FRATURAS DA CINTURA ESCAPULAR.

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HC 
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA 
CIRURGIA TRAUMATOLÓGICA 
Prof. Dr. ADELSON SANTOS 
 
FRATURAS DA CINTURA ESCAPULAR 
FRATURAS DA CLAVÍCULA E ESCÁPULA 
CLAVÍCULA 
I. EPIDEMIOLOGIA 
 2,6 – 12% das fraturas 
 44 -66% das fraturas do ombro 
 Fraturas do 1/3 médio → 80% 
 Fraturas do 1/3 lateral → 15% 
 Fraturas do 1/3 medial → 5% 
II. MECANISMO DE LESÃO 
Trauma direto 7% 
 Queda sobre o ombro 87% 
 Queda sobre mão estirada 6% 
 
III. TIPOS DE FRATURA 
 GRUPO I 1/3 médio 80% em crianças e adultos 
 GRUPO II 1/3 distal 15% 
 
 
 
 
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CIRURGIA TRAUMATOLÓGICA 
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IV. TRATAMENTO 
 
CONSERVADOR • imobilização por tipóia em crianças < 10 anos 
• bandagem em oito em crianças > 10 anos com 
cavalgamento adultos 
CIRÚRGICO: é controverso. 
 indicado: nas fraturas expostas 
 nas lesões neurovasculares 
COMPLICAÇÕES neurovascular 
consolidação viciosa 
não consolidação ou pseudoartrose 
Artrose pós-traumática 
 
ESCÁPULA 
I. EPIDEMIOLOGIA 
 Lesão incomum. Ocorre em pacientes com idade entre 35-45 anos 
 0,5 – 1,0% das fraturas 
 3 – 5% das fraturas do ombro 
II. MECANISMO DE LESÃO 
Trauma intenso automobilístico 50% e motociclístico 11 -25% 
Trauma sobre braço, ponta do ombro 
III. TIPOS DE FRATURA 
Corpo da escápula 
Glenoide 
Colo da escápula 
Acrômio 
Espinha escapular 
Coracoide 
 
 
 
 
 
 
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IV. TRATAMENTO 
CONSERVADOR: • com uso de tipóia e mobilização precoce do ombro 
 
CIRÚRGICO: • fratura de glenoide intra-articular com desvio > 25% 
 • fratura do colo escapular 
 
FRATURAS DA ESCÁPULA – CORPO • Associada a edema e dor 
• Sem desvio: exercícios precoces ativos do ombro e 
imobilização por tipóia (opcional) 
• Cominutivas: cirúrgico 
 
FRATURAS DA ESCÁPULA – COLO • Exercícios ativos precoces do ombro 
 • Imobilização por tipóia (opcional) 
 
FRATURA DO PROCESSO ACROMIAL 
Sem desvio • exercícios ativos precoces do ombro 
• imobilização por tipóia para aliviar dor 
 Cominutiva - cirúrgico 
 
FRATURA DO PROCESSO CORACOIDE 
Sem desvio • exercícios ativos precoces 
 
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FRATURA DO PROCESSO CORACOIDE 
 Sem desvio • exercícios ativos precoces 
 
 
 
 
 
 
 
 
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COMPLICAÇÕES 
 Fratura associada da 1º costela 
 Crepitação escapulotorácica viciosa 
 Pseudoartrose 
 Lesão do nervo supraescapular 
 
LESÕES DA CINTURA ESCAPULAR 
LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR 
I. EPIDEMIOLOGIA 
 Ocorre na segunda década de vida em atividades atlética de contato. 
 Mais comum em homens 5 -10 ♂ : 1 ♀ 
 
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II. MECANISMO DE LESÃO 
• Direto: queda sobre o ombro com o braço aduzido. 
• Indireto: queda sobre a mão espalmada, com força transmitida através da 
cabeça do úmero até a articulação AC. 
 
TIPOS DE LUXAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR (Rockwood e Green – 1984) 
 I – Contusão do ligamento A/C 
 II – Ruptura do ligamento A/C (subluxação) 
 III – Ruptura dos ligamento A/C e C/C (coracoclavicular) 
 IV – Ruptura dos ligamentos A/C e C/C com deslocamento posterior da 
clavícula 
 V – Ruptura dos ligamentos A/C e C/C, com elevação da clavícula 100% acima 
do acrômio 
 VI – Ruptura dos ligamentos A/C e C/C com deslocamento inferior da clavícula 
Tratamento tipos I a III conservador. Tipos IV a VI cirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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COMPLICAÇÕES 
 Ossificação coracoclavicular sem incapacidade funcional 
 Osteólise da clavícula distal com dor crônica e fraqueza muscular 
 Artrose EC 
 
LUXAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR 
I. EPIDEMIOLOGIA 
 Lesões raras. 3% das luxações da cintura escapular. 
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II. MECANISMO DE LESÃO 
• Direto: força no aspecto ântero-medial da clavícula 
• Indireto: força no aspecto anterolateral da clavícula (luxação EC anterior) ou 
pósterolateral (luxação EC posterior) 
III. CLASSIFICAÇÃO 
 
Anatômica • luxação anterior 
 • luxação posterior 
 
Etiológica • Entorse 
 • Luxação aguda: ruptura ligamentar completa 
 • Luxação recorrente: rara 
 • Luxação não-reduzida 
• Atraumática: ocorre como espontânea, congênita. Hiperostose 
ou infeção 
IV. TRATAMENTO 
 • Crioterapia por 24h. Imobilização por tipóia (entorse leve) 
 • Redução fechada. Imobilização por tipóia (luxação) 
V. COMPLICAÇÕES 
• Má estética 
• Luxação posterior: pneumotórax. Laceração da veia cava superior. Congestão 
venosa no pescoço. Ruptura esofágica. Compressão da artéria subclávia e 
carótida. Alteração da voz.