QUESTÕES REVISÃO AV1

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QUESTÕES REVISÃO AV1 – SAUDE DA MULHER TEORICO
Qual o conceito de gênero?
R: Gênero é como nós somos socializados, ou seja, é formado pelas atitudes, comportamentos e expectativas que a s ociedade associa ao que é ser homem ou ser mulher.
Quais as principais políticas de saúde da mulher no Brasil e suas características?
R: PAISM – Programa de assistencia integral a saude da mulher >>Criaçãodo SUS: Lei8.080 de 1990; 
 >>>Criação em 1983 e divulgação em 1984; Descentralização, hierarquização, regionalização dos serviços, integralidade e equidade.
>>> Programa Saúde da Família (1994)–Saúde da mulher prioridade do governo >>>1996: Lei do Planejamento Familiar 9.263,12/01/1996
R: PHPN > Programa de imuninazação no prénatal e nascimento
R: REDE CEGONHA > 
Quais cuidados devem anteceder a realização do exame Papanicolau?
R: Tomar banho antes do exame; ■ Aparar os pêlos pubianos e axilares; ■ Não usar lubrificantes, espermicidas ou cremes vaginais 48h antes do exame; ■ Evitar exames intravaginais (US) nas 48h antes do exame; ■ Evitar relações sexuais nas 24-48hs apenas se utilizar preservativos com lubrificantes ou espermicidas; ■ Não estar no período menstrual; ■ Certificar que a cliente esvaziou a bexiga.
Qual a periodicidade do exame?
R:
Quais os fatores de risco para o câncer de colo do útero?
R: Baixas condições sócio-econômicas; Iniciação sexual precoce; Multiplicidade de parceiros sexuais; Tabagismo; 
Uso prolongado de contraceptivos hormonais; Infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV-16 E HPV-18); Idade; Multiparidade.
Como se dá o procedimento de coleta citológica, a IVA e o teste de schiller?
R: Inspeção visual com ácido acético –IVA -■Se necessário limpar o colo uterino com algodão seco; ■Com o auxílio de uma a pinça de Cherron, embeber um chumaço de algodão com ácido acético a 5%; ■Pincelar o colo uterino, vagina e fundo de saco vaginal.; ■Esperar 2 minutos e pesquisar atentamente a presença de lesões aceto-brancas;
Teste de Schiller>> ■Embeber chumaço de algodão com lugol e com o auxílio de uma pinça de Cherron passar o lugol no colo do útero; ■Verificar a presença de alterações e avaliar as características apresentadas; ■ O epitélio escamoso imaturo e metaplásico fixam pouco lugol. Epitélio anormal não capta a substância;
Não captação do lugol (Iodo negativo) >> Schiller Positivo
Captaçao fraca ou forte (Iodo positivo) >> Schiller Negativo
Quais os fatores de risco para o CA de mama?
R: Idade; / Mutações genéticas: BRCA 1 e BRCA 2; / História familiar (especialmente em parentes de primeiro grau); / Menarca precoce; / Menopausa tardia; / Nuliparidade; / Idade da primeira gestação acima dos 30 anos; / Terapia de reposição hormonal; / Exposição à radiação; / Sedentarismo; / Obesidade; / Ingesta regular de álcool; / Uso de contraceptivos orais são conflitantes.
Quais as etapas de realização do exame clínico das mamas?
R: >> Anamnese > Nódulo: data da percepção, velocidade de crescimento, localização, consistência e relação com traumatismos ou ciclo menstrual. 
> Dor: Data do início, intensidade, localização, irradiação, relação com a tividade física, ciclo menstrual e traumatismos.
 > Derrame papilar: Início, cor ,espontâneo ou provocado, uni ou bilateral.
> Antecedentes Gineco- obstétricos: menarca, menopausa, uso de hormônios, paridade, idade da primeira gestação a termo, lactações, duração e intercorrências. 
> Antecedentes Mastológicos: cirurgias prévias (estéticas e diagnósticas), punções, mamografias prévias e tratamentos efetuados. 
> Antecedentes Familiares: Pesquisar CA de mama. 
> Psicosocial: tabagismo, álcool e drogas.
Inspeção : (Estática e dinâmica) Verificar tamanho e simetria; Coloração da pele, padrão venoso e espessamento ou edema; Procurar retrações; Ulceração, secreção mamilar espontânea; Cicatrizes.
Palpação : Tamanho; Formato; Consistência; Delineamento da borda; Mobilidade.
Qual a periodicidade dos exames de rastreio do CA de mama?]
R:
Qual a definição de planejamento familiar?
R: “É o direito à informação, àassistência especializada e acesso aos recursos que permitam optar livre e conscientemente por ter ou não filhos, o número, o espaçamento entre eles e a escolha do método anticoncepcional mais adequado, sem coerção” (Brasil,2002).
 
Cite e explique os métodos contraceptivos comportamentais, hormonais, de barreira, DIU, LAM, e Cirúrgicos.
R: 
O que se entende por abordagem sindrômica?
