, possibilitando a contração dos átrios antes dos ventrículos. O átrio direito recebe sangue rico em CO2 das veias cavas superior, inferior e do seio coronário. As válvulas cardíacas são constituídas por cúspides, responsáveis por direcionar o fluxo sanguíneo à estrutura seguinte. O septo atrioventricular funciona como um isolante elétrico, devendo o estímulo ser transmitido do átrio para o ventrículo pelo nodo AV. 5a Questão (Ref.:201552172015) Pontos: 0,1 / 0,1 A onda P do eletrocardiograma. Caracteriza o período desde o início da despolarização ventricular até a repolarização ventricular. Caracteriza o período desde o início da excitação atrial até o início da excitação ventricular. É causada pela repolarização ventricular e tem forma mais alargada. É a primeira onda e resulta do movimento de despolarização a partir do nó sinoatrial ao longo dos átrios. Resulta da despolarização ventricular e precede à contração ventricular. 1a Questão (Ref.:201552056382) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os fatores que determinam a regulação do Débito Cardíaco podemos destacar, EXCETO: Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático Volume Diastólico final Força de Contração Volume Sistólico final Pressão Arterial Média 2a Questão (Ref.:201552176928) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 43 anos de idade é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de dor torácica, bradicardia, tosse e dispnéia ao repouso. Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, onde a radiografia mostrou um aumento da área cardíaca e alteração da silhueta. Prontamente a equipe solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou a presença de um derrame pericárdico. Com seus conhecimentos em anatomo-fisiologia cardíaca analise as proposições a seguir e assinale a incorreta: O excesso de líquido pericárdico é chamado de derrame pericárdico e pode comprimir tanto o coração quanto as estruturas adjacentes extra-cardíacas. O espaço entre as duas membranas (fibrosa e serosa) é preenchido por um líquido que tem a função de lubrificar as superfícies e reduzir o atrito durante os batimentos cardíacos. O pericárdio visceral adere-se fortemente à superfície cardíaca, sendo chamado também de epicárdio. O pericárdio fibroso também chamado de visceral, assemelha-se a um saco denso, resistente e inelástico. Uma deficiência na irrigação coronária traz comprometimento importante à camada intermediária do coração chamada miocárdio. 3a Questão (Ref.:201552176896) Pontos: 0,1 / 0,1 O desempenho cardíaco depende de quatro fatores que são essenciais: pré-carga, pós-carga, contratilidade ventricular e freqüência cardíaca. Com base nos seus conhecimentos sobre a fisiologia que envolve esses conceitos, é verdadeiro: Uma elevação da pós carga em ventrículo esquerdo favorece o enchimento aórtico. A pré-carga é influenciada pela Lei de Fick, onde a maior distensão das fibras promove mais força contrátil. Uma taquicardia elevada promove redução do débito cardíaco por reduzir o enchimento ventricular. Uma freqüência cardíaca muito elevada por tempo prolongado promove menor pré-carga e portanto maior fração de ejeção. A pós-carga é caracterizada pelas forças que contribuem para a contração ventricular superar resistências à saída do fluxo sangüíneo. 4a Questão (Ref.:201552176918) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a anatomo-fisiologia cardíaca, marque a alternativa incorreta: Uma obstrução das artérias coronárias é capaz de interferir no funcionamento do músculo cardíaco, originando a angina ou infarto miocárdico. O feixe de His tem a importante função de retardar a condução do estímulo nervoso no músculo cardíaco, possibilitando a contração dos átrios antes dos ventrículos. O átrio direito recebe sangue rico em CO2 das veias cavas superior, inferior e do seio coronário. As válvulas cardíacas são constituídas por cúspides, responsáveis por direcionar o fluxo sanguíneo à estrutura seguinte. O septo atrioventricular funciona como um isolante elétrico, devendo o estímulo ser transmitido do átrio para o ventrículo pelo nodo AV. 5a Questão (Ref.:201552172015) Pontos: 0,1 / 0,1 A onda P do eletrocardiograma. Caracteriza o período desde o início da despolarização ventricular até a repolarização ventricular. Caracteriza o período desde o início da excitação atrial até o início da excitação ventricular. É causada pela repolarização ventricular e tem forma mais alargada. É a primeira onda e resulta do movimento de despolarização a partir do nó sinoatrial ao longo dos átrios. Resulta da despolarização ventricular e precede à contração ventricular. 1a Questão (Ref.:201551645983) Pontos: 0,1 / 0,1 Durantea avaliação em uma sessão de fisioterapia do sistema cardiovascular, o paciente relata ser portador de insuficiência da válvula bicúspide ou mitral. Apresenta sopro cardíaco e hipertrofia do átrio esquerdo. Devido ao quadro clínico como podemos encontrar o débito cardíaco? Diminuído devido ao refluxo de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole atrial. Aumentado devido ao retorno de sangue ao átrio direito durante a sístole ventricular. Diminuído devido ao retorno de sangue ao ventrículo esquerdo durante a sístole atrial. Diminuído devido ao refluxo de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole ventricular. Aumentado devido ao refluxo de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole ventricular. 