5.Paralisia facial

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Paralisia facial
definição
A paralisia facial ocorre quando há uma paralisia total de todos, ou alguns, músculos responsáveis pelos nossos movimentos e expressões faciais
interrupção do influxo nervoso do nervo facial, que é o responsável por comandar os músculos da mímica facial. .
 nervo facial.
Nervo facil – VII par craniano
O nervo facial é misto , responsável por: 
expressão facial, 
sensação de gosto nos 2/3 anteriores da língua 
 Participa na secreção de saliva, lágrimas e inervação do tímpano.
TIPOS DE PARALISIA FACIAL
A paralisia facial pode ser central (AVC) ou periférica, como nos traumas e infecções virais.(Bell)
Causa grande ansiedade no paciente e em seus familiares –possibilidade de AVC
 Mais de 70% das paralisia faciais são causada por uma doença bem mais benigna (paralisia de bell)
Etiologia
A etiologia da paralisia facial pode ser dividida em: 
traumática, infecciosa, neoplásica, metabólica, congénita, vascular, tóxica e idiopática.
Paralisia facial central 
Na paralisia central há lesões ou doenças no encéfalo (sistema nervoso central), que envia informações para o nervo facial. 
Como resultado observamos paralisia e/ou paresia dos músculos do quadrante inferior, contralateral à lesão.
Paralisia Facial Central
atinge apenas o quadrante inferior da face; 
ausência do sinal de Bell; 
lesão do lado contralateral 
Paralisia Facial Central - Etiologia
Doenças vasculares: ex: derrame;
 neoplasias; 
 idiopática (emocional); 
traumáticas; 
doenças infecciosas; 
 alterações desmielinizantes 
Paralisia facial periférica 
Ocorre devido lesões ou doenças no próprio nervo facial,
 resultando em paralisia e/ou paresia de toda hemiface do lado da lesão ( Nervo facial Direito comprometido=Lesão na hemiface Direita).
Paralisia facial periférica - BELL
Descrita pela primeira vez em 1821 pelo britânico Sir Charles Bell
 a paralisia de Bell (PB) consiste na paralisia do nervo facial de forma aguda, sem causa detectável
paresia facial unilateral /dor retro auricular /diminuição da sensibilidade gustativa e alterações de produção lacrimal.
epidemiologia
Corresponde de 60% a 75% de todas as causas de paralisia facial.
 Incidência é de 13 a 34 casos por 100.000 pessoas por ano 
 Incidência é maior em mulheres grávidas (45 casos por 100.000).
 Incidência é maior em pessoas com mais de 70 anos (53 por 100.000) e menor em indivíduos com menos de 10 anos (4 por 100.000).
fISIOpatologia
17
Alguns autores observaram a associação de infecção oral recente pelo HSV e desenvolvimento de paralisia facial periférica unilateral e bilateral.
 Fatores responsáveis pela reativação de infecções pelo HSV incluem radiação ultra-violeta, trauma local, coinfecções, exposição ao frio, estresse, distúrbios do humor e estados de imunossupressão.
 Muitos pacientes com PB associam a paralisia com a exposição brusca ao frio. Estudos evidenciaram que a paralisia é causada por bloqueio térmico dos canais de sódio e potássio.
Sinais e sintomas 
Sintomas repentinos, geralmente noturno e precedido de dores a nível da região cervical.
 sensação de dormência ou fraqueza da musculatura afetada, 
sensação de pressão ou edema da hemiface afetada, 
alterações no paladar ou, até mesmo, abolição deste em certas regiões internas da cavidade bocal; 
 olho ressecado e/ou com dores em torno do mesmo, assim como no ouvido do lado afetado.
abolição das pregas frontais;
Afundamento da parte interna das sobrancelhas;
Sinal de charles de bell (incapacidade de oclusão do olho) na hemiface afetada;
Desvio do nariz, boca e língua para o lado não afectado;
O sulco nasogeniano (vai desde o nariz até ao canto da boca) encontra-se abolido, assim como o sulco nasolabial;
Apagamento da comissura labial;
Bochecha pendente “ em saco “;
Ptose da pálpebra superior e inferior
quadro clínico 
20
Paralisia da hemiface 
Dor retroauricular persistente por alguns dias (50%)
Diminuição da sensibilidade gustativa (30%)
Diminuição da produção lacrimal (5%)
Lacrimejamento após um estímulo salivatório, conhecido como síndrome das lágrimas de crocodilo. (70%)
Hiperacusia (fonofobia) (15%)
Sinal de Bell
Globo ocular levantado (sinal de bell) 
2. Rosto assimétrico
 3. Olho constantemente aberto 
4. Sensação de que a face está torcida;
Sinais e sintomas 
Fraqueza muscular unilateral; 
2. O lado paralisado torna- se sem rugas e inexpressivo; 
3. Dormência ou uma sensação de peso no rosto
4. Alterações : gustativas (2/3 anteriores da língua) e do lacrimejamento. 
Paralisia Facial Periférica - Etiologia
Causas otológicas: agudamente (otite média aguda ou crônica);
 traumas: lesão ao longo do trajeto do nervo facial: fratura da base do crânio/fratura de mandíbula;
 tumores: neuroma do nervo facial/neuroma acústico/tumor de parótida
Neurite (tóxicas, diabetes, sífilis, hanseníase, meningite) 	
diagnóstico
24
 É basicamente clínico
. Testes de audição, pois muitas vezes as doenças do nervo facial afetam o ouvido e vice versa. 
2. Exames de imagem tipo radiogralias- tomogralia computadorizada ou ressonância magnética. 
3. Testes elétricos - para saber do funcionamento do nervo. 
Diagnósticos 
diferenciais
25
 Paralisia facial central (principal)
Paralisia de Bell - Tratamento 
60 a 80 % dos casos a recuperação é completa!! 
Grande parte dos pacientes melhoram parcialmente ou completamente sem tratamento algum.
1. Fisioterápico 
2. Farmacológico (antimicrobianos, cortisona) 
3. Cirúrgico (inchaço, tumores, traumas) 
4. Toxina botulínica: aplicação no lado sadio 
Fisioterapia 
Massagem facial
Crioterapia 
Kabat
Cinesioterapia 
Orientações 
Uso de óculos escuro
Proterores oculares
Colírio 
Stresse 
Choro
Ansiedade 
Prática de exercícios faciais em casa 
Cinesioterapia 
Cinesioterapia
Uso de balões
Chiclete
Espelho para os exercícios faciais