FISIOLOGIA RENAL - Parte I(1)

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FISIOLOGIA RENAL 
 
ESTRUTURAS DO APARELHO URINÁRIO 
•  Dois rins – entre o peritônio e a parede da 
cavidade abdominal (retroperitonial) 
 
•  Dois ureteres 
 
•  Vesícula ou bexiga urinária 
 
•  Uretra 
RINS RETROPERITONEAIS 
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http://www.vevet.com.br/2013/10/medicina-de-aves-pet-revisao-
de.html 
-envolvidos por uma cápsula fibrosa 
-hilo renal- artéria renal, veia renal e a pelve 
coletora que se continua com o ureter 
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www.biosphera.com.br350 × 365Pesquisa por imagem 
FUNÇÕES DOS RINS 
•  Equilíbrio de água e eletrólitos do corpo 
 
•  Secreção de hormônios e vitaminas 
 
•  Excreção de produtos metabólicos e produtos 
químicos 
 
•  Manutenção da homeostase 
•  Regulação da pressão arterial 
•  Regulação do equilíbrio ácido-base 
 
•  Gliconeogênese 
COMO OCORRE A FORMAÇÃO DA URINA? 
•  filtração glomerular 
•  reabsorção tubular 
•  secreção tubular de 
diversas substâncias 
•  Excreção final 
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LÍQUIDOS CORPORAIS 
•  Água corporal total: 60% do peso corporal 
•  Líquido Intracelular (LIC): – 40% do PC 
•  Cátions: K+ e Mg2+ 
•  Ânions: proteínas e fosfatos (ATP, ADP, AMP) 
 
•  Líquido Extracelular (LEC): – 20% do PC 
•  Composição: 
•  plasma (1/4 da LEC) – albumina + globulinas 
•  líquido intersticial (3/4 da LEC) 
•  Cátion: Na+ 
•  Ânions: Cl + HCO3- 
TIPOS DE TRANSPORTES 
•  Transporte Ativo 
•  Bombas de Na e K; Hidrogênio… 
 
•  Transporte Passivo 
•  Osmose 
•  Difusão simples 
•  Difusão facilitada 
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TRANSPORTE PASSIVO 
•  Não requer gasto energético metabólico 
•  Ex: durante a reabsorção do Na, íons negativos 
como Cl, são transportados junto com o sódio 
devido ao potencial elétrico 
•  Ex: uréia é reabsorvida passivamente do túbulo 
TRANSPORTE ATIVO 
•  Função: mover o soluto contra o gradiente 
eletroquímico. (Na/K ATPase, Hidrogênio ATPase, 
Cálcio ATPase, etc...) 
•  Requer gasto energético metabólico 
 
! Transporte ativo primário (Bomba de Na/K ATPase) 
 
! Transporte ativo secundário (Reabsorção de glicose e 
aminoácidos) 
Na++ K+ 
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RINS 
•  Recebem 25 % do débito cardíaco 
•  Unidade funcional = Néfron 
 
•  Néfrons não apresentam 
 regeneração. 
NÉFRON 
•  NÉFRONS: quantidade variável entre espécies 
 
 
NÉFRON- UNIDADE FUNCIONAL 
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UNIDADE FUNCIONAL DOS RINS: 
NÉFRON 
•  Componentes do néfron 
•  Glomérulo 
•  Túbulo proximal 
•  Alça de Henle 
•  ramo delgado descendente 
•  ramo delgado ascendente 
•  ramo espesso ascendente 
•  Túbulo distal 
•  Ductos coletores 
UNIDADE FUNCIONAL: NÉFRONS 
•  Glomérulo: filtração do plasma 
 
•  Túbulos renais: 
•  reabsorção das substâncias filtradas; 
•  secreção de componentes plasmáticos no líquido tubular 
 
•  Ductos coletores: alterações finais do fluido 
tubular para a formação da urina 
 
 
TIPOS DE NÉFRONS- MAMÍFEROS 
•  Dois tipos de néfrons: 
•  1- corticais- glomérulo na periferia e na região média do 
córtex 
•  2- justamedulares- glomérulo na região cortical próximos 
à medula 
•  Os néfrons justamedulares são mais efetivos em 
desenvolver e manter o gradiente osmótico 
•  Os 2 tipos de néfrons drenam seus produtos para 
a pelvis renal 
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TIPOS DE NÉFRONS- MAMÍFEROS 
 
•  A % de néfrons que têm alças de Henle mais 
longas (justamedulares) varia entre espécies: 
 
•  Suínos 3% 
 
•  Gato 100% 
•  Humanos 14% 
NÉFRON 
CIRCULAÇÃO RENAL 
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RE S I A R I A 
Art. Renal Segmentares 
Interlobar 
Arqueadas 
Interlobulares 
Arteríola 
Aferente 
CIRCULAÇÃO RENAL 
•  artéria renal 
•  artérias segmentares 
•  artérias interlobares 
•  artérias arqueadas 
•  arteríolas interlobulares 
•  arteríolas aferentes 
•  arteríolas eferentes 
•  capilares peritubulares 
•  veias interlobulares 
•  veias arqueadas 
•  veias interlobares 
•  veias segmentares 
•  veias renais 
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NÉFRON 
 
1 ) Corpúsculo Renal 
-  Glomérulo 
 
-  Cápsula de Bowman 
 
 
NÉFRON 
 
2 ) Túbulos Renais 
-  Túbulo proximal ou TCP 
-  Alça de Henle (ramos descendentes e ascendentes 
(delgado e espesso) 
-  Túbulo distal 
-  Ducto coletor ! papilas renais 
 
 
FORMAÇÃO DA URINA 
•  Formação da urina inicia-se pela filtração de 
grandes quantidades de líquido, pelos capilares 
glomerulares para a cápsula de Bowman. 
•  Capilares glomerulares são relativamente 
impermeáveis as proteínas. 
•  Filtração glomerular corresponde a cerca de 20% do 
fluxo plasmático renal. 
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FORMAÇÃO DA URINA 
 
Vol. Urinário excretado = Filtração – Reabsorção + 
Secreção 
 
GLOMÉRULO OU CORPÚSCULO RENAL 
•  Rede de capilares com estruturas que retêm no 
sistema vascular componentes celulares e 
proteínas de médio a elevado PM 
•  100-1000 vezes maior permeabilidade que de um capilar 
comum 
•  Principal Função 
•  Filtração glomerular 
GLOMÉRULO OU CORPÚSCULO RENAL 
•  Cápsula de Bowman 
•  Capilares glomerulares 
 
•  Parede capilar 
•  Membrana basal (carga elétrica negativa) 
•  camada visceral (podócitos e fendas ou poros) 
 
•  Espaço de Bowman 
•  1/5 do volume que atravessa o glomérulo é filtrado para a 
cápsula de Bowman 
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FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
•  ENDOTÉLIO CAPILAR : 
! Fenestrações 
! Ricas em cargas elétricas (negativas) que impedem a 
passagem de proteínas. 
•  MEMBRANA BASAL : 
! Trama de colágeno e fibrílas proteoglicanas (filtra água 
e pequenos solutos, evita a passagem de proteínas) 
 
•  CÉLULAS EPITELIAIS (PODÓCITOS) 
! Recobre a superfície externa do glomérulo 
! Fendas de filtração ! filtrado glomerular 
 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
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CAPILAR GLOMERULAR 
ENDOTÉLIO CAPILAR GLOMERULAR 
ENDOTÉLIO CAPILAR GLOMERULAR 
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MEMBRANA BASAL GLOMERULAR 
•  Extrutura extracelular amorfa 
•  Relacionada a seletividade de cargas elétricas 
•  Função estrutural 
•  confere resistência da MBG 
•  Composta por colágeno (tipo IV) + proteoglicanos 
PODÓCITOS 
PODÓCITOS 
•  Seletividade da membrana glomerular 
•  Carga e tamanho 
•  Manutenção da arquitetura glomerular 
 
•  Síntese e manutenção dos componentes da 
membrana basal glomerular 
•  Atua na síntese e secreção de hormônios 
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ENDOTÉLIO+MBG+PODÓCITOS 
LESÃO DE PODÓCITOS 
MACROMOLÉCULAS PASSANDO P/ URINA!! 
PERMEABILIDADE SELETIVA AS 
PROTEÍNAS 
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FILTRABILIDADE DE SUBSTÂNCIAS 
PELOS CAPILARES 
PERMEABILIDADE SELETIVA AS 
CARGAS ELÉTRICAS 
CARGAS ELÉTRICAS 
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DETERMINANTES DA FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR 
•  Características da membrana do capilar glomerular 
 
•  Fatores Hemodinâmicos 
•  Pressão Hidrostática (volume) 
•  Pressão Oncótica ou Coloidosmótica (proteínas plasmáticas) 
•  Pressão exercida da corpúsculo glomerular 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR