Aula 02_RADIOTERAPIA

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UPO 0222 – DOSIMETRIA E CÁLCULO 
DE BLINDAGEM - Radioterapia 
Professora: Camila Cristina 
2014.2 
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Radioterapia 
RADIAÇÃO IONIZANTE 
 
 A radiação é dita ser ionizante quando ela tem energia o 
suficiente para ejetar um ou mais elétrons dos átomos ou 
moléculas do meio irradiado. 
 A radiação ionizante produz pares de íons. 
 Os íons quebram as ligações químicas. 
 Podem resultar em danos as células afetando seu DNA. 
 
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Radioterapia 
Radiação diretamente ionizante: 
 
 São consideradas diretamente ionizantes, todas 
as partículas carregadas (alfa, beta, prótons, íons 
pesados...), pois produzem ionizações ao perder 
energia. 
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Radioterapia 
Radiação indiretamente ionizante 
 
 Nas radiações indiretamente ionizantes (raios X, 
gama e nêutrons), a energia é transmitida para a 
matéria por meio das ionizações produzidas pelas 
partículas carregadas secundárias, geradas pela 
radiação primária. 
 São formadas por partículas não-carregadas 
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Radioterapia 
Efeitos Radioinduzidos 
 
1º efeitos relatados - Físicos pioneiros 
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Radioterapia 
Proteção Radiológica 
 
 Justificação 
 
 Otimização 
 
 Limitação de dose 
 
CNEN NN 3.01 
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Radioterapia 
PARÂMETROS EM RADIOPROTEÇÃO 
Tempo 
Distância 
Blindagem 
PRINCÍPIO 
ALARA 
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Radioterapia 
Considerações Operacionais para 
as Exposições Terapêuticas 
 
• A Exposição do tecido normal durante a radioterapia deve 
ser mantida tão baixo quanto razoavelmente possível, 
consistente com o planejamento da entrega da dose 
necessária ao volume alvo, sendo usada a proteção de 
órgãos quando viável e adequado. 
 
PRINCÍPIO ALARA 
ETAPAS DE PRODUÇÃO DO EFEITO BIOLÓGICO 
Radioterapia 
ETAPAS DE PRODUÇÃO DO EFEITO BIOLÓGICO 
Fase física: ocorre a deposição de energia pela radiação 
na forma de ionização e/ou excitação de alguns átomos e 
moléculas do sistema biológico. Isto geralmente leva 
cerca de 10-13 segundos; 
Fase química: esta fase dura cerca de 10-10 segundos, e 
nela, os radicais livres, íons e os agentes oxidantes 
podem atacar moléculas importantes da célula, inclusive 
as substâncias que compõem o cromossomo; 
Radioterapia 
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ETAPAS DE PRODUÇÃO DO EFEITO BIOLÓGICO 
Fase biológica: esta fase varia de minutos a anos, 
dependendo dos sintomas. As alterações químicas 
produzidas podem afetar uma célula de várias maneiras: 
morte prematura, retardo na divisão celular ou 
modificação permanente. O surgimento de efeito 
biológico não significa uma doença e sim a resposta do 
organismo a um agente agressor; 
Radioterapia 
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ETAPAS DE PRODUÇÃO DO EFEITO BIOLÓGICO 
Fase orgânica: quando os efeitos biológicos 
desequilibram o organismo humano ou o funcionamento 
de um órgão, surgem sintomas clínicos da incapacidade 
de repara tais danos, as doenças. 
Radioterapia 
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CLASSIFICAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS 
 Os efeitos radioinduzidos podem receber 
denominações em função : 
 do valor da dose e forma de resposta (estocástico e 
determinístico), 
 em termos de tempo de manifestação (imediatos e 
tardios) e 
 em função do nível de dano (somáticos e 
hereditários ou genéticos). 
Radioterapia 
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Os efeitos radioinduzidos: 
Nível de dano (somáticos e hereditários ou genéticos). 
 Somáticos ― surgem do dano nas células do 
corpo e o efeito aparece na própria pessoa irradiada. 
Dependem da dose absorvida, da taxa de absorção da 
energia da radiação e da área do corpo irradiada; 
Radioterapia 
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Os efeitos radioinduzidos: 
Nível de dano (somáticos e hereditários ou genéticos). 
 Hereditários ou genéticos ― são efeitos que 
surgem no descendente da pessoa irradiada, como 
resultado do dano produzido pela radiação em células 
dos órgãos reprodutores, as gônadas. Têm caráter 
cumulativo e independe da taxa de absorção da dose. 
Radioterapia 
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Os efeitos radioinduzidos: 
Valor da dose e forma de resposta (estocástico e 
determinístico). 
 Estocástico ― a probabilidade de ocorrência é 
proporcional à dose de radiação recebida, sem a 
existência de limiar. Isto significa, que doses pequenas, 
abaixo dos limites estabelecidos por normas e 
recomendações de radioproteção, podem induzir tais 
efeitos. Entre estes efeitos, destaca-se o câncer; 
Radioterapia 
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Efeitos estocásticos: 
 
 Aqueles cuja probabilidade de aparecimento aumenta 
com a dose, porém não sua severidade. 
 Assume-se que não existe um limiar para os efeitos 
estocásticos. 
Radioterapia 
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Os efeitos radioinduzidos: 
Valor da dose e forma de resposta (estocástico e 
determinístico). 
 Determinístico ― São efeitos causados por 
irradiação total ou localizada de um tecido, causando 
um grau de morte celular não compensado pela 
reposição ou reparo do DNA (ADN), com prejuízos 
detectáveis no funcionamento do tecido ou órgão. 
Existe um limiar de dose (1Gy). 
Radioterapia 
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Efeitos determinísticos: 
 
 Têm um limiar de dose. 
 Sua severidade aumenta com a dose de radiação. 
 Para cada tipo de efeito determinístico existe um limiar 
diferente. 
 Morte celular detectável clinicamente. 
 Desequilíbrio entre taxa de perda e substituição celular 
Radioterapia 
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Os efeitos radioinduzidos: 
Valor da dose e forma de resposta (estocástico e 
determinístico). 
Radioterapia 
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Os efeitos radioinduzidos: 
Tempo de manifestação (imediatos e tardios) . 
Imediato ― primeiros efeitos biológicos causados pela 
radiação, que ocorrem num período de poucas horas até 
algumas semanas após a exposição. 
Ex. radiodermite; 
 
Tardio ― são efeitos que aparecem depois de anos ou 
mesmo décadas, como por exemplo o câncer. 
Radioterapia 
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Os efeitos radioinduzidos: 
RADIODERMITE 
 É definida como um conjunto de lesões cutâneas 
provocadas por uma exposição excessiva à radiação ionizante. 
Radioterapia 
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Radioterapia 
RADIOSSENSIBILIDADE X RADIOCURABILIDADE 
 A velocidade da regressão tumoral representa o 
grau de sensibilidade que o tumor apresenta às radiações. 
 Depende fundamentalmente da sua origem celular, 
do seu grau de diferenciação, da oxigenação e da forma 
clínica de apresentação. 
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Radioterapia 
RADIOSSENSIBILIDADE: 
 
 É o grau de a velocidade de resposta dos tecidos à 
irradiação. 
 Segundo Tribondeau e Bergonier a 
radiossensibilidade está associada à atividade mitótica da 
célula: por um lado, quanto mais indiferenciado e 
proliferativo o tecido, mais sensível à irradiação e, por 
outro, quanto mais diferenciado e estável, mais resistente. 
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Radioterapia 
Fonte: Apostila Tauhata 
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Radioterapia 
RADIOSSENSIBILIDADE: