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Daniele Schmidt ANTROPOMETRIA A palavra vem dos termos de origem grega: ánthropos, que significa "homem" ; e métron, que significa "medida". Está relacionada aos estudos da antropologia física ou biológica, que se ocupa em analisar os aspectos genéticos e biológicos do ser humano e compará-los entre si. Utiliza diversas técnicas para medir cada uma das partes do corpo, fornecendo informações preciosas para atletas e indivíduos sedentários sobre a sua condição física e biológica. ANTROPOMETRIA A Antropometria ou avaliação antropométrica é um procedimento que inclui um grupo de testes que fazem parte da avaliação nutricional e que consiste no estudo da composição corporal do indivíduo. Esta avaliação é realizada com o uso de alguns instrumentos específicos como trena métrica, estadiometro, balança, paquímetro e plicômetro, e através de medidas físicas como peso, estatura, circunferências, dobras cutâneas entre outras, fornece informações como percentual de gordura corporal, peso de massa muscular, IMC, RCQ e Somatotipo (Biotipo). ANTROPOMETRIA O resultado da avaliação antropométrica auxilia o nutricionista no planejamento dietético personalizado e específico de acordo com objetivos do paciente e sua realidade corporal no momento da consulta e deve ser realizada em outros momentos ao longo do acompanhamento nutricional com a finalidade de comparar a evolução dos resultados com o decorrer da dietoterapia. Em academias de ginástica, clubes esportivos, estúdios de treino, este conjunto de medicas auxilia para montagem de treinos físicos e exercícios específicos, fornecendo dados comparativos entre o antes e o depois da intervenção de treinamento físico e dietética. ANTROPOMETRIA Para realizar os testes é importante saber que existem certas regras: 1. é necessário não ingerir alimentos e água antes do teste, 2. não realizar exercícios nas 3 horas que antecedem a avaliação, 3. o (a) avaliado (a) deve utilizar roupas de fácil acesso para as medicas físicas como shorts ou sungas para homens e shorts e tops ou biquínis para mulheres. 4. o avaliador (a) deve se posicionar adequadamente de forma que visualize amplamente o avaliado (a) com o auxílio de um espelho e não deve nunca se posicionar desconfortavelmente para avaliar O PLANEJAMENTO: ETAPAS DA CONSULTA 1) Prontuário 2) Avaliação Nutricional 3) Avaliação Bioquímica 4) AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 5) Planejamento e cálculos da dieta 6) Objetivos, metas e prazos, retornos de consulta UMA CONSULTA DE 1H COM 6 ETAPAS, NÃO DEVE PASSARR A 20 MIN. O QUE AVALIAR? TEMPO DE CONSULTA X AVALIAÇÕES Nesse momento da consulta é quando se escolhe o procedimento a adotar e quais dados coletar. 1. Nutrição clínica? • medidas simples, básicas: peso, estatura, circunferências, IMC, RCQ 2. Nutrição esportiva? • medidas específicas, detalhadas: dobras cutâneas, % de gordura, massa muscular, bioimpedância OBS: uma avaliação mais completa pode ser cobrada a parte FASES DA VIDA: ENTENDER PARA ESCOLHER O QUE DEVE E PODE SER AVALIADO • vida pré-natal (concepção a oito semanas de nascimento); • primeira infância (um mês a 24 meses do nascimento); • segunda infância (24 meses a 10 anos); • adolescência (10-11 anos a 20 anos); • adulto jovem (20 a 40 anos); • adulto de meia idade (40 a 60 anos); • adulto mais velho (acima de 60 anos). EQUIPAMENTOS BALANÇA ESTADIOMETRO PLICÔMETRO TRENA CANETA CALIBRAÇÃO E AFERIÇÃO DE INSTRUMENTOS Entende-se por calibração e aferição de instrumentos a ação de comparar as leituras da unidade que passou por um teste e atribuir valores gerados por uma unidade de medição. Estes devem estar de acordo com os valores correspondentes a um padrão recomendado. Dessa forma, pode-se garantir a qualidade das medidas realizadas. É um processo importante, pois somente a partir da aferição é possível verificar, averiguar e assegurar se os instrumentos de medição utilizados na antropometria estão de acordo com o critério de aceitabilidade e qualidade, evitando que a medidas possam ser prejudicada. • Freqüência da aferição de equipamentos de medição • Quais instrumentos devem passar pelo processo e com qual freqüência • Qual o tipo de instrumento e a freqüência que ele é utilizado ADIPOMETROS / PLICÔMETROS: CLÍNICO X CIENTÍFICO, CUSTO BENEFÍCIOS, MANUSEIO TRENAS, BALANÇAS E BIOIMPEDÂNCIA BIOIMPEDÂNCIA: CUSTO X BENEFÍCIO ANTROPOMETRIA: O QUE AVALIAR? TEMPO DE CONSULTA X VALORES E CUSTOS • Peso atual em Kg • Estatura em m • IMC em Kg/m² e RCQ • Circunferências em cm: são 8, peitoral, cintura, abdominal, quadril, braço, ante braço, coxa média e panturrilha • Dobras cutâneas em mm: são 9, peitoral, tríceps, bíceps, subescapular, suprailíaca, supraespinhal, axilar média, coxa média e panturrilha • % de gordura e peso de massa muscular OBS: todas as medidas unilaterais devem ser realizadas no lado direito do corpo. PONTOS ANATÔMICOS PONTOS ANATÔMICOS • São pontos de referências para marcações e sinalização de áreas ou locais onde serão realizadas as medidas antropométricas • É necessário o uso de lápis ou caneta antropométrica para marcação • Servem para garantir a repetição das medidas de forma assertiva a cada teste • O avaliador (a) deve estar em posição confortável para melhor visualização e marcação dos pontos • Os pontos são marcados sempre em forma de indicando o ponto da medida, o posicionamento do plicômetro e a direção da dobra PESO OU MASSA • Medida mensurável em Kg observando o valor mostrado na balança Deve-se verificar antes de aferições se a balança está corretamente nivelada na posição, utilizando um “nível de bolha”. ESTATURA • Estatura em metro é a altura medida do solo ou sola do pé até o topo da cabeça posicionada no plano de Frankfurt Basta verificar o valor mensurado no estadiometro. É importante verificar a postura do avaliado. As costas, ombros, glúteos e calcanhares devem estar encostados na parede no momento da aferição. CIRCUNFERÊNCIA DO TÓRAX OU PEITORAL • Medida realizada em plano horizontal ao final de uma expiração normal, com o avaliado em pé colocando-se a trena na altura da 4ª articulação esterno costal, ou na altura dos mamilos, ou ainda na altura do apêndice xifóide do esterno CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA • Medida realizada em plano horizontal com o avaliado em pé colocando-se a trena no ponto de menor perímetro observado no tronco. CIRCUNFERÊNCIA DO ABDOME • Medida realizada em plano horizontal com o avaliado em pé, na altura da cicatriz umbilical, ou, no ponto de maior perímetro observado no tronco. Também pode-se realizar esta medida no ponto médio entre o último arco costal e a crista ilíaca CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL • Medida realizada em plano horizontal com o avaliado em pé com os pés unidos,no ponto de maior circunferência aparente dos glúteos CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO • Medida realizada com o avaliado em pé, com a articulação do cotovelo em 90º no eixo látero-lateral e o braço no plano transversal. O ponto médio do braço para realização da medida é localizado entre o processo coracoide e fossa do olécrano CIRCUNFERÊNCIA DO ANTE BRAÇO • Medida realizada com o avaliado em pé, no ponto de maior perímetro observado no ante braço. CIRCUNFERÊNCIA DE COXA MÉDIA • Medida realizada com o avaliado em pé, no ponto médio da coxa, que é marcado entre a linha inguinal (virilha) e a borda superior da patela. Os pés devem estar um pouco afastados com o peso corporal igualmente distribuído entre eles. CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA • Medida realizada com o avaliado em pé, no ponto de maior perímetro observado na panturrilha. O avaliador deve estar posicionado de forma confortável para realizar esta medida. DOBRA CUTÂNEA PEITORAL OU TORÁXICA • Medida obliqua em relação ao eixo longitudinal na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para os homens e a um terço da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para as mulheres DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL • É a mais comumente utilizada nos protocolos de composição corporal. Localizada no ponto médio do braço entre o processo coracoide e a fossa do olécrano no meio da linha da superfície posterior do braço sobre o músculo Tríceps. Padrão de referência segundo gênero: Homens = 12,5mm Mulheres = 16,5mm Variação normal: H = 11,7 a 13,7 mm M = 14,9 a 18,1 mm DOBRA CUTÂNEA BICIPTAL • É a dobra utilizada na maioria dos protocolos de estimativa de densidade corporal. Localizada no ponto médio do braço entre o processo coracoide e a fossa do olécrano no meio da linha da superfície anterior do braço sobre o músculo Bíceps. DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR • Medida obliqua em relação ao eixo longitudinal a partir da costas, localizada a dois centímetros abaixo da parte inferior da escápula. Essa prega cutânea é medida em 45° graus em relação ao eixo longitudinal da coluna. DOBRA CUTÂNEA SUPRAILÍACA • Medida obliqua em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média. É necessário que o avaliado afaste o braço um pouco para trás para permitir a execução da medida. DOBRA CUTÂNEA SUPRA ESPINHAL • Medida oblíqua no ponto de intersecção da linha do ponto ílio- espinhal com a linha axilar anterior. Esta medida fica cerca de 5 a 7 cm acima do ponto ílio-espinhal, dependendo da estatura do avaliado. Não confundir com a supra ilíaca, que é a medida mais utilizada. DOBRE CUTÂNEA ABDOMINAL • Medida realizada com o avaliado em pé, aproximadamente a 2 cm da direção da cicatriz umbilical paralelamente ao eixo longitudinal, ou segundo proposta de Lohman et al. (1988), que realiza a medida transversalmente. DOBRE CUTÂNEA AXILAR MÉDIA • Medida realizada com o avaliado em pé, obliquamente no eixo longitudinal ao ponto de interseção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno, segundo protocolo de Petroski (1995) ou transversalmente segundo Jackson e Pollock ( 1978). O braço do avaliado deve estar levemente para trás para facilitar a medida. DOBRE CUTÂNEA DA COXA MÉDIA • Medida realizada com o avaliado em pé, na metade da distância entre o ligamento inguinal e a borda superior da patela, e este deve deslocar o membro inferior direito com uma semi flexão do joelho e manter o peso corporal no membro inferior esquerdo. DOBRE CUTÂNEA DA PANTURRILHA • Medida realizada com o avaliado em pé, ou sentado, ou ainda em pé com a perna apoiada sobre um banco formando um ângulo de 90º no ponto de maior perímetro observado na panturrilha. PESO TEÓRICO OU IDEAL • Peso atual mensurável em Kg é o valor mostrado na balança • Peso teórico/ideal em Kg PT= IMC x estatura ² Baseia-se no IMC médio desejado Homens = 22 kg/estatura ² Mulheres = 20,8 kg/estatura ² PERCENTUAL DE ADEQUAÇÃO • Adequação de peso atual em relação ao peso usual (PU) % adequação de PA = PA x 100 PU Classificação de peso corporal conforme percentual de adequação em relação ao peso usual Adequação de peso Classificação >130 % Alteração do excesso de grau grave 121 % a 130 % Alteração por excesso de grau moderado 110 % a 120 % Alteração por excesso de grau leve 91 % a 109 % Limiar de normalidade 81 % a 90 % Alteração por falta de grau leve 60 % a 80 % Alteração por falta de grau moderado < 59 % Alteração por falta de grau grave IMC E RCQ • IMC (índice de massa corporal ou índice de Quetelet) IMC = Peso atual (kg) Estatura ² (m) • RCQ (relação cintura-quadril)RCQ = Circunferência da cintura Circunferência do quadril CC/CQ = Homens < 1,0 Mulheres < 0,8 CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO Padrão de referência de CMB segundo gênero: Homens = 25,3 cm Mulheres = 23,2 cm Variação normal: H = 22,8 a 27 cm /M = 20,9 a 25,5 cm PERCENTUAL DE ADEQUAÇÃO DE DOBRAS E CMB Classificação do estado nutricional conforme adequação de dobra cutânea triciptal, circunferência do braço e circunferência muscular do braço Adequação DCT/ CB/ CMB Classificação do estado nutricional >130 % Alteração do excesso de grau grave 121 % a 130 % Alteração por excesso de grau moderado 110 % a 120 % Alteração por excesso de grau leve 91 % a 109 % Limiar de normalidade 81 % a 90 % Alteração por falta de grau leve 60 % a 80 % Alteração por falta de grau moderado < 59 % Alteração por falta de grau grave • % Adequação em relação as medidas = medida atual x 100 / PR (PR = padrão de referência de acordo com gênero e idade) PERCENTUAL DE GORDURA EM ADOLESCENTES ADULTOS E IDOSOS • Fórmula de Durnin e Wormersley 4 dobras 1974 ANTROPOMETRIA: PESO DA MUSCULATURA • Peso de massa muscular Peso em kg x % de gordura corporal = peso de gordura em kg Peso de massa muscular = peso em kg - peso de gordura em kg Protocolo de Guedes, para Crianças e Adolescentes (7 a 18 anos) - 2 Dobras cutâneas: Tríceps, subescapular Rapazes Brancos = (S= somatória das D.C. Tríceps e Subescapular) Pré-Púbere=G% = 1,21 (S) - 0,008 (S)² - 1,7 Púbere = G% =1,21 (S) - 0,008 (S)² - 3,4 Pós-Púbere = G% =1,21 (S) - 0,008 (S)² - 5,5 Rapazes Negro s= Pré-Púbere=G% = 1,21 (S) - 0,008 (S)² - 3,5 Púbere = G% =1,21 (S) - 0,008 (S)² - 5,2 Pós-Púbere = G% =1,21 (S) - 0,008 (S)² - 6,8 Moças de qualquer raça e nível de maturidade = G% = 1,33 (S) - 0,013 (S)² - 6,8 Obs: Quando o (S) for maior que 35 mm, será utilizada uma única equação para cada sexo, para qualquer raça e nível de maturidade: Rapazes =G% = 0,783 (S)² +1,6 Moças =G% = 0,546 (S)² +9,7 Protocolo de Pollock e col., 1984 - (18 a 61 anos) – 5 Dobras Dobras cutâneas (DC): Tríceps; coxa; supra-ilíaca; abdome e peitoral X1=somatória de peitoral, abdome e coxa X2=somatória de tríceps, supra-ilíaca e coxa X3= idade em anos DC Homens (18- 61 anos) H = 1,1093800 - 0,0008267(X1) + 0,0000016 (X1)² - 0,0002574 (X3) DC Mulheres (18-55 anos) M = 1,0994921 - 0,0009929(X2) + 0,0000023 (X2)² - 0,0001392 (X3) Protocolo Jackson & Pollock – 1978 - homens, entre 18 e 61 anos. Considerando 7 dobras cutâneas, idade e perímetro do abdome e do antebraço: D = 1,1O1 – (0,0004115 * somatória das 7 dobras cutâneas) + (0,00000069 * (somatória das 7 dobras cutâneas) ^ 2)) – (0,00022631 * idade) – (0,0059239 * perímetro abdômen) + (0,0190632 * perímetro antebraço) Onde D = densidade corporal. Para se obter a densidade corporal em percentual de gordura se faz necessário realizar um ajuste com a aplicação da Fórmula de