Mieloma Múltiplo

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Mieloma Múltiplo
Petrolina
2015
Docentes:
Dr. Balbino Lino dos Santos
Drª: Kedma Magalhães
Drª Melissa N. Dellacqua
MSc. Silvio Romero
Discentes:
Fernanda Torres
Jorge Welison
Lorenna Pires
Enfermagem
Bases Morfofisiológicas I
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INTRODUÇÃO
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Definição
Mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna primitiva da medula óssea. 
O mieloma múltiplo compromete principalmente as vértebras, costelas, crânio, ossos chatos das cinturas pélvica e escapular, úmero (osso do braço) e fêmur (osso da coxa). Dor é a queixa clínica mais frequente, associada ou não ao aumento de volume.
Disponível em: oncologiaortopedicavale.com.br/all-cases-list/mieloma-multiplo-e-plasmocitoma/
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Epidemiologia
No Brasil, a incidência do mieloma múltiplo ainda é desconhecida, principalmente porque não faz parte das estimativas anuais do Instituto Nacional de Câncer (Inca).
23 mil brasileiros inscritos no site oficial sobre a doença no Brasil, segundo a presidente da International Myeloma Foundation (IMF) - America Latina.
Fonte: Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia- Abrale
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Etiologia
É raro em crianças, adolescentes e adultos jovens;
O mieloma é mais comum em homens;
O mieloma é mais comum em afrodescendentes;
Algumas profissões com exposição às substâncias químicas e à radiação podem eventualmente causar mieloma em indivíduos predispostos.
Fonte: International Myeloma Foundation (Latin America)
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Ocorrência rara de mieloma na mesma família (sem ensaios genéticos).
Infecções → fatores causais ou desencadeadores.
7
Fonte: International Myeloma Foundation (Latin America)
FISIOPATOLOGIA
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Tecido/órgão envolvido
Medula óssea:
Definição;
Funções;
Componentes do sangue → produzidos → renovados.
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Alterações bioquímicas e metabólicas
Plasmócitos aumentados;
Hipercalcemia;
Anemia;
Hiponatremia;
Síndrome de lise tumoral;
Uremia;
LCR;
Nível elevado de proteínas;
Redução da imunidade.
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Patogênese
Mieloma múltiplo → causa → sinais e sintomas.
Biologia do tumor:
Neoplasia monoclonal;
Gamopatia monoclonal;
Proliferação de plasmócitos – multicêntrica;
Amiloidose nos tecidos.
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Sinais/Sintomas
Fase inicial:
Dores ósseas;
Anemia;
Perda de peso;
Mal-estar;
Náuseas;
Vômito;
Constipação;
Hemorragia;
Infecções recorrentes.
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Sinais/Sintomas
Fase aguda:
Anemia;
Hipercalcemia;
Tendências hemorrágicas;
Insuficiência renal;
↑ PA;
Lesões ósseas;
Radiculopatia;
Sistema imunológico comprometido.
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COMPARATIVO HISTOLÓGICO
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Fonte: Google
Formas 
de 
diagnóstico
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FORMAS DE DIAGNÓSTICO
São necessários 3 elementos para comprovação da doença:
1- Doseamento da proteína M;
2- Mielograma; biópsia de medula óssea ou de massa tumoral;
3- Evidência de danos aos órgãos afetados pelo MM.
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FORMAS DE DIAGNÓSTICO
Exames necessários:
- Hemograma;
- Eletroforese e Imunofixação, urina 24h;
- Raio X dos ossos;
- Mielograma e/ou biópsia;
- Tomografia computadorizada dos ossos;
- Ressonância magnética nuclear;
- PETScan.
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tratamento
Objetivos:
- Estabilização: evitar desequilíbrios bioquímicos;
- Paliativo: aliviar desconforto;
- Indução à remissão: diminuir severidade dos sintomas;
- Cura: atingir remissão completa e permanente.
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tratamento
Quimioterapia , várias drogas, TCTH (crista ilíaca posterior)
TCTH autólogo: fases de tratamento:
- Fase de indução;
- Fase de consolidação;
- Fase de manutenção.
Pacientes não candidatos ao TCTH autólogo:
- Combinação de quimioterápicos por via oral ou endovenosa (velcade, melfalano e prednisona).
- 2006- Bortezomibe.
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tratamento
Bifosfonatos e outras drogas:  indicados para todos os pacientes com envolvimento ósseo- utilizados mensalmente.
Cirurgia: pouco utilizada para MM- previne fraturas.
Radioterapia: usada em áreas de osso danificado que estão causando dor.
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tratamento
Efeitos colaterais do tratamento:
- Alopecia: medicações quimioterápicas;
- Lesão na boca: quimioterápicos que diminuem produção de saliva na boca no início do tratamento;
- Náusea e vômito: depende da dosagem da medicação utilizada;
- Efeitos na formação de células sanguíneas: hematopoese diminuída durante certo tempo do tratamento.
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ALÉM DO TRATAMENTO DE SINTOMAS ESPECÍFICOS
Atividade física;
Dieta:
 - Vitamina C;
 - Suplementos vitamínicos e fitoterápicos.
Saúde mental;
Sono regular;
Fazer adaptações.
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PAPEL DA ENFERMAGEM NO CUIDADO AO PACIENTE COM MM
Função vital na recuperação do paciente;
Paciente requer atenção biopsicossocial;
Sinais e sintomas;
Efeitos adversos;
Admissão do paciente no serviço;
Assistência ao paciente imunodeprimido;
Plano de Alta.
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Referências
Abc.med.br Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/cancer/365584/mieloma+multiplo+saiba+mais+sobre+esta+condicao.htm> Acesso em: 22/01/15.
MSD Disponível em: <http://pacientes.msdonline.com.br/doencas/mieloma_multiplo/mieloma_multiplo.xhtml> Acesso em: 22/01/15.
International myeloma foundation Disponível em: <http://www.mielomabrasil.org/faq.php> Acesso em: 22/01/15.
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Mieloma Múltiplo
Petrolina
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