RECOMEND. NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO

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Recomendações Nutricionais 
na Gestação
Profª. Larissa Fontenelle
Nutricionista 
Mestra em Alimentos e Nutrição
 Promover a saúde materna e o adequado ganho de
peso gestacional;
 Promover desenvolvimento e crescimento fetal
adequados;
 Contribuir para um bom prognóstico gestacional;
 Reduzir o risco de morbimortalidade infantil;
 Minimizar a suscetibilidade às enfermidades crônicas
na fase adulta.
Objetivos do Cuidado Nutricional
 Custo energético da gestação:
 Fatores:
o Quantidade de energia necessária para o
ganho de peso gestacional;
o Acréscimo de proteínas e gordura aos
tecidos maternos, fetais e placentários;
o Incremento da taxa metabólica basal;
o Nível de atividade física.
Exigências Energéticas
77000 kcal
*Para mulheres saudáveis e bem nutridas, 
com ganho de peso médio de 12 kg. 
*Com maior chance de RN com peso de 
3,3 kg e menores índices de complicações 
materno-fetais.
 São importantes para:
oAtender às demandas metabólicas aumentadas da
gestação;
o Promover o ganho de peso gestacional adequado;
o Promover o desenvolvimento da placenta, dos tecidos
maternos e do feto;
o Fornecer energia adicional para manter o peso
materno, a composição corporal e a atividade física;
o Permitir a constituição da reserva energética para o
período da lactação.
Exigências Energéticas
1) Avaliar EN pré-gestacional ou inicial
2) Determinar o ganho de peso gestacional
recomendado até a 40ª semana
3) Calcular o gasto energético (GE)
4) Adicionar o gasto energético específico da gestação
Energia: Como Calcular?
GE = TMB x NAF
VET = GE + Adicional
 Fórmulas para TMB – FAO/WHO/ONU (2004)
Energia: Como Calcular?
FAIXA ETÁRIA FÓRMULA
18 a 30 anos (14,818 x P) + 486,6
30 a 60 anos (8,126 x P) + 845,6
Para eutróficas: utilizar peso pré-gestacional ou o peso aceitável
Para baixo peso: utilizar peso aceitável
Para sobrepeso/obesidade: utilizar peso pré-gestacional 
CATEGORIA NAF (média)
Sedentário ou leve 1,40 – 1,69 (1,53)
Ativo ou moderadamente ativo 1,70 – 1,99 (1,76)
Vigoroso ou moderadamente vigoroso 2,00 – 2,40 (2,25)
 Adicional energético para gestação – FAO/WHO/ONU
(2004)
Energia: Como Calcular?
PERÍODO GESTACIONAL ADICIONAL
1° Trimestre (até 14 semanas) 85 kcal/dia
2° Trimestre (≥ 14 e < 28 semanas) 285 kcal/dia
3° Trimestre (≥ 28 semanas) 475 kcal/dia
 Para gestantes que iniciaram o pré-natal após o
primeiro trimestre adicionar 360 kcal/dia
 Fórmulas para TMB – IOM (2002/2005)
 EER pré-gestacional = 354 – (6,91 x idade) + PA x [(9,36 x
peso) + (726 x estatura (m))]
Energia: Como Calcular?
EER gestação = EER pré-gestacional + adicional gestação + energia 
necessária para depósitos (180 kcal)
CATEGORIA PA
Sedentária 1,00
Pouco ativa 1,12
Ativa 1,27
Muito ativa 1,45
 Adicional gestação = 8
kcal x IG
 Não há adicionais para o
primeiro trimestre
 Cálculo de peso individualizado:
1) Multiplicar o valor calórico pelo peso a ser ganhado
Ex: 10 kg x 6417 kcal = 64170 kcal
2)Dividir o valor encontrado pelo número de dias até o
termo (40ª semana)
Ex: 64170 kcal/175 dias (IG=15s) = 366,7 kcal/dia
Energia: Como Calcular?
12 kg 77000 kcal
1 kg  6417 kcal
 Método simplificado (RDA, 1989):
Energia: Como Calcular?
