CÁLCULO DE NECESSIDADES ENERGÉTICAS (5)

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CÁLCULO DE NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
DE PACIENTES HOSPITALIZADOS E HOME CARE
PROFª CAMILA MUNAFÓ SERPA
AGO/2017
Equação de Harris-Benedict (HB)
 Método mais utilizado para indivíduos hospitalizados;
 Equação antiga (1919), mas ADEQUADA; várias vezes VALIDADA;
 Método utilizado apenas para ADULTOS (maiores 18 anos);
 Pode superestimar as necessidades cerca de 5 a 7%;
 Recomenda-se o uso para indivíduos desnutridos ou obesos somente com os pesos 
“ajustados”, conforme o objetivo nutricional;
 A equação estima a Taxa de Metabolismo Basal, acrescida de fatores de 
multiplicação
Taxa Metabólica Basal (TMB)
 A TMB refere-se à quantidade de energia que o organismo humano utiliza para 
manter suas funções vitais básicas (inerentes à manutenção da vida)
TMB = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) – (6,8 x I) (sexo masculino)
TMB = 655 + (9,6 x P) + (1,8 x A) – (4,7 x I) (sexo feminino)
Onde: 
P = Peso atual (Kg) A = Altura (cm) I = Idade (anos)
ATENÇÃO: UTILIZAR PESO EM QUILOS E ALTURA EM CENTÍMETROS!!!
Equação de Harris-Benedict (HB)
 Originalmente utiliza-se o peso ATUAL do indivíduo;
 Atualmente essa avaliação é feita individualmente, optando-se por:
 Peso Atual, caso esteja dentro da variação adequada do IMC (18,5 a 24,99 kg/m²), OU
 Peso Habitual, caso esteja dentro da variação adequada do IMC (18,5 a 24,99 kg/m²), OU
 Peso Ideal (ou adequado ou desejável) se um dos objetivos do tratamento clínico for 
recuperação de peso, OU
 Peso Ajustado, se a relação entre o peso atual e o ideal for <90% ou >110%
Cálculo do peso ideal
 Para saber cálculo do peso ideal, nesta disciplina, adotaremos a ferramenta do 
IMC ideal, com diferenciação para adultos e idosos (maiores de 65 anos), 
conforme abaixo:
IMC Ideal (Kg/m²) para 
adultos
Homens = 22,5Kg/m²
Mulheres = 21,5Kg/m²
IMC médio Ideal (Kg/m²) para 
idosos maiores de 65 anos 
Homens = 24,0Kg/m²
Mulheres = 25,5Kg/m²
Fonte: Adaptado como média simples de Burr e Phillips (1984).
Percentual de adequação do peso e 
classificação do estado nutricional
 Adequação do peso = a porcentagem de adequação do peso atual em relação 
ao peso ideal é calculada a partir da fórmula:
Adequação do peso (%) Estado nutricional
≤ 70 Desnutrição grave
70,1 – 80 Desnutrição moderada
80,1 – 90 Desnutrição leve
90,1 – 110 Eutrofia
110,1 – 120 Sobrepeso 
> 120 Obesidade
Adequação do peso (%) =
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑥 100
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙
Fonte: Blackburn e Thornton (1979)
Peso ajustado
Peso ajustado = Peso atual +
Peso adequado − Peso atual
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 Quando a adequação do peso atual for inferior a 90% ou superior a 110%, 
calcular o peso ajustado conforme a fórmula abaixo.
 Após calcular a TMB, utilizando o peso mais adequado à cada caso, prosseguir 
com o restante da Equação de Harris Benedict (próximo slide)
Equação de Harris-Benedict (HB)
 São utilizados 3 tipos de fatores, multiplicados à TMB: 
 Fator Atividade (FA), 
 Fator Injúria (FI) ou “estresse” e 
 Fator Térmico (FT);
Fator Injúria:
 Os fatores injúria ou estresse estão relacionados ao aumento das NE referentes à 
doença do paciente;
 Utiliza-se apenas UM fator injúria, geralmente o maior (se o paciente apresenta mais 
de um fator injúria, por exemplo, câncer e doença renal, utilizar o de maior valor).
