AULA 5 - FISIOLOGIA DIGESTÓRIA

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FISIOLOGIA DIGESTÓRIA - AULA 5 06/11/2018
DIGESTÃO DOS PRINCIPAIS CONSTITUINTES DA DIETA E ABSORÇÃO 
DIGESTÃO E ABSORÇÃO
Digestão:
É a degradação química dos alimentos ingeridos em moléculas absorvíveis.
As enzimas digestivas são secretadas nas secreções salivar, gástrica e pancreática.
As enzimas digestivas também podem ser encontradas na membrana apical das células epiteliais do intestino.
Os processos de digestão ocorrem na cavidade: Oral; Estômago, Duodedo (predominantes); Porções proximais do íleo.
Absorção: 
Superfície de absorção: Pregas, Vilosidades, Microvilosidades
A extensa rede de capilares, vênulas e ductos laterais que permeiam os vilos intestinais, permitindo a drenagem dos nutrientes e eletrólitos absorvidos pelo epitélio intestinal.
FORMAS ABSORTÍVEIS 
Monossacarídeos
Polissacarídeos 
AMIDO (polímeros de glicose)
Origem vegetal (grãos e tubérculos);
Formado por cadeias retilíneas de amilose (20% molécula de amido) (ligações α[1-4]-glicosídicas) e cadeias ramificadas de amilopectina (80% molécula de amido) (ligações α[1-6]-glicosídicas).
GLICOGÊNIO (polímeros de glicose):
Origem animal (fígado e músculos)
Ligações α[1-4]-glicosídicas e ligações α[1-6]-glicosídicas.
CELULOSE (polímeros de glicose):
Origem vegetal (parede celular dos vegetais);
Não digerível por possuir ligações β-glicosídicas.
As ligações β-glicosídicas fazem com que este polímero tenha uma estrutura linear e rígida, fazendo-as impenetráveis a água e, portanto, insolúveis, originando fibras compactas que constituem a parede celular dos vegetais.
Dissacarídeos
Maltose, Sacarose, Lactose e Trealose (principais dissacarídeos da dieta)
Monossacarídeos
Glicose, Frutose e Galactose (principais monossacarídeos da dieta)
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS
A digestão dos amidos começa na boca com a ação da -amilase salivar, que converte o amido em polissacarídeos menores
Digestão do amido continua no estômago, durante quase 1h, na fase de armazenamento gástrico (ainda não houve mistura pelas peristalses gástricas). A -amilase salivar é inativada pela acidez do estômago.
A digestão continua com a secreção de -amilase pancreática e de bicarbonato (neutraliza as secreções gástricas) no lúmen do intestino delgado. 
α-amilase salivar e α-amilase pancreática:
São endoamilases que vão atuar no interior da molécula de amido, hidrolisando ligações α[1-4]-glicosídicas;
Atuam na faixa de pH entre 4 e 11;
A hidrólise final dos di, trissacarídeos e α-dextrina se dá pelas oligossacaridases da borda em escova: lactase, sacarase e α-dextrinases ou isomaltase, glicoamilase.
Digestão subsequente dos oligossacarídeos ocorre por oligossacaridases localizadas na borda em escova da membrana do epitélio do duodeno e do jejuno.
As atividades das enzimas da borda em escova são mais elevadas no duodeno e jejuno proximal → Digestão dos carboidratos completa-se no jejuno proximal 
Síndrome de má absorção de carboidratos
A lactose mais a água vai causar a fermentação bacteriana, no intestino grosso, gerando gases (CO2, H2), causando desconforto.
Diagnóstico: aferir a glicemia antes e períodos após a ingerir lactose. Se a glicemia sobe, sabe-se que a pessoa consegue digerir a lactose e absorver a glicose. A pessoa que tem a intolerância a lactose não é digerida e a glicemia é pouco alterada e também, vai produzir bastante H2 pela fermentação dessa lactose que não foi digerida e nem absorvida e consequentemente exala uma quantidade maior de H2 que um indivíduo normal.
Tratamento: Redução ou eliminação da ingestão de leite e seus derivados; Ingestão de leite tratado com lactase;
Ingestão da enzima lactase antes da ingestão de leite e derivados. 
CARBOIDRATOS – em grande parte absorvidos no duodeno e jejuno proximal 
Obesidade
Dietas ricas em sódio, favorecem a absorção de monossacarídeos. Então pessoas com ingestão alimentar acentuada e uma dieta rica em sódio, terão os processos de absorção favorecidos, aumentando o aporte calórico. Levando a obesidade.
A frutose passa por difusão facilitada, levando os monossacarídeos para a corrente sanguínea.
PROTEÍNAS – Proteínas contêm 20 aminoácidos diferentes; os aminoácidos essenciais não podem ser sintetizados pelo corpo e devem ser ingeridos na dieta.
Fase gástrica Fase Intestinal
 
 As enzimas ativas que vão fazer o trabalho de digerir proteínas.
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE PROTEÍNAS
Digestão no estômago:
Suco gástrico (HCl e pepsinogênio);
HCl (pH de 2 a 3, desnaturar as proteínas);
Pepsina (ativada em meio ácido)
Digestão no duodeno: 
Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidase A e B e elastase do suco pancreático 
Ação das peptidases:
Presentes nas bordas em escova. São proteínas integrais de membranas (muito expressas no jejuno proximal);
Oligopeptídeos e aminoácidos.
A digestão das proteínas e a absorção dos seus produtos de hidrólise completam-se até o íleo proximal 
Transporte ativo mais seletivo para dípeptídeos e tripeptídeos do que para aminoácidos individuais;
PepT1: Transportador responsável pela absorção de dipeptídeos e tripeptídeos que carrega em conjunto H+;
No citoplasma os peptídeos são clivados a aminoácidos por peptidases citosólicas e saem por transporte facilitado.
LIPÍDEOS - A forma predominante dos lipídeos na dieta humana é o triglicerídeo (90%). O restante de ácidos graxos livres, colesterol, ésteres de colesterol e fosfolipídeos.
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE LIPÍDEOS
No estômago ocorre a hidrólise dos triglicerídeos mediados pelas lipases pré-duodenais (lipases gástrica e lingual – ambas ativadas em pH ≈ 4). → Ácidos graxos e diacilglicerídeos.
Enzimas lipolíticas pancreáticas: Lipase pancreática; Colipase (co-fator para a ação da lipase); Colesterol esterase; Fosfolipase A.
Enzimas lipolíticas pancreáticas
A lipase pancreática cliva os ácidos graxos 1 e 1’ de um triglicerídeo para produzir 2 ácidos graxos livres e um único 2-monoglicerídeo.
A Colesterol esterase cliva a ligação éster em um éster do colesterol e produz um ácido graxo e colesterol livre.
A fosfolipase A2 cliva a ligação éster de fosfolipídios
EMULSIFICAÇÃO 
Propriedades detergentes dos sais biliares
Mistura mecânica (peristaltismo)
FORMAÇÃO DE MICELAS 
Os ácidos biliares formam micelas com os produtos de digestão das gorduras.
ABSORÇÃO DE LIPÍDEOS 
Ácidos graxos, os 2-monoglicerídeos, o colesterol e a lisofosfolipídeos podem difundir-se simplesmente pela borda em escova da membrana, mas pode também haver transporte facilitado;
O duodeno e o jejuno são mais ativos na absorção das gorduras (principalmente na porção média do jejuno).
Proteínas fixadoras de ácidos graxos (I-FABP, L-FABP, FATP4) carreiam os produtos da digestão lipídica para o retículo endoplasmático liso.
RESTERIFICAÇÃO 
Os lipídeos são reesterificados. Formam-se triglicerídeos, fosfolipídeos e ésteres de colesterol.
FORMAÇÃO DOS QUILOMÍCRONS 
Os lipídeos são empacotados com apolipoproteínas em quilomícrons;
Os quilomícrons deixam a célula por exocitose e penetram nos capilares linfáticos;
LIPOPROTEíNAS 
São associações entre proteínas e lipídeos encontradas na corrente sanguínea, e que tem como função transportar e regular o metabolismo de lipídeos no plasma;
 A fração protéica das lipoproteínas denomina-se apolipoproteína, e se divide em 5 classes principais – Apo A, B, C, D e E – e várias subclasses;
 A fração lipidíca das lipoproteínas é muito variável.
Absorção das Vitaminas Lipossolúveis (A, D, E e K): 
Absorvidas nos enterócitos juntamente com os produtos da hidrólise lipídica;
Dirigem-se para o interior das micelas. Penetram nos quilomícrons e deixam o intestino pela linfa.
ABSORÇÃO DE VITAMINA B12
VIAS DE ABSORÇÃO:
A B12 vai ser complexada com o fator intrínseco. Oreceptor de B12 só reconhece ele com o seu fator.
ABSORÇÃO ÁGUA
Junções célula-célula. São mais permeáveis no duodeno, menos no jejuno e impermeáveis no íleo e totalmente impermeáveis no cólon;
 Absorção de água e íons: vias transcelular e paracelular;
 Duodeno: via paracelular; (7l por dia absorvidos) 
 Cólon: via transcelular. (2l por dia absorvidos)
ABSORÇÃO DE SAIS E ÁGUA
ABSORÇÃO DE CÁLCIO 
Absorção ativa por todos os segmentos do intestino (predomínio no duodeno e jejuno).
 Absorção é estimulada pela vitamina D (calcitriol)
Vitamina D (Calcitriol) ativa receptores nucleares e induz síntese de mRNA para proteínas como a calbindina e Ca2+-ATPase basolateral.