VET = (36 kcal x peso pré-gestacional) + adicional da 
gestação
VET = 36 kcal x peso gestacional ideal (segundo IMC)
 Para gestantes com obesidade e mais um fator de risco
 25 ou 30 kcal/kg de peso ideal
 Para gestantes com baixo peso  40 kcal/kg de peso
ideal
 Utilizar recomendação para adultos saudáveis
Macronutrientes
NUTRIENTE RDA (1989) IOM (2002)
Carboidratos 55 a 75% 45 a 65%
Lipídeos 15 a 30% 20 a 35%
Proteínas 10 a 15% 10 a 35%
 Para proteínas, pode-se utilizar 0,8 a 1,0 g/kg/dia + adicional
o 1° Trimestre = 1g/dia
o 2° Trimestre = 9g/dia
o 3° Trimestre = 31g/dia
 Evitar dietas hiperproteicas (35%)
Micronutrientes
Principais
Micronutrientes
Vitamina 
A
Folato
Ferro
Iodo
Vitamina A
Importância:
Visão 
Reprodução
Função imune 
Proliferação e diferenciação 
celular 
Ação de hormônios 
Síntese de hormônios esteroides
Crescimento e 
desenvolvimento fetal
Vitamina A
Causas da hipovitaminose A em gestantes:
Hemodiluição
Transferência 
fetoplacentária
Ingestão 
inadequada
↓ Retinol sérico e das 
reservas hepáticas 
*(3° trimestre)
DVA
 Defeitos congênitos
 Reabsorção de embrião e morte fetal
 Aborto espontâneo
 Parto prematuro
 Sepse puerperal
 Anemia gestacional
 Morte no período gestacional
 Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
 Maior risco de infecções no recém-nascido e lactente
Vitamina A
Consequências da hipovitaminose A:
 Avaliar durante o pré-natal os sinais e sintomas clínicos
de deficiência de vitamina A
Vitamina A
Prevenção da hipovitaminose A:
1.Dificuldade para enxergar 
durante o dia?
2.Dificuldade para enxergar 
com pouca luz ou à noite?
3. Tem cegueira noturna?
Mancha de Bitot
Retinol sérico < 1,05 μmol/L
 Avaliar a ingestão de
alimentos-fonte e estimular
seu consumo
Vitamina A
Prevenção da hipovitaminose A:
GESTANTES
(19 a 50 anos)
RDA 770 μg RAE/dia
UL 3000 μg/dia
Ácido Fólico
Aborto
Anemia megaloblástica
Restrição do crescimento 
intrauterino
Coenzima nas reações de metilação (síntese de bases 
nitrogenadas e ácidos nucleicos)
Pré-eclâmpsia
Defeitos do tubo neural
Deficiência
 Durante a gestação: 400 μg de ácido fólico (diariamente)
 Período periconcepcional (30 dias antes da concepção): 400
μg de ácido fólico (diariamente)
 Mulheres com história de DTN em gestação anterior: 5
mg/dia 60 a 90 dias da concepção
Ácido Fólico
Suplementação:
Ácido Fólico
GESTANTES
(19 a 50 anos)
RDA 600 μg/dia
UL 1000 μg/dia
Ferro
Importância:
Transporte de oxigênio
Produção de energia celular
Síntese de enzimas ferro 
dependentes
Expansão da massa 
eritrocitária
Crescimento do feto e 
placenta
Perdas sanguíneas durante e 
após o parto
Necessidades:
 1° Trimestre: ↑ 0,8 mg/dia
 2° e 3° Trimestres: ↑ 6,3 a 10 mg/dia
Absorção: 
↑ 50 a 200% 
 Ajustes fisiológicos não são suficientes para suprir as
demandas aumentadas
 Baixo consumo dietético
 Baixas reservas de ferro pré-concepcional
 Risco de morte materna, nos casos graves
 Baixo peso ao nascer
 Parto prematuro
 Risco de desenvolvimento de anemia no 1° ano de vida
Ferro
Causas da anemia ferropriva:
Consequências da anemia ferropriva:
 Durante a gestação: 40 mg de ferro elementar + 400 μg de
ácido fólico (diariamente)
 Até 3 meses pós-parto ou pós-aborto: 40 mg de ferro
elementar (diariamente)
Ferro
Suplementação profilática:
VALORES DE 
HEMOGLOBINA
DIAGNÓSTICO CONDUTA
Hb ≥ 11 g/dL Ausência de anemia
Suplementação 
