Saude da criança

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1a Questão (Ref.: 201401791610)	Pontos: 0,1 / 0,1
Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa­se que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou­se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa­se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível.
 6 meses de idade corrigida e 3 meses de comportamento motor. 8 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor. 4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
4 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor.
2a Questão (Ref.: 201401839165)	Pontos: 0,1 / 0,1
Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Com relação ao controle motor e aos fatores que influenciam a natureza do movimento humano, Assinale V para alternativa VERDADEIRA e F para FALSA.
Não são somente os fatores relacionados ao indivíduo que influenciam a natureza do controle do movimento, mas também fatores ligados à da tarefa e ao ambiente.
Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode­se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição.
Dentre os fatores ligados à tarefa que influenciam o controle do movimento, podemos citar as tarefas de estabilidade ou estáticas, que incluem, por exemplo, atividades como andar e correr.
A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento.
Os sistemas que controlam a percepção tem seu papel na determinação das nossas ações. Estes sistemas incluem receptores sensoriais periféricos que enviam aferências para diferentes regiões do encéfalo. As regiões do encéfalo correspondem a níveis de processamento mais elevados, onde as informações sensoriais são integradas.
3a Questão (Ref.: 201401865969)	Pontos: 0,1 / 0,1
Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses
 Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo
O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto.
 Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão.
 Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular.
4a Questão (Ref.: 201401332491)	Pontos: 0,1 / 0,1
A teoria que expandiu conhecimento sobre o Sistema Nervoso Central e que deixou de considerá­lo um sistema sensório­motor que reage aos estímulos do ambiente e o enxergou como um sistema de percepção/ação capaz de explorar ativamente o meio, a fim de satisfazer seus próprios objetivos é:
 Teoria da Ação Dinâmica Teoria dos Sistemas
 Teoria da Programação Motora Teoria Hierárquica
Teoria Ecológica
5a Questão (Ref.: 201401332490)	Pontos: 0,1 / 0,1
Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor?
 Teoria Ecológica
Teoria da Ação Dinâmica Teoria Reflexa
 Teoria Hierárquica Teoria dos Sistemas
1a Questão (Ref.: 201401294291)	Pontos: 0,1 / 0,1
A família de Ana Clara , 6 meses, comemora o desenvolvimento da pequena : ela já está sentando sozinha e brinca com os brinquedos que lhe são oferecidos sem cair. Estando sentada passa para o chão e se arrasta, na direção da mãe , sorrindo. Refletindo sobre as etapas motoras do desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida ,assinale V ,para as corretas e F para as nãocorretas:
O bebê inicia os primeiros passos porque as reações de equilíbrio estão se instalando. A maturidade cerebral já permite a locomoção de pé.
O desenvolvimento do bebê depende do processo maturacional e da estimulação do ambiente.
O bebê anda sozinho, independente, sem necessidade de primeiro colocarse de pé e andar de lado ;
O bebê senta independente antes de adquirir o controle de cabeça.Controlar a cabeça significa vencer a gravidade.
O bebê deve permanecer no carrinho, deitado, até o pediatra liberálo para o transporte ao colo.
2a Questão (Ref.: 201401332500)	Pontos: 0,1 / 0,1
São considerados Fatores de Risco Ambiental para o bebê:
 Idade gestacional menor ou igual a 32 semanas Mielopatias
Abuso materno de drogas e álcool Infecção
 Necessidade de ventilação mecânica por 36 horas ou mais
3a Questão (Ref.: 201401290651)	Pontos: 0,1 / 0,1
O Índice de Apgar é utilizado na sala de parto para verificar a vitalidade e o valor prognóstico da criança logo após o parto. Quando um bebê apresenta alguma complicação durante o nascimento ao ponto de comprometer o escore de Apgar, algumas intervenções imediatas devem ser tomadas pela equipe que está assistindo o parto. Neste caso podese afirmar que:
 Um bebê Pré termo, AIG, com peso ≥ 2500g necessita de intervenção imediata Um bebê Pós termo, AIG, com peso de 3100g necessita de intervenção imediata Um bebê Pós termo, PIG com peso ˃ 2500g necessita de intervenção imediata Um bebê Atermo, AIG, com peso ≥ 3200g necessita de intervenção imediata
Um bebê Pré termo, PIG, com peso ˂ 1500g necessita de intervenção imediata
4a Questão (Ref.: 201401290659)	Pontos: 0,1 / 0,1
Sabese que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima:
A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos.
 O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais elaborada sugere que devese esperar que o controle reflexo primitivo e postural amadureça.
 A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a evolução normal das habilidades motoras.
 O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de integração motora (cortical) que demonstra oamadurecimento funcional descendente das estruturas neurológicas pela mielinização.
 No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de complexidade moderado como no rolar.
