Diagnóstico por Imagem - 14-05

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RADIOLOGIA DO ABDÔMEN
Espaço peritoneal
- Visualização das vísceras/margem serosa
*Gordura (omento e mesentério) – opacidade das interfaces dos tecidos moles
- Perda da visualização das vísceras/margem serosa
	- Pouca gordura abdominal (animais jovens, edemaciação)
	- Compressão abdominal: massas, bexiga/estômago repletos
Efusão peritoneal
- Naturalmente a efusão peritoneal não é determinada radiograficamente (exsudato, transudato)
	- Transudato (hipoproteinemia, insuficiência cardíca)
	- Exsudato (inflamação)
	- Outras (urina, hemorragia, bile, quilo)
Sinais radiográficos
- Perda da visão visceral/detalhes das margens serosas
- Aumento do volume abdominal – parede abdominal ventral pendulosa
Pneumoperitônio
Etiologia
- Fenda penetrante externa
	- Trauma
	- Iatrogenica
		- Abdominocenteses
		- Laparotomia – pode persistir por 19 dias
- Ruptura de vísceras
	- Trato gastrointestinal (mais comum)
	- Bactérias do TGI extravasam e produzem gás (do próprio TGI)
Sinais radiográficos
- Aumento dos detalhes das vísceras/ detalhe da margem das serosas
- Visualização das estruturas abdominais que normalmente não são vistas
- Opacificação dos gases pode confundir a visualização do TGI
- É possível visualizar o diafragma!!! Devido a presença de ar entre o diafragma e o fígado
- Às vezes é possível ver os lobos hepáticos devido a presença de ar entre eles – o ar se acumula entre o estômago e a “serosa dorsal”
Diagnóstico
- Posição radiográfica – raios horizontais
- Posição do animal permite facilmente a visualização do acúmulo de gases na caixa
	- Decúbito dorsal: acúmulo de gases no fígado, diafragma e gordura falciforme
	- Decúbito lateral esquerdo: gases no quadrante cranial direito observando o fundo do estômago.
Peritonites
Sinais radiográficos
- Perda da visão das vísceras/marginação das serosas
- Superfície peritoneal pode aparecer granular
- Regional ou generalizada. ID dilatado pode ter ar livre (pneumoperitôneo) associado	
Etiologias
- Perfuração de vísceras
	- Trato gastrointestinal – peritonite bacteriana
	- Trato urogenital (superior – químico; inferior – bacteriano)
	- Trato biliar – peritonite química (bile é irritante ao peritônio)
- Fenda penetrante externa – peritonite bacteriana
- Pancreatite – peritonite
Carcinomatose
- Processo neoplásico disseminado no peritônio
Sinais radiográficos
- Perda da visão das vísceras/margem das serosas
- Efusão peritoneal
- Superfície peritoneal pode estar granular. Pode estar associado a massa abdominal (restrite) ou disseminado.
FÍGADO
Tamanho normal 
- Técnica de mensuração não é absoluta
- Pode variar devido a conformação de paciente, fase respiratória (inspiração ou expiração), idade (mais jovens – fígado menor)
- Margens do fígado podem não ser bem visualizadas – tamanho indicado pela posição ou órgão adjacente
- Direito 
Sinais radiográficos
- A ocorrência de gás no interior do estômago pode auxiliar na visualização da borda caudal do fígado.
- O fígado normal se mantém dentro do arco costal
Hepatomegalia
- Generalizada
	- Deslocamento do estômago caudalmente, dorsalmente e para a esquerda
	- Fígado arredondado
	- Corpo e antro pilórico deslocado caudalmente
	- Deslocamento caudal do rim direito
- Extensão do fígado para fora do arco costal (pode ser influenciada pela respiração) massa hepática excessiva
	- Fígado delimitado pelo diafragmacranialmente e caudalmente pelo estômago
- Focal
- Lobos do fígado podem estar aumentados individualmente ou secundário a uma massa dentro do parênquima 
- Pode resultar de massa focal, massas dentro do abdome cranial
- Deslocamento das vísceras abdominais (estômago, duodeno, rim direito), depende de qual lobo está acometido.