R: Classificação segundos as principais síndromes; Utiliza fluxogramas; Indica tratamento para agentes mais frequentes na síndrome
Cite as principais IST, quadro clínico e tratamento
R: Sífilis primária, secundaria, terciaria e congenita
Herpes
Candidiase
Tricomoníase
Vaginose Bacteriana
Quais as principais queixas da gestação e os cuidados para cada
R: -Náuseas, vômitos e tonturas: sintomas comuns no 1º trimestre. Orientar a gestante a fracionar a dieta (seis refeições leves ao dia), evitar frituras, alimentos gordurosos ou com odores fortes, líquidos durante as refeições e ingerir alimentos sólidos pela manhã antes de escovar os dentes.
-Sialorreia: é o aumento da produção de saliva. Orientar a gestante evitar cuspir a saliva. Chupar gelo é uma medida eficaz de amenizar o sintoma.
-Pirose ou azia: orientar para evitar fumo, ingestão de café, tereré, chimarrão, chá-preto, frituras, ingestão de líquidos durante refeições, álcool e doces. Fracionar a dieta e ingerir leite frio. Se o vômito for acentuado utilizar antieméticos.
-Fraquezas e desmaios: orientar para que não faça mudanças bruscas de posição e evite a inatividade, sentar-se com a cabeça abaixada ou deitar-se em decúbito lateral, respirando profunda e pausadamente.
-Dores abdominais e cólicas: corrigir postura, dormir em colchão adequado, evitar calçado de salto muito alto, praticar exercícios diários para tonificar e manter a força muscular, realizar aplicação de calor local e fazer massagem. Deve ser descartada a hipótese de contrações uterinas e trabalho de parto prematuro. Nesse caso, recomenda-se repouso e uso de hioscina.
-Corrimento vaginal: os fluxos infecciosos (de cor amarelada, esverdeada ou odor fétido) devem ser tratados. No entanto, é importante observar que a mulher estará com o fluxo vaginal aumentado e que isto é um achado normal na gestação, não havendo necessidade de uso de cremes vaginais.
-Dor nas mamas: recomendar uso de sutiã, com boa sustentação. Investigar causas patológicas.
-Varizes: procurar descansar com MII elevadas, utilizar meias elásticas, evitar ficar em pé.
-Lombalgia: corrigir postura, usar sapatos baixos e confortáveis, aplicar calor local, se necessário utilizar analgésicos.
-Câimbras: massagear o músculo contraído e aplicar calor local, orientar ficar de pé e descalça em piso frio.
-Cefaleia: em geral, é proveniente de tensão emocional. Descartar possibilidade de hipertensão arterial e pré-eclâmpsia após 20 semanas de gestação. 
-Flatulência e constipação intestinal: aumentar ingesta de fibras, líquidos, realizar exercícios físicos e caminhada, evitar alimentos de alta fermentação.
-Edema: muito comum no final da gestação, decorre da pressão da veia cava inferior pelo útero e se manifesta na região dos tornozelos. Orientar repouso em decúbito lateral ou com MMII elevados. Se o edema for generalizado ou se estender para mãos e face, investigar presença de pré-eclâmpsia e hipertensão arterial.
-Queixas urinárias: o aumento da frequência urinária é comum no início e final da gestação devido à compressão que o útero faz sobre a bexiga. Mas se houver queixa de disúria ou hematúria, encaminhar ao médico.
Quais os exames de rotina do 1º e 3º trimestres e qual a indicação de cada um?
R: Exames de sangue
O obstetra deve pedir estes exames na primeira consulta do pré-natal. Os exames de sangue que devem ser feitos no 1º trimestre de gravidez são: Hemograma completo: Serve para verificar se há alguma infecção ou anemia.
Tipo sanguíneoe fator Rh: Importante quando o fator Rh dos pais é diferente, quando um é positivo e outro é negativo. 
VDRL: Serve para verificar se há sífilis, uma doença sexualmente transmissível, que se não for devidamente tratada, pode levar a malformação do bebê ou aborto espontâneo.
HIV: Serve para identificar o vírus HIV que provoca a AIDS. Se a mãe for devidamente tratada, as chances do bebê se contaminar são baixas.
Hepatite B e C: Serve para diagnosticar as hepatites B e C. Se a mãe receber o devido tratamento, evita que o bebê seja contaminado com estes vírus.
Tireóide: Serve para avaliar o funcionamento da tireoide, os níveis de TSH, T3 e T4, pois o hipertireoidismo pode levar ao aborto espontâneo.
Glicose: Serve para diagnosticar ou acompanhar o tratamento da diabetes gestacional.
Toxoplasmose: Serve para verificar se a mãe já teve contato com o protozoário Toxoplasma gondi, o qual pode causar malformação no bebê. Caso não seja imune, ela deverá receber orientações para evitar a contaminação.
Rubéola: Serve para diagnosticar se a mãe possui rubéola, pois esta doença pode provocar malformação nos olhos, coração ou cérebro do bebê e também aumenta o risco de aborto espontâneo e de parto prematuro.
