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DOENÇAS AUTOIMUNES
Profª: Teresa Cristina Vasconcelos Barbosa
 2018-1
 DOENÇAS AUTOIMUNES
Ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis do corpo por engano. 
Existem mais de 80 tipos diferentes de doenças autoimunes. 
Normalmente, os leucócitos do sistema imunológico ajudam a proteger o corpo contra substâncias nocivas, chamadas de antígenos. 
Alguns exemplos de antígenos incluem: bactérias, vírus, toxinas, células cancerígenas e sangue ou tecidos de outras pessoas ou espécies. 
O sistema imunológico produz anticorpos que destroem essas substâncias nocivas. 
 DOENÇAS AUTOIMUNES
Nos pacientes com doença autoimune, o sistema imunológico não consegue distinguir entre os tecidos saudáveis do corpo e os antígenos. 
Essa resposta é uma reação de hipersensibilidade similar à resposta no caso de doenças alérgicas. 
Nas alergias, o sistema imunológico reage a substâncias externas que ele normalmente ignoraria. Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico reage aos tecidos normais do corpo que ele normalmente ignoraria. 
 DOENÇAS AUTOIMUNES
 Uma das teorias afirma que alguns micro-organismos (como as bactérias ou vírus) ou medicamentos podem desencadear essas mudanças, principalmente nas pessoas que têm genes que aumentam suas chances de ter doenças autoimunes. 
 Uma doença autoimune pode causar: 
Destruição de um ou mais tipos de tecidos do corpo
Crescimento anormal de um órgão
Alterações na função de um órgão
 DOENÇAS AUTOIMUNES
 Os órgãos ou tecidos normalmente afetados pelas doenças autoimunes são: 
Vasos sanguíneos
Tecidos conjuntivos
Glândulas endócrinas, como a tireóide e o pâncreas
Articulações
Músculos
Glóbulos vermelhos
Pele
 DOENÇAS AUTOIMUNES
 Exemplos de doenças autoimunes (ou relacionadas): 
Doença de Addison
Doença celíaca - sprue (enteropatia por glúten)
Dermatomiosite
Doença de Graves
Tireoidite de Hashimoto
Esclerose múltipla 
Miastenia grave
Anemia perniciosa
Artrite reativa
Artrite reumatoide
Síndrome de Sjögren
Lúpus eritematoso sistêmico
Diabetes tipo 1
 Tratamento de Doença auto-imune 
 Os objetivos do tratamento são: 
Reduzir os sintomas
Controlar o processo autoimune
Manter a capacidade do corpo de combater a doença
 A escolha do tratamento usado depende da doença específica e seus sintomas. 
Alguns pacientes podem necessitar de suplementos para repor um hormônio ou vitamina ausente no corpo. Ex: suplementos para a tireóide, as vitaminas como a B12 e as injeções de insulina. 
 Doença de Graves
É uma doença auto-imune, que gera uma anomalia no funcionamento das glândulas tireóide - é uma das causas (e a mais frequente) de hipertireoidismo. 
Tem como característica principal, além do envolvimento sistêmico, o acometimento da órbita (envolvimento da gordura retrocular, da musculatura ocular extrínseca e das pálpebras).
 Doença de Graves
A causa é incerta, mas acreditam que anticorpos estimulam uma produção de hormônios tireoidianos - os anticorpos induzem a ativação continua de secreção dos hormônios pela glandula tireóidea, fazendo o papel do hormônio estimulante TSH. 
 Quadro Clínico
Na maioria das vezes bócio, pode apresentar exoftalmia. Além disso apresenta sintomas típicos de hipertireoidismo calor excessivo, aumento do ritmo intestinal, nervosismo, suor exacerbado, perda de peso, inchaço nos dedos, taquicardia, pele úmida e dores musculares.
 Doença de Graves
 OBS: Os sintomas oculares podem aparecer após o tratamento da doença, mais comumente entre os fumantes]
 Diagnóstico
Pode ser diagnosticado pelo visível aumento na tireóide, cintilografia, ultrassongrafia e pela dosagem de T4 e TSH no sangue, além de anticorpos contra a tireóide
 Doença de Graves
 Tireoidite de Hashimoto
É a inflamação da tireóide, causada por um erro do sistema imunológico - o organismo fabrica anticorpos contra as células da tireoide. 
Esses anticorpos provocam a destruição da glândula ou a redução da sua atividade, o que pode levar ao hipotireoidismo por carência na produção dos hormônios T3 e T4.
A doença parece ser mais comum em algumas famílias, o que pode indicar um fator genético.
 Tireoidite de Hashimoto
 Acomete também mais as mulheres do que os homens, e sua prevalência aumenta à medida que as pessoas envelhecem.
 Sinais e Sintomas
Não existem sinais e sintomas típicos da tireoidite de Hashimoto. Como é uma doença de evolução lenta, eles aparecem quando o hipotireoidismo está instalado.
