infecções odontogenicas

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Infecções odontogênicas 
Origem: pulpar e periodonto. Sua progessão evolui decorrente da cárie, passa para problemas pulpares, necrose e ápice inflamado.
Microbiota das IOs.
	Anaeróbicos
	X
	Aeróbicos
	Bastonetes
	
	Streptococcus 
	Prophyronomonas
	
	Preptococus
	esobactérias
	
	6%
	44%
	
	
	Principal causador das infecções graves.
	O principal causador de todas as infecções odontogênicas é o streptococus miller (hialuronidase).
	
	
	50% os dois, prophynomonas
	
Hialuronidase: quebra do ácido hialuronico, ela destrói tecido conjuntivo, com isso, os microrganismos avançam para o tecido conjuntivo.
Anaerobios-necrose de liquefação= abcesso.
Celulite: dura.
Abscesso: mole.
Fase tóxica: olhar de peixe morto, infecção grave.
Qual a tábua óssea mais forte da mandíbula? 
Incisivos, caninos e PM não drenam para o músculo.
O molar inferior leva para baixo do músculo miloidio, e com isso, incha podendo causar asfixia. 
Espaços de drenagem: espaço submandibular, submentoniano, sublingual, retrofaríngeo, espaço canino, espaço bucal. 
História da progressão natural na IO.
Alteração da microbiota e drenagem para os tecidos.
Princípios de tratamento 
Pode ocorrer desidratação, devido o paciente 
Determinar a gravidade da infecção;
História completa: tempo de evolução; intensidade ao longo do tempo; rapidez de progressão. 
Infecção: resposta inflamatória severa; dor, tumor, rubor, calor e perda de função; intensidade ao longo do tempo; rapidez de progressão.
Dispnéia, disfonia, disfagia, mal-estar. 
Exames físicos: sinais vitais; temperatura, pressão sanguínea, taxa de pulso, taxa respiratória. 
Palpação; áreas de eritema; abertura bucal; deglutição; fala; respiração; flutuação ou enrijecimento; foco séptico (clínico e RX). 
Infecções graves: 73% trismo (<20mm); 78% disfagia; 14% dispneia. 
Avaliar o estado de defesa do hospedeiro;
Comprometimento das defesas do hospedeiro
Doenças metabólicas não controladas:
Diabetes não controlados.
Alcoolismo.
Desnutrição.
Doença renal em estágio final. 
Doenças supressoras do sistema imune.
Vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida. 
Linfomas e leucemias.
Outras malignidades.
Doenças imunológicas adquiridas e congênitas.
Terapias imunossupressoras:
Quimioterapia contra o câncer;
Corticoides;
Transplante de órgãos;
Definir quem deve tratar o paciente:
História de progressão rápida;
Disfagia; 
Dispneia;
Tratamento cirúrgico da infecção:
Drenagem e remoção da causa.	
Abordagem endodôntica Exodontia incisões cervicais; via aérea cirúrgica.
Suporte médico/paciente:
Nutrição;
Antibiótico: 
Necessidade: gravidade, tratamento cirúrgico, defesa do paciente.
Acompanhar frequentemente o paciente: