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AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva FISIOTERAPIA ESPORTIVA Aula 08: Como restabelecer o controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Temas/objetivos desta aula 1. Avaliação da propriocepção e controle neuromuscular; 2. Efeitos da fadiga na propriocepção e controle neuromuscular; 3. Técnicas para melhorar a propriocepção e o controle neuromuscular. AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Avaliação • Déficits proprioceptivos predispõem a distúrbios musculoesqueléticos por alterar o controle dos movimentos e impor estresse anormal nos tecidos relacionados. • Não pode haver um teste que quantifique abrangentemente a propriocepção, pois cada teste avalia um ou outro componente da capacidade proprioceptiva. • Dois testes têm sido frequentemente usados para a avaliação da acuidade proprioceptiva do joelho: 1. Teste de percepção do limiar de movimento passivo lento, que mensura a cinestesia ; 2. Teste de reposicionamento, que avalia o senso de posição articular. Avaliação da propriocepção e controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Fadiga • A fadiga é definida como uma incapacidade aguda na performance acompanhada por um aumento do esforço percebido para exercer uma força desejável e uma eventual incapacidade para produzir essa força. • Tipicamente são definidos dois tipos de fadiga muscular: 1. O que resulta de alterações da homeostasia no próprio musculoesquelético, independentemente da velocidade de condução do impulso neural, e designado por fadiga de origem periférica; 2. E o que resulta de alterações do input neural que chega ao músculo, traduzido por uma redução progressiva da velocidade e frequência de condução do impulso voluntário aos motoneurônios durante o exercício, normalmente designado por fadiga de origem central. Efeitos da fadiga na propriocepção e controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Fadiga • É sugerido que a fadiga muscular altera a propriocepção articular através do aumento do limite de descarga dos fusos musculares e através de alterações na coativação alfa-gama. • Estudos demonstram que o exercício exaustivo diminui o padrão de descarga das células neurais do córtex motor e aumenta os potenciais motores evocados, verificando-se deste modo um output cortical inadequado na presença de fadiga. Efeitos da fadiga na propriocepção e controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Técnicas • Propriocepção e cinestesia; • Estabilidade dinâmica; • Controle neuromuscular reativo; • Padrões motores funcionais. Técnicas para melhorar a propriocepção e o controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Propriocepção e cinestesia • Objetivo é restaurar as propriedades sensoriais das estruturas capsulares e ligamentares lesadas e melhorar a sensibilidade das estruturas adjacentes não lesionadas. Técnicas: 1. Reposicionamento Articular; 2. Amplitude de movimento funcional; 3. Carga axial; 4. Exercícios em Cadeia Cinemática Fechada. Técnicas para melhorar a propriocepção e o controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Estabilidade dinâmica • Objetivo de estimular a coativação preparatória do antagonista e do agonista. Requer a antecipação e a reação das cargas articulares. Técnicas: • Exercícios em cadeia cinemática fechada; • Carga excêntrica; • Exercícios Pliométricos; • Treinamento de equilíbrio. Técnicas para melhorar a propriocepção e o controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Controle neuromuscular reativo • Objetivo de estimular as vias reflexas, receptores articulares e miotendinosos. Técnicas: • Reação a perturbação articular; • Exercícios pliométricos; • Reaquisição do equilíbrio. Técnicas para melhorar a propriocepção e o controle neuromuscular AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva Bibliografia PRENTICE, W. E., & VOIGHT, M. L. Técnicas em reabilitação musculoesquelética: inclui guia de exercícios. Porto Alegre: Artmed, 2009. RIBEIRO, F., & OLIVEIRA, J. Efeito da fadiga muscular local na propriocepção do joelho. In: Fisioter Mov, 21(2), 71-83, 2008. WILK, K. E., ANDREWS, J., & HARRELSON, G. L. Reabilitação física do atleta, 2005. AULA 08: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR Fisioterapia esportiva VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? Mecanismo de lesão e cicatrização das lesões musculares; Papel do fisioterapeuta esportivo no processo de reabilitação. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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