AVALIAÇÃO DOS PARES CRANIANOS

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AVALIAÇÃO DOS PARES CRANIANOS
1º PAR – OLFATÓRIO
Sensitivo
Não sai do tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e bulbo)
Técnica:
Pedir para o paciente fechar os olhos
Logo em seguida, fechar uma das narinas e aproximar algo da narina aberta para o paciente sentir o cheiro e identifica-lo
Avaliar os lados direito e esquerdo.
2º PAR – ÓPTICO
Sensitivo
Não sai do tronco cerebral
Técnica:
Colocar a mão próxima aos olhos do paciente com determinada indicação de número e pergunta-lo quantos dedos ele enxerga
Ir distanciando a mão e perguntar repetidas vezes em distâncias diferentes
Além disso, avaliar a noção de campo, determinando em que momento o paciente consegue enxergar o dedo do avaliador. Nesta técnica, deve-se colocar os dedos lateralmente aos olhos do paciente e ir aproximando da linha mediana.
3º PAR – OCULOMOTOR
Sai do tronco cerebral (mesencéfalo)
Técnica: (realizar o H ou *)
Analisar a elevação da pálpebra ao pedir que o paciente abra e feche os olhos
Usar a lanterna para analisar a constrição (miose) e dilatação (midríase) da pupila e o reflexo fotomotor direto
Emitir luz no olho esquerdo e analisar o reflexo no olho direito (reflexo consensual) e vice-versa
Pedir para o paciente acompanhar a movimentação da caneta para cima e para baixo
Pedir para o paciente olhar fixamente à caneta e acompanhar sua aproximação aos olhos.
4º PAR – TROCLEAR
Sai do tronco cerebral (mesencéfalo)
Técnica:
Reproduzir um H ou * com a caneta e pedir que o paciente acompanhe com os olhos o movimento dela (analisar o olhar medial e para baixo).
5º PAR – TRIGÊMIO
Sai do tronco cerebral
Nervo misto
Técnica:
Avaliar os três ramos sensitivos passando a caneca nessas regiões e perguntando ao paciente se ele a sente
Avaliar o ramo motor pedindo ao paciente que reproduza o ato de mastigação.
6º PAR – ABDUCENTE
Sai do tronco cerebral
Técnica: 
Reproduzir um H ou * com a caneta e pedir que o paciente acompanhe com os olhos o movimento dela (analise o olhar lateral).
7º PAR – FACIAL
Sai do tronco cerebral (ponte)
Técnica:
Tocar na face do paciente
Pedir que o paciente faça caretas.
8º PAR – VESTIBULOCOCLEAR
Sai do tronco cerebral (ponte e bulbo)
Técnica: (avalia a marcha, audição e equilíbrio)
Estalar os dedos na região das orelhas do paciente, analisando sua audição 
Pedir para o paciente levantar os braços até um plano mediano
Pedir para o paciente andar em linha reta.
9º PAR – GLOSSOFARÍNGEO
Sai do tronco cerebral (bulbo)
Técnica:
Pedir para o paciente abrir a boca e dizer “A”, de modo que se possa avaliar a elevação e a vibração do palato
Avaliar se a úvula está centralizada.
10º PAR – VAGO
Sai do tronco cerebral (bulbo)
Técnica:
Pedir ao paciente que abra a boca, abaixar sua língua com um instrumento avaliar o reflexo do vômito dele.
11º PAR – ACESSÓRIO
Sai do tronco cerebral (bulbo)
Técnica: 
Pedir que o paciente lateralizar a cabeça 
Pedir para o paciente subir e descer os ombros.
12º PAR – HIPOGLOSSO
Sai do tronco cerebral (bulbo)
Técnica:
Pedir ao paciente que empurre a bochecha com a língua, em ambos os lados, durante o exame o avaliador deve analisar a força da musculatura da língua ao apertar e empurrar esta no sentido contrário ao que o paciente a projeta.