 
 Os mais comuns são:
Cansaço;
 Tireoidite de Hashimoto
 Depressão;
Pele seca e fria;
Prisão de ventre;
 Diminuição da frequência cardíaca;
 Decréscimo da atividade cerebral;
 Mixedema (edema duro no pescoço);
 Diminuição do apetite;
Sonolência;
 Reflexos mais vagarosos;
 Intolerância ao frio;
Ganho de peso;
 Cãibras;
 Tireoidite de Hashimoto
 Esclerose múltipla 
É uma doença inflamatória crônica, provavelmente autoimune. 
Por motivos genéticos ou ambientais, na esclerose múltipla, o sistema imunológico começa a agredir a bainha de mielina (capa que envolve todos os axônios) que recobre os neurônios e isso compromete a função do sistema nervoso. 
A característica mais importante da esclerose múltipla é a imprevisibilidade dos surtos.
 Esclerose múltipla
Em geral, a doença acomete pessoas jovens, entre 20 e 30 anos, e provoca dificuldades motoras e sensitivas.
 
 Sintomas
A fase inicial da esclerose múltipla é bastante sutil. Os sintomas são transitórios, podem ocorrer a qualquer momento e duram aproximadamente uma semana- remitente-recorrente
A pessoa pode passar dois ou três anos apresentando pequenos sintomas sensitivos, pequenas turvações da visão ou pequenas alterações no controle da urina sem dar importância a esses sinais, porque, depois de alguns dias eles desaparecem. 
 Esclerose múltipla
Com a evolução do quadro, aparecem sintomas sensitivos, motores e cerebelares: fraqueza, entorpecimento ou formigamento nas pernas ou de um lado do corpo, diplopia (visão dupla) ou perda visual prolongada, desequilíbrio, tremor e descontrole dos esfíncteres.
 Tratamento 
Uma vez confirmado o diagnóstico de esclerose múltipla, uma doença inflamatória desmielizante, com manifestação remitente-recorrente, o tratamento tem dois objetivos principais: abreviar a fase aguda e tentar aumentar o intervalo entre um surto e outro. 
 Miastenia grave
É uma doença neuromuscular que causa fraqueza e fadiga anormalmente rápida dos músculos voluntários. 
A fraqueza é causada por um defeito na transmissão dos impulsos dos nervos para os músculos. 
A doença raramente é fatal, mas pode ameaçar a vida quando atinge os músculos da deglutição e da respiração.
 Miastenia grave
O sistema imune produz anticorpos que atacam os receptores localizados no lado muscular da junção neuromuscular. 
Os receptores lesados são aqueles que recebem o sinal nervoso através da ação da acetilcolina, uma substância química que transmite o impulso nervoso através da junção (um neurotransmissor). 
 Os anticorpos circulam no sangue e as mães com miastenia grave podem passá-los ao feto através da placenta.
 Lúpus eritematoso
É uma doença autoimune do tecido conjuntivo, de causa desconhecida que pode afetar qualquer parte do corpo. 
Assim como ocorre em outras doenças autoimunes, o sistema imune ataca as próprias células e tecidos do corpo, resultando em inflamação e dano tecidual 
Uma a cada duas mil pessoas possui esse problema, sendo mais comum em mulheres negras e latinas (atingindo 1 a cada 245).
 Lúpus 
 Existe uma predominância quanto a:
Sexo: Há um nítido predomínio no sexo feminino (8 mulheres em cada 10 portadores),aparecendo geralmente durante os anos férteis (da menarca à menopausa).
Faixa etária: Os primeiros sintomas ocorrem geralmente entre os 20 e 40 anos. Com maior incidência ao redor dos 30 anos.
Localidade: É mais comum nos países tropicais, onde a luz do Sol é mais forte.
 Lúpus 
 Existem 3 tipos de Lúpus: o lúpus discóide, 
 o lúpus sistêmico e o lúpus induzido por drogas.
 1.Lúpus discóide
É sempre limitado à pele. 
É identificado por inflamações cutâneas que aparecem na face, nuca e couro cabeludo. Aproximadamente 10% das pessoas lúpus discóide pode evoluir para o lúpus sistêmico, o qual pode afetar quase todos os órgãos ou sistemas do corpo.
 Lúpus 
 2.Lúpus sistêmico
Costuma ser mais grave que o lúpus discóide e pode afetar quase todos os órgãos e sistemas. 
Em algumas pessoas predominam lesões apenas na pele e nas articulações, em outras pode haver acometimento dos rins, coração, pulmões ou sangue.
 Lúpus 
 3.Lúpus induzido por drogas
O lúpus eritematoso induzido por drogas ocorre como conseqüência do uso de certas drogas ou medicamentos.
 Os sintomas são muito parecidos com o lúpus sistêmico. 
Os próprios medicamentos para lúpus também podem levar a um estado de lúpus induzido.
 Com a suspensão do medicamento responsável os sintomas normalmente desaparecem.