5a Questão (Ref.: 201401759285)	Pontos: 0,1 / 0,1
Em relação à avaliação da criança é correto afirmar EXCETO:
Durante a avaliação da criança é importante observar o repertório motor que ela apresenta e avaliar se ele está dentro do esperado para a faixa etária da mesma.
Na anamnese (entrevista), com a mãe, é importante saber a história do prénatal, parto, pósparto e a história da criança até o momento da avaliação;
É importante observar a criança nas diversas posturas (prono, supino, sentado e de pé), e a manobra de tracionado para sentar também pode ser realizada;
A avaliação começa desde o momento em que entramos em contato com a criança pela primeira vez, mesmo que ela ainda esteja no colo da mãe;
A avaliação do tônus só deve ser realizada com a criança na postura de prono, pois essa é a postura ideal para esta avaliação;
1a Questão (Ref.: 201401294480)	Pontos: 0,0 / 0,1
A.M.P., 1 semana de vida, com diagnóstico de Paralisia Braquial Obstétrica do tipo Klumpke. Na avaliação fisioterápica a mãe relatou que seu parto foi difícil e com apresentação pélvica. Assinale a conduta indicada para A.M.P.
 mobilização passiva do membro afetado, estimulando o rolar e descarga de peso na posição prona.
mobilização passiva de todo membro afetado , estimulação proprioceptiva com materiais de diferentes texturas.
 mobilização passiva do membro afetado, estimulando a preensão palmar e movimentação na linha média.
imobilização fazendo uso da faixa em oito.
alongamento do ECOM, mobilização passiva do cotovelo dando ênfase à flexão do mesmo.
2a Questão (Ref.: 201401791699)	Pontos: 0,1 / 0,1
Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da familia de uma cidade do interior, evidenciava lentidão no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a marcha antes de 18 meses. No exame de rotina, aos quatro anos, o agente de saúde observou que o menino demonstrava dificuldades para correr e levantarse do chão. Em um exame mais minucioso, observouse discreta queda plantar e hipertrofia de panturrilhas. Que patologia e compatível com a presença desse historico de sintomas?
 Paralisia Cerebral do tipo Tetraplegica.
Distrofia Muscular de Duchenne. Paralisia Cerebral do tipo Diplegica.
 Espinha Bifida Oculta.
 Distrofia Muscular de Becker.
3a Questão (Ref.: 201401294622)	Pontos: 0,1 / 0,1
Quando consideramos a Síndrome de Down sem doenças associadas, podemos afirmar que:
 Crianças com síndrome de Down, devido a língua protrusa, não conseguem se comunicar através da fala.
 Devido a trissomia do 23, a criança com Down terá dificuldade e necessitará de mais tempo do que o normal para adquirir a marcha (quando comparadas ao desenvolvimento neuropsicomotor normal). Mas
criança irá demorar mais tempo para conseguir andar, mas irá adquirir marcha normal, sem maiores alterações, e a manterá por toda a vida.
Nos primeiros anos de vida, ocasionalmente, como consequência de baixa resistência imunológica, os pacientes são mais susceptíveis a infecções, principalmente no sistema respiratório e digestivo. Porém esta propensão vai diminuindo com o crescimento.
 Não é possível considerar uma criança com síndrome de Down sem doenças associadas.
 Crianças com Síndrome de Down são capazes de executar a marcha e correr como qualquer outra pessoa, pois não possuem alteração e/ou atraso no que diz respeito ao desenvolvimento motor normal.
4a Questão (Ref.: 201401866108)	Pontos: 0,1 / 0,1
O plexo braquial pode sofrer lesão durante um parto difícil como, por exemplo, quando se aplica tração sobre a cabeça durante o desprendimento do ombro. Os recém‐nascidos afetados são geralmente de elevado peso de nascimento, assim como de apresentação pélvica com cabeça derradeira. De acordo coma as características deste problema, assinale a alternativa INCORRETA. (Concurso Modificada)
 Nenhuma das alternativas.