Fator injúria Valor
Pancreatite 1,3 a 1,8
Pequena cirurgia 1,20
Pequeno trauma de tecido 1,14 a 1,37
Peritonite 1,2 a 1,5
PO cirurgia cardíaca 1,2 a 1,5
PO cirurgia geral 1,0 a 1,5
Queimadura (40% a 100%) 1,85 a 2,05
Queimadura (20% a 40%) 1,5 a 1,85
Queimadura (até 20%) 1,0 a 1,5
Septicemia 1,4 a 1,8
Transplante de fígado 1,2 a 1,5
Transplante de medula óssea (TMO) 1,2 a 1,3
Fator injúria Valor
Câncer 1,1 a 1,45
Cirurgia eletiva 1,0 a 1,1
Desnutrição grave 1,50
Doença cardiopulmonar 0,8 a 1,0
Doença cardiopulmonar com cirurgia 1,3 a 1,55
Fraturas múltiplas 1,2 a 1,35
Infecção grave 1,3 a 1,35
Insuficiência cardíaca 1,3 a 1,5
Insuficiência hepática 1,3 a 1,55
Insuficiência renal aguda 1,30
Jejum ou inanição 0,8 a 1,0
Paciente não complicado 1,00
Fatores Injúria utilizados na equação 
de HB
Long e col. (1979) 
Fator Atividade Valor
Acamado 1,2
Móvel + acamado 1,25
Móvel ou deambulando 1,3
Fator Atividade utilizado na equação 
de HB
Long e col. (1979) 
Fator Atividade:
 O fator atividade é utilizado para indicar se o paciente é acamado, se ele 
deambula, ou se ele deambula com ajuda/dificuldade (móvel + acamado):
Fator Térmico Valor
38ºC 1,1
39ºC 1,2
40ºC 1,3
41ºC 1,4
Fator Térmico utilizados na equação 
de HB
Fator Térmico:
 A febre é considerada um tipo de fator injúria independente;
 Aumenta a TMB cerca de 13% a cada grau de temperatura acima de 37 graus;
 Os fatores térmicos utilizados são “arrendondados”:
Long e col. (1979) 
Cálculo final das Necessidades 
Energéticas Harris-Benedict
 O cálculo das Necessidades Energéticas (NE) pode ser obtido através de:
NE = TMB x Fator Atividade x Fator Injúria x Fator Térmico
Necessidades energéticas – ASPEN (1998)
Kcal / Kg / dia Injúria / condição patológica
20 – 22 Obesidade mórbida
22 – 25 Marasmo
25 – 27 Cirurgias pequenas / doenças crônicas
27 – 30 Sepse, trauma invasivo
30 – 33 Trauma esquelético
30 – 35 Queimados (< 30% ASQ), anabolismo
ASQ: Área de superfície queimada
 Para calcular as Necessidades Energéticas do paciente conforme ASPEN, é
realizada a multiplicação do peso (no caso, avaliar se o peso utilizado será o
Atual, Habitual, Ideal ou Ajustado, conforme orientações anteriores) pelo valor
mínimo e máximo de calorias indicadas na tabela abaixo, conforme a
necessidade do paciente.
Necessidades energéticas – ASPEN (1998)
Kcal / Kg / dia Injúria / condição patológica
20 – 22 Obesidade mórbida
22 – 25 Marasmo
25 – 27 Cirurgias pequenas / doenças crônicas
27 – 30 Sepse, trauma invasivo
30 – 33 Trauma esquelético
30 – 35 Queimados (< 30% ASQ), anabolismo
ASQ: Área de superfície queimada
Exemplo: Paciente com peso de 80Kg, com Sepse.
Utilizar a faixa de calorias de 27 - 30Kcal/Kg/dia.
Cálculo: Peso x Kcal mínimas: 80(kg) x 27Kcal = 2160Kcal (mínimo)
Peso x Kcal máximas: 80(Kg) x 30Kcal = 2400Kcal (máximo)
Índice de Massa Corporal – IMC 
(Kg/m²)
Classificação IMC (Kg/m²)
Magreza/Desnutrição <18.50
Magreza severa <16.00
Magreza moderada 16.00 - 16.99
Magreza leve 17.00 - 18.49
Eutrofia 18.50 - 24.99
Sobrepeso 25.00 - 29.99
Obesidade ≥30.00
Obesidade Grau I 30.00 - 34.99
Obesidade Grau II 35.00 - 39.99
Obesidade Grau III ≥40.00
Fonte: Adapted from WHO, 1995, WHO, 2000 and WHO 2004.
IMC(Kg/m²) = 
𝑃𝑒𝑠𝑜(𝐾𝑔)
𝐴𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎(𝑚)²
Exemplo
 Necessidades energéticas (NE) de um paciente acamado, do sexo masculino, com 
40 anos, 1,70 m e 65 Kg, apresentando-se hospitalizado devido a múltiplos traumas 
(acidente de carro):
Passo a passo:
1. Identificar as características principais do paciente;
2. Calcular o IMC;
3. Calcular a TMB;
4. Calcular a NE;
5. Calcular NE/ASPEN.
Exemplo
✓ Sexo masculino
✓ 40 anos,
✓ 1,70 m
✓ 65 Kg,
✓ Acamado
✓ Múltiplos traumas (acidente de carro)
Harris Benedict
IMC = Peso/Altura²
IMC = 22,49 kg/m2 – Eutrofia
TMB = 66 + 13,7 (65) + 5 (170) – 6,8 (40)
TMB = 66 + 890,5 + 850 – 272
TMB = 1534,51 kcal/dia
NE = 1534,51 x 1,2 x 1,35
NE = 2485,9 kcal/dia
ASPEN
30 x 65 = 1950 kcal/dia (mínimo)
33 x 65 = 2145 kcal/dia (máximo)