profilática*
Hb ≥ 10 e < 11 g/dL Anemia leve Suplementar com 120 
mg/dia de ferro 
elementar por 3 meses
Hb ≥ 8 e < 10 g/dL Anemia moderada
Hb < 8 g/dL Anemia grave
Ferro
GESTANTES
(19 a 50 anos)
RDA 27 mg/dia
UL 45 mg/dia
Iodo
Síntese dos hormônios tireoidianos
 Retardo mental irreversível
 Surdo- mudez
Displegia espástica
Hipotireoidismo
 Desenvolvimento do sistema nervoso central
 Formação dos sistemas enzimáticos neuronais
 Mielinização dos neurônios
Deficiência:
Iodo urinário < 10 μg/dL
Iodo
GESTANTES
(19 a 50 anos)
RDA 220 μg/dia
UL 1100 μg/dia
1) Fazer pelo menos três refeições (café da manhã, almoço
e jantar) e dois lanches saudáveis por dia, evitando ficarmais de três horas sem comer. Entre as refeições beba
muita água. Evite comer doce como sobremesa.
o Ajuda a controlar o peso;
o Diminui risco de náuseas, vômitos, fraquezas ou
desmaios;
o Evita desconforto abdominal.
Dez Passos para Alimentação Saudável
2) Dar preferência aos alimentos em sua forma mais natural. As
farinhas integrais, além de serem fontes de carboidratos, são
boas fontes de fibras, vitaminas e minerais.
Dez Passos para Alimentação Saudável
6 porções/dia = 150 kcal
3) Deve-se procurar consumir diariamente pelo menos três
porções de legumes e verduras como parte das refeições
e três porções ou mais de frutas nas sobremesas e nos
lanches.
o Prato colorido, variado e regional
o Consumir hortaliças verde-escuras e outros
alimentos coloridos
o Beber sucos naturais feitos na hora
o Higienização
Dez Passos para Alimentação Saudável
Dez Passos para Alimentação Saudável
3 porções/dia = 15 kcal
Dez Passos para Alimentação Saudável
3 porções/dia = 70 kcal
4) Deve-se comer feijão com arroz todos os dias ou, pelo
menos, cinco vezes na semana.
Dez Passos para Alimentação Saudável
1 porção/dia = 55 kcal
5) Deve-se consumir diariamente três porções de leite e
derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos.
Dez Passos para Alimentação Saudável
3 porções/dia = 120 kcal
5) Deve-se consumir diariamente três porções de leite e
derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos.
Dez Passos para Alimentação Saudável
1 porção/dia = 190 kcal
6) Diminuir o consumo de gorduras. Ficar atenta aos
rótulos dos alimentos e preferir aqueles livres de
gorduras trans.
Dez Passos para Alimentação Saudável
1 porção/dia = 73 kcal
7) Diminuir a quantidade
de sal na comida (5
g/dia) e retirar o saleiro
da mesa. Deve-se evitar
consumir alimentos
industrializados com
muito sal (sódio).
Consumir no máximo
uma porção por dia de
açúcares e doces.
Dez Passos para Alimentação Saudável
8) Evitar refrigerantes e sucos industrializados, chocolates,
doces, biscoitos recheados e outras guloseimas em seu
dia a dia.
Dez Passos para Alimentação Saudável
9) Para evitar a anemia, consumir diariamente alimentos
ricos em ferro, como carnes, miúdos, feijão, lentilha,
grão-de-bico, soja, folhas verde-escuras, grãos integrais,
castanhas e outros. Consumir junto com esses alimentos
fontes de vitamina C, como acerola, goiaba, laranja,
caju, limão e outras.
Dez Passos para Alimentação Saudável
FERRO
VITAMINA C
10) Manter o ganho de peso gestacional dentro de limites
saudáveis. Deve ainda praticar, seguindo orientação de
um profissional de saúde, alguma atividade física, além
de evitar as bebidas alcoólicas e o fumo.
Dez Passos para Alimentação Saudável