Anestesia do paciente geriátrico

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Glaslay Leal – Anestesia Geriátrica 
ANESTESIA DO PACIENTE 
GERIÁTRICO 
Gerontologia é estudo dos fenômenos 
fisiológicos, psicológicos e sociais relacionados 
ao envelhecimento. Geriatria é a especialidade 
médica que estuda e trata as doenças ligadas ao 
envelhecimento. 
Todo gerontologo é um geriatra, porém nem 
todo geriatra é um gerontologo. 
INTRODUÇÃO 
 Avanços na med. Vet. 
 Novas vacinas. 
 Produção de rações. 
 
QUANDO É CONSIDERADO 
GERIÁTRICO? 
Na teoria o paciente é considerado geriátrico 
quando atinge 75% da sua expectativa de vida. 
 Pequeno porte (0 a 10 kg) – 9 a 13 anos. 
 Grande porte (26 a 45 kg) – 7,5 a 10 anos. 
 Gatos – 8 a 10 anos. 
AFECÇÕES MAIS COMUM EM FUNÇÃO 
DA IDADE. 
NO CÃO 
 Diabetes Mellitus 
 Doença prostática 
 Obesidade 
 Doenças cardíacas 
 Catarata 
 Neoplasias 
 Hepatopatias 
 D.T.R. 
 Hipotireoidismo 
 Incontinência Urinaria 
 Anemia 
 D.R.C 
NO GATO 
 Hipertireoidismo 
 Lipidose hepática felina 
 Doença do trato reprodutivo 
 Urolitíase 
 Doença intestinal inflamatória 
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS 
 Doenças pré-existentes = Pneumonia, 
fibrose, edema pulmonar 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 Menor reserva cardíaca 
 Menor atividade barorreflexa 
 Menor volume sanguíneo 
 Menor P.A e D.C 
 Pacientes incapazes de compensar 
alterações cardiovasculares súbitas 
e/ou bruscas. 
FUNÇÃO HEPÁTICA 
 Perca de 40 a 50% do tamanho do 
fígado = diminuição do fluxo sanguíneo 
hepático e prejuízo da função hepática. 
 Não utilizar fármacos com excreção 
hepáticos. 
 Podem apresentar hipoproteinemia 
 Síntese de enzimas prejudicadas 
 Hipoalbuminemia (edema pulmonar e 
ascite) 
 Quase todos os fármacos são 
metabolizados direto ou indiretamente 
pelo fígado. 
 Shunt portossistêmico fisiológico 
 Evitar = fenotiazínicos, butirofenonas, 
alfa-2-agonista. Ringer lactato 
(biotransformação em bicarbonato). 
 Utilizar = Benzodiazepínicos (de 
escolha midazolam) e opioídes (evitar 
morfina). 
 Opiodes 
 BZD Excreção hepática 
 Propofol 
 Etomidato (Indução – MPA: 
benzodiazepínicos). 
 
 
 
Aumento na 
expectativa 
de vida. 
 Glaslay Leal – Anestesia Geriátrica 
SNC 
 Diminuição da função do centro 
termorregulador – cuidado com 
hipotermia. 
 Aumento dos efeitos dos anestésicos 
locais. 
 Bloqueadores neuromusculares com 
ação mais prolongada – Indicado para 
cirurgia de tórax. 
SISTEMA RENAL 
 Diminuição do fluxo renal 
 Diminuição do número de glomérulos 
 Diminuição da capacidade de 
concentrar urina 
 Diminuição da TFG em torno de 30% 
 Redução da função renal quando tem: 
Hipoxemia, Hipovolemia e hipotermia. 
 Anestesia diminui o fluxo renal em até 
40%. 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO PRÉ – OPERATÓRIA 
 Definir o ASA 
 Verificar sem tem protocolos 
anteriores. 
MPA 
 Promover sedação e analgesia 
 Anticolinérgicos praticamente não se 
usa e quando usar utilizar o 
glicopirrolato. 
 Pre-oxigenar por 2 a 5 min 
 É imperativo fazer oxigenação no pós-
anestésico imediato. 
Manter o debito urinário em 0,5 a 
2ml/kg/h no mínimo.