Citomegalovírus ou CMV: Serve para diagnosticar a infecção pelo citomegalovírus, que quando não é devidamente tratada pode causar restrição de crescimento, microcefalia, icterícia ou surdez congênita no bebê.
Além disso, durante o pré-natal também podem ser feitos exames para identificar outras doenças sexualmente transmissíveis como gonorreia e clamídia, que podem ser diagnosticadas por meio do exame das secreções vaginais ou exame de urina. Se houver alguma alteração em algum destes exames, o médico poderá solicitar a repetição do exame no segundo trimestre de gestação.
Ultrassom
O primeiro exame de ultrassom da gravidez é um ultrassom transvaginal, que geralmente é realizado entre a 8ª e a 10 ª semana de gestação. Ele serve para:
confirmar a gravidez;
verificar se o bebê está mesmo no útero e não nas trompas;
o tempo de gestação;
frequência cardíaca do bebê;
se são gêmeos; 
calcular a data prevista do parto.
No ultrassom realizado com 11 semanas é possível fazer a medida da translucência nucal, que é importante para avaliar o risco do bebê sofrer de alguma doença genética, como a Síndrome de Down.
Urina
Os exames de urina e urocultura servem para diagnosticar a infecção urinária, que é muito comum durante a gestação e que, quando não é devidamente tratada, pode levar ao parto prematuro.
Exame ginecológico
O exame ginecológico também é realizado na primeira consulta do pré-natal.
No exame ginecológico o obstetra irá avaliar a aparência da região íntima da mulher e irá realizar o exame Papanicolau, que serve para avaliar infecções como a Candidíase, inflamações vaginais e o câncer do colo do útero, que quando não são devidamente tratadas, podem prejudicar o bebê.
Quais os medicamentos prescritos no pré-natal de rotina?
R . Acido folico e sulfato ferroso
17 . Qual o esquema vacinal da gestante?
R: Influenza (gripe) > A vacina contra a gripe é uma das mais importantes durante a gestação. Além de imunizar contra o vírus da gripe, também protege de quadros mais graves, como pneumonia, devido à queda da imunidade.
Quando tomar: a dose da vacina da influenza pode ser prescrita em qualquer mês da gravidez ou em até 45 dias após o nascimento do bebê, para aquelas que não tomaram durante os nove meses, em uma dose única.
H3 Tríplice bacteriana (dTpa-difteria, tétano e coqueluche)
Além da proteção contra a coqueluche, a vacina dTpa também protege contra o tétano neonatal, infecção que pode ocorrer com instrumentos inadequados e contaminados usados para cortar o cordão umbilical.
Quando tomar: a qualquer momento, se já não foi aplicada.
Hepatite B
A doença não apresenta sintomas bem definidos, mas o indivíduo que a contrai pode ter vômito, dores musculares, náuseas e mal-estar (sintomas pertinentes a outras complicações também). A infecção durante a gravidez é uma via comum de transmissão, então é importante evitar que a mãe se infecte e não transmita ao feto ou ao recém-nascido. Criança infectada com hepatite B pode apresentar cirrose hepática e câncer hepático na fase adulta.
Quando tomar: a vacina contra hepatite B deve ser administrada em três doses, preferencialmente a partir do segundo trimestre da gestação. Se a gestante já foi vacinada anteriormente, não há necessidade de reforço.
- Cite e explique as manobras de leopold
R: Na obstetrícia, as manobras de Leopold são um método comum e sistemático de se determinar a posição de um feto dentro do útero de uma mulher.
Palpação abdominal Obstétrica
Após 30 semanas de gestação, o palpar uterino permite reconhecer o concepto nele contido e identificar sua:
– Situação: longitudinal, transversa ou oblíqua;
– Posição: dorso à esquerda, à direita, anterior ou posterior;
– Apresentação: cefálica, pélvica ou córmica;
Para tanto, utiliza-se das manobras de Leopold-Zweifel, realizadas em quatro tempos:
Primeiro Tempo:
Delimita-se o fundo uterino, com ambas as mãos deprimindo-o. Permite a identificação do pólo que ocupa o fundo uterino. Define a situação fetal.
Segundo Tempo
Deslizamento das mãos pela parede uterina lateral. Procura identificar o dorso fetal e a região das pequenas partes fetais (braços e pernas). Determina a posição fetal.
Terceiro Tempo
Apreende-se a apresentação entre o polegar e os dedos, e imprimem-se movimentos laterais. Procura identificar o pólo fetal que se coloca em direção ao canal de parto. Determina a apresentação fetal e sua mobilidade.
Quarto Tempo
O examinador fica com as costas voltadas para a paciente, com as pontas dos dedos, exerce pressão em direção ao eixo da entrada pélvica. Procura determinar o grau de penetração da apresentação na pelve e seu grau de flexão.
>> As manobras consistem em quatro ações distintas, cada uma ajudando a determinar a posição do feto. As manobras são importantes porque ajudam a determinar a posição e apresentação do feto, que, em conjunto com a avaliação correta da forma da pelve materna, podem indicar se o parto será complicado ou se uma cesareana será necessária.