2a Questão (Ref.:201551717728) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a realização de um eletrocardiograma, o paciente apresentou um bloqueio total do nodo sinusal. Assinale a alteranativa que relata um problema que o paciente deve apresentar: Ausência de onda T Ausência de onda P Duplicação do complexo QRS Duplicação da onda P Ausência do complexo QRS 3a Questão (Ref.:201552057653) Pontos: 0,1 / 0,1 A liberação de substâncias vasoativas como a Angiotensina II, levando à um aumento da impedância arterial e vascular periférica, é determinada por que fator de risco para o desenvolvimento da Doença Arterial Coronariana? Obesidade Hipertensão Arterial Sistêmica Diabetes Mellitus Tabagismo Estresse 4a Questão (Ref.:201552160592) Pontos: 0,1 / 0,1 A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um dos problemas de saúde mais alarmantes na população atualmente, segundo a Organização Mundial de Saúde. Por este motivo a avaliação, controle e tratamento dos distúrbios da Pressão Arterial (PA) são necessários. Sobre a PA e a HAS, assinale a alternativa CORRETA; A HAS é um fator de risco não modificável devido ao caráter progressivo e não reversível da doença. A diminuição da presença de sódio no organismo acarreta em elevação significativa da pressão arterial, sendo a principal fisiopatologia da HAS. A medida indireta da PA deve ser realizada por todos os profissionais de saúde, e sempre que valores superiores a 140x90 mmHg forem encontrados o paciente deve ser encaminhado ao hospital com urgência. O diagnóstico da HAS é de difícil realização, sendo necessário que a medida seja feita em uma única aferição e no membro superior esquerdo. O exercício físico é uma medida de tratamento não farmacológico comprovadamente eficaz na redução da pressão arterial. 5a Questão (Ref.:201552148471) Pontos: 0,1 / 0,1 A capacidade funcional do indivíduo pode estar alterada por mecanismos: musculares, pulmonares, circulatório e neuro-humorais anaeróbico, sináptico , circulatório e digestivo NDA digestivos, circulatório, humorais e aeróbico musculares, digestivos, anaeróbicos e circulatório 1a Questão (Ref.:201551669004) Pontos: 0,1 / 0,1 Dados do Ministério da Saúde demonstram que as Doenças Cardiovasculares continuam a primeira causa de morte no Brasil. Os seus fatores de risco dividem-se em duas categorias: fatores de risco modificáveis e fatores de risco não modificáveis. Assinale a alternativa que possui apenas fatores de risco modificáveis: Colesterol sérico elevado e sexo Uso de anticoncepcional, sexo e idade avançada Tabagismo, inatividade física e HAS Obesidade e hereditareriedade Obesidade abdominal, hereditariedade e idade avançada 2a Questão (Ref.:201551675008) Pontos: 0,1 / 0,1 Leia com atenção o trecho do artigo "Mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil na Região Metropolitana de São Paulo: Atualização 2011 de Mansur & Favarato. ... "O processo da urbanização observada na população brasileira teve, provavelmente, um impacto importante na incidência das doenças cardiovasculares. Sabe-se que a urbanização está associada com um perfil inadequado dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. O maior acesso da população à atenção primária e ao tratamento das DCV deve ser prioridade do governo brasileiro, pois as DCV são as principais causas de morte na população com mais de 60 anos, em especial, nas classes socioeconômicas menos favorecidas. O acesso dessa faixa etária à imunização para o vírus da influenza reduziu a carga total das infecções respiratórias e a mortalidade por DCV. A campanha de vacinação dessa faixa etária no Brasil associou-se significativamente à redução da mortalidade por DCV. Portanto, apesar de estudos futuros serem necessários para avaliar a eficácia desta intervenção na mortalidade por DCV, a vacina para a gripe deve ser encorajada principalmente nos indivíduos mais idosos". Escreva V ou F para as opções verdadeiras ou falsas respectivamente. A influenza é um dos principais fatores de risco para DAC Fatores ambientais tem grande importância na incidência das doenças cardiovasculares Somente os itens a e b estão corretos A doença cardiovascular somente afeta os indivíduos com mais de 60 anos e por isso deve-se concentrar esforços na população com mais de sessenta anos O brasileiro com mais de 60 anos tem amplo acesso a atenção primária e tratamento das doenças cardiovasculares 3a Questão (Ref.:201551967636) Pontos: 0,1 / 0,1 A onda T do eletrocardiograma esta relacionada: Despolarização ventricular Repolarização atrial Nenhuma das alternativas anteriores Repolarização ventricular A despolarização atrial 4a Questão (Ref.:201551759295) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente deu entrada no hospital com história de deficiência em válvula mitral. Apresentava quadro de hipotensão associada a cianose de extremidade, acidose metabólica e confusão mental. Sobre o quadro clinico acima, qual o possível diagnóstico? Crise de hipotensão Choque cardiogênico Crise hipertensiva Infarto agudo do miocardio Choque neurogênico 5a Questão (Ref.:201551909882) Pontos: 0,1 / 0,1 Em condições de patologias valvares, existe grande probabilidade de insuficiência cardíaca por prejuízo na função sistólica e/ou diastólica. Pois a abertura e fechamento valvar são imprecindíveis para eficiência na ejeção e enchimento ventricular. Sobre esta temática, foram elaboradas afirmativas abaixo. Julgue a alternativa correta. b) A fase de contração isovolúmica potencializa a eficiência da sístole ventricular. d) A fase de relaxamento isovolúmico ocorre na sístole. e) O fechamento da mitral ocorre na fase de enchimento rápido da diástole A) Na fase de contração isovolúmica há ejeção de 50% do volume sistólico. c) A redução na abertura da vávula mitral limita a ação da contração isovolúmica. 1a Questão (Ref.:201552057650) Pontos: 0,1 / 0,1 O treinamento aeróbico tem papel importante na prevenção primária e secundária da Doença Arterial Coronariana por aumentar a capacidade cardiovascular dos pacientes. Um dos efeitos fisiológicos benéficos do treinamento aeróbico é o aumento do conteúdo da: Piruvato Mioglobina Lactato Glicose Troponina 2a Questão (Ref.:201551177407) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente 42 anos, sexo masculino, sedentário, sem antecedentes prévios e com queixa de cefaléia constantemente, apresentou, ao repouso, os seguintes sinais vitais: FC: 92bpm, Fr:18rpm e PA:16x10 mmHg (persistente), sendo diagnosticado HAS. Uma das condutas foi recomendação para realização de atividadefísica, com controle da FC. Dentre os mecanismos hipotensores do exercício físico em hipertensos, é correto afirmar que: Há retenção de sódio pelos rins, favorecendo a redução de volume plasmático. Ocorre redução do débito cardíaco decorrente da diminuição da freqüência cardíaca e do volume sistólico. Ocorre aumento da resistência vascular periférica decorrente da vasodilatação. Há aumento da atividade simpática com redução dos níveis plasmáticos de norepinefrina. Há aumento do volume diastólico, com consequente vasodilatação e aumento da resistência vascular periférica. 3a Questão (Ref.:201551329509) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 76 anos, homem, deu entrada no Pronto Socorro com precordialgia intensa, dispnéia intensa, cianose de extremidades, sudorese fria. Foi encaminhado ao CTI onde observou-se em seus sinais vitais:PA: 210X100mmHg; FC:120bpm, FR: 25 ipm, Temperatura axilar: 35,5°C; Sat.: 80%, AP: MVUA c/ estertores difusos e roncos. Hipocorado, mantendo queixas de precordialgia, com taquidispneia. Baseado na classificação Killip e Kimball o paciente encontra-se em que score? Classificação IV devido a hipertensão e ao choque cardiogênico. Classificação I, pois não há quadro de congestão pulmonar e choque. Classificação II pela presença de raros estertores crepitantes ocupando < 50% do campo pulmonar. Classificação III pela presença de edema agudo pulmanar e disfunção do ventrículo esquerdo. Classificação IV devido a instalação de edema pulmonar e choque cardiogênico. 4a Questão (Ref.:201552229360) Pontos: 0,0 / 0,1 No pós operatório de cirurgia cardiaca é INCORRETO afirmar: Quando o paciente apresenta alterações nos níveis de consciência com sinais de redução do debito cardíaco a primeira escolha é o uso da VNI para que não corramos o risco de infecção respiratória pelo uso da ventilação invasiva. Pacientes submetidos a toracotomia são propensos a adotar posições antálgicas, sendo recomendados nestes casos os exercícios posturais no pós operatório. O paciente poderá apresentar arritmias decorrentes de hipoxemia que poderão determinar redução do débito cardíaco e até parada cardiorespiratória. O uso da VNI pode determinar redução do retorno venoso e aumento da pós carga do ventrículo direito em decorrência da pressão positiva, daí devemos ter atenção em pacientes com disfunção desta câmara cardiaca. Quando aplicada a VNI, a escolha de uma boa interface contribui com o sucesso deste procedimento. 5a Questão (Ref.:201552229401) Pontos: 0,0 / 0,1 Um dos objetivos dos exercícios aeróbicos na reabilitação cardiovascular é promover melhora hemodinâmica com posterior mudança no volume de ejeção e na frequência cardíaca. Podermos afirmar que com o treinamento: o volume de ejeção: O volume de ejeção reduz e a frequência cardíaca eleva para qualquer nível de exercício. O volume de ejeção e a frequência cardíaca reduzem proporcionalmente para qualquer nível de exercício. O volume de ejeção aumenta e a frequência cardíaca reduz para qualquer nível de exerc O volume de ejeção e a frequência cardíaca se elevam para qualquer nível de exercício. O volume de ejeção e a frequência cardíaca permanecem inalterados para qualquer nível de exercício
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