FUNDAMENTOS DA INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA 1

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FUNDAMENTOS DA INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA 
 
Introdução 
 Ao se projetar o centro cirúrgico, devem-se determinar os ambientes de circulação: áreas 
limpa, mista e contaminada. Consideram-se área limpa salas cirúrgicas, sala de paramentação e 
salas de materiais esterilizados; área mista, corredores entre as salas do centro cirúrgico, a área 
de processamento de instrumentos e suprimentos e as salas de serviços; área contaminada, a de 
recepção do paciente e vestiários. A equipe cirúrgica deve ser composta por cirurgião, auxiliares, 
instrumentador e anestesista. Cada membro da equipe deve conhecer claramente suas 
responsabilidades e funções, assegurando dessa forma o trabalho seguro e eficaz no centro 
cirúrgico. A preparação da equipe cirúrgica envolve lavagem das mãos, escovação e vestuário 
cirúrgico. O objetivo dessa lavagem é a remoção mecânica das sujidades mais visíveis e da 
oleosidade das mãos. Os sabões ou detergentes antimicrobianos devem ser de ação rápida, largo 
espectro, não irritantes e possuir efeito residual. Entre os agentes empregados para tal finalidade 
estão o gluconato de clorexidina, a iodopovidona e o hexaclorofeno. A técnica asséptica é 
ferramenta fundamental para a realização do ato cirúrgico. Dessa forma, segue regras rigorosas 
que objetivam minimizar o risco de contaminação cruzada. Essas regras orientam que: • os 
membros da equipe cirúrgica que estão vestindo trajes estéreis devem ficar dentro da área estéril; 
• a conversação durante a cirurgia e a movimentação na sala cirúrgica devem se restringir ao 
mínimo necessário; • os membros da equipe que não estão paramentados não se devem encostar 
em superfícies estéreis. 
Instrumentador 
O instrumentador bem treinado e entrosado com a equipe cirúrgica realiza importantes 
funções no bom andamento do procedimento operatório. São algumas das funções do 
instrumentador: 
• escolher o material específico para a cirurgia, verificando sua ordem e separando os fios que 
serão utilizados durante cirurgião procedimento; 
• dispor na mesa o campo cirúrgico e o material da cirurgia; 
• auxiliar na colocação dos campos que delimitam a área operatória, entregando-os ao assistente 
e ao cirurgião; 
 • entregar os instrumentos sempre de maneira que o cirurgião o pegue na posição de uso imediato, 
para evitar quedas e atraso no tempo operatório; 
 • conservar o campo operatório sempre limpo e em ordem; 
• antecipar os pedidos do cirurgião, evitando o atraso no tempo operatório, o que se consegue 
conhecendo o instrumental, o tempo cirúrgico e prestando atenção em cada etapa da cirurgia, a 
fim de estar sempre um passo à frente do cirurgião; 
 • no caso de cirurgias em que são retirados materiais para exame, o instrumentador é responsável 
por estes até que sejam encaminhados ao setor competente; 
• ao final da cirurgia deve realizar o curativo na ferida cirúrgica e separar o instrumental dos 
materiais perfurantes e cortantes, evitando acidentes. 
Volante 
As funções do volante ou circulante são: 
• é responsável pelo preparo da sala de operações; 
• deve auxiliar o instrumentador em caso de necessidade de algum material não previsto; 
 • organizar uma gama de equipamentos para monitorizar o paciente, além de diversos materiais 
para curativos, medicações e soluções, materiais para procedimentos que requerem maior 
complexidade das ações; 
• auxilia também o anestesista na obtenção de algumas medicações, no posicionamento do 
paciente na mesa cirúrgica e no preparo do campo operatório; 
 • ajuda a equipe cirúrgica antes e durante a cirurgia nos cuidados com o paciente. 
 
MESA CIRÚRGICA 
Há muitas formas de se disporem os instrumentos: em função do tipo de mesa, do tip ode cirurgia 
e até preferência do instrumentador e/ou da equipe cirúrgica. 
Tabela 1: Campos dos instrumentos na mesa cirúrgica. 
 
Especial; S: Síntese; A: Auxiliar; C: Campo operatório; H: Hemostasia; D: Diérese. 
 
 
E 
 
 
S 
 
 
A 
 
 
C 
 
 
H 
 
 
D