 Excepcionalmente, a lesão afeta todas as raízes nervosas do plexo, apresentando o recém‐nascido, o braço flácido; é chamada de paralisia de Erb‐Klumpke;
Observa‐se, logo após o nascimento, que o bebê apresenta postura assimétrica: o braço afetado jaz flácido ao seu lado, ao invés de apresentar a postura normal do recém‐nascido, na qual predomina a extensão;
 A lesão das raízes inferiores (C7, C8 e T1) resulta em paralisia da musculatura da mão, também conhecida como paralisia de Klumpke;
 A tração exercida sobre o plexo é capaz de provocar lesão das raízes superiores (C5 e C6), dando origem ao tipo de lesão do plexo que é conhecida como paralisia de Erb;
5a Questão (Ref.: 201401777804)	Pontos: 0,1 / 0,1
Na criança com Paralisia Braquial Obstétrica, nos primeiros dias de vida devese:
deixar em repouso (diminuir o edema) alongar
 dar propriocepção mobilizar
 nenhuma das alternativas
1a Questão (Ref.: 201401866189)	Pontos: 0,0 / 0,1
Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas à paralisia cerebral. Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatores ambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos. Sobre o tratamento de pacientes com espinha bífida, analise as afirmativas a seguir: I­ A fisioterapia pode começar no início do período pré‐operatório, antes do fechamento das costas. Idealmente, o fisioterapeuta que faz a avaliação no pré‐operatório continuará a tratar o bebê durante a hospitalização; II­ O teste muscular manual feito pelo fisioterapeuta pode dar informações objetivas em relação à presença e à quantidade de força muscular presentes nas extremidades inferiores do bebê; III­ Fatores extrínsecos podem influenciar a habilidade de movimentos nas primeiras horas de vida do bebê. Os efeitos da anestesia na mãe, o aumento da pressão encefálica, a letargia geral e a fadiga em função de um trabalho de parto longo ou difícil podem deprimir movimentos espontâneos; IV­ Uma avaliação da Amplitude de Movimento preliminar pode ser feita antes do fechamento das costas. Neonatos normais têm contraturas em flexão de até 30° no quadril, de 10 a 20° nos joelhos e uma dorsiflexão de tornozelo de até 40 ou 50°. As limitações de ADM no bebê com espinha bífida não devem ser consideradas como indicação para alongamento agressivo e imediato. Estão CORRETAS as afirmativas: (Concurso Modificado)
 I, II e III apenas; II e III apenas;
e IV apenas; I, II, III e IV.
e IV apenas;
2a Questão (Ref.: 201401841245)	Pontos: 0,1 / 0,1
Na criança com PBO nos primeiros dias de vida deve­se:
 mobilizar
 dar propriocepção
deixar em repouso (diminuir o edema) nenhuma das alternativas acima
 alongar
3a Questão (Ref.: 201401777563)	Pontos: 0,0 / 0,1File failed to load: http://simulado.estacio.br/ckeditor/MathJax/a11y/accessibility­menu.js
Sobre os planos de movimento:
A flexão de ombro ocorre no plano sagital.
A abdução/ adução e flexão de quadril acontecem respectivamente nos planos frontal/ frontal/ sagital.
A rotação do pescoço/ cabeça ocorre no plano transversal.
 Apenas a alternativa II está correta
 Apenas a alternativa II e III estão corretas. As alternativas I e II estão corretas.
Todas são verdadeiras Todas são falsas.
4a Questão (Ref.: 201401851669)	Pontos: 0,1 / 0,1
Marque a alternativa que corresponda a patologia neurológica que se desenvolve na criança com sinais esintomas que se manifestam principalmente em meninos com espasmos musculares em flexão, involução do desenvolvimento neuro psico sensório motor, hipotonia e aumento da produção da secreção brônquica.
Síndrome de West Distrofia de Duchenne
 Síndrome de Rett
 Encefalopatia Crônica da Infância Síndrome de Down
5a Questão (Ref.: 201401761141)	Pontos: 0,1 / 0,1
Define­se esta condição como sendo uma lesão do plexo braquial ao nascimento que traduz­se clinicamente por perturbação motora e sensitiva do membro superior acometido dependente de lesão dos nervos que constituem o plexo braquial. A lesão é provocada pelo estiramento dos troncos nervosos ou avulsão radicular que pode ocorrer durante o trabalho de parto. Considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa VERDADEIRA em relação a doença descrita.
 Paralisia da mão com ausência do reflexo de preensão palmar, sendo referida como "bom ombro, má mão", é característica da Paralisia Alta ou de Erb­Duchene.
 A doença descrita acima é considerada uma doença musculoesquelética e, em todos os casos desta patologia há sempre comprometimento motor, mas a sensibilidade no membro superior afetado sempre é preservada.
A doença descrita acima é denominada Paralisia Obstétrica ou Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) e uma das classificações inclui a Paralisia Alta ou de Erb­Duchene. Neste caso, há lesão nas raízes mais altas do plexo braquial (C5 a C7) e ao exame físico, o membro superior acometido do lactente apresenta a postura característica em "gorjeta do garçom".
 Com relação à avaliação fisioterapêutica nestes pacientes, não é necessário avaliar a manifestação dos reflexos primitivos do lactente, nem tão pouco a aquisição das habilidades motoras normais, pois nem a atividade reflexa e nem o desenvolvimento motor serão afetados pela doença.
 Clinicamente a Paralisia Baixa ou de Klumpke atinge as raízes superiores (C5 a C7) e corresponde a forma mais comum de apresentação da doença, caracterizada pela presença da mão "em garra".