Siri. Percentual gordura corporal (por Siri) = [(495/D) – 4,5] x 100 Protocolo Jackson, Pollock & Ward – 1980 para mulheres, entre 18 e 55 anos. Considerando 3 dobras cutâneas, idade e perímetro do abdome e do antebraço: D = 1,0994921 – (0,0009929 * somatória de tríceps, coxa e supra-ilíaca) + (0,0000023 * (somatória de tríceps, coxa e supra-ilíaca)^2) – (0,0001392 * idade) Onde D = densidade corporal. Para se obter a densidade corporal em percentual de gordura se faz necessário realizar um ajuste com a aplicação da Fórmula de Siri. Percentual gordura corporal (por Siri) = [(495/D) – 4,5] x 100 Protocolo Jackson, Pollock & Ward (1980) para mulheres , entre 18 e 55 anos. Utilizando-se de soma de 7 dobras cutâneas , além da idade. 7 DOBRAS MULHERES: D = 1,097 - 0,00046971 (X1) + 0,00000056 (X1²) - 0,00012828 (X3) D = Densidade corporal (g/ml) X1 = soma das 7 dobras: peitoral, axilar média, tríceps, subescapular, abdominal, suprailíaca e coxa) X3 = idade, em anos Constantes para serem aplicadas por faixa etária e sexo: FICHA ANTROPOMÉTRICA PARA REGISTRO NOME: ___________________________________________________Idade: _______ 1. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA E DA COMPOSIÇÃO CORPORAL 1. Peso (kg): __________ Estatura (cm): __________ 2. Circunferências (cm): a. Pescoço: __________ - __________ b. Tórax: __________ - __________ c. Cintura: __________ - __________ d. Abdome: __________ - __________ e. Quadril: __________ - __________ f. Braço Relaxado: __________ - __________ g. Braço Contraído: __________ - __________ h. Antebraço: __________ - __________ i. Punho: __________ - __________ j. Coxa Proximal: __________ - __________ k. Coxa Medial: __________ - __________ l. Panturrilha: __________ - __________ m. Tornozelo: __________ - __________ 3. Dobras Cutâneas (mm): a. Tríceps: __________ - __________ - __________ b. Bíceps: __________ - __________ - __________ c. Peitoral: __________ - __________ - __________ d. Subescapular: __________ - __________ - __________ e. Axilar Média: __________ - __________ - __________ f. Supraíliaca: __________ - __________ - __________ g. Supraespinhal: __________ - __________ - __________ h. Abdominal: __________ - __________ - __________ i. Coxa Média: __________ - __________ - __________ j. Panturrilha: __________ - __________ - __________ 4. Diâmetros(Cm) a. Biacromial __________-________________ b. Torácico tranverso ____________-______________ c. Antero posterior do tórax ____________-_________ d. Biíleocristal ____________-_____________ e. Bitrocantérico_____________-_____________ f. Biepicondiliano do fêmur_______________-________ g. Biestlóide do Rádio___________-_____________ h. Bicondiliano do úmero___________-___________ i. Bimaleolar_________________-___________ 5. Índice de Massa Corporal: peso/(estatura)² =___________(kg/m²) a. Classificação: __________ 6. Índice relação cintura quadril: CC / CQ = ________ Classificação: __________ OBRIGADA! VAMOS A PRÁTICA? ISAK -> http://www.isak.global/WhatIsIsak/Index Contato professora Daniele Schmidt : danielems.nutricionista@gmail.com REFERÊNCIAS 1. Jackson AS, Pollock ML, Ward A. Generalized Equations For Predicting Body Density Of Women. Med Sci Sports Exerc 1980;12:175-82. 2. Jackson AS, Pollock ML, Ward A. Generalized Equations For Predicting Body Density Of Men. Br J Nutr 1978;40:497-504. 3. Sinning WE, Dolny DG, Little KD, Cunningham LN, Racaniello A, Siconolfi SF, Sholes JL. Validity Of "Generalized" Equations For Body Composition Analysis In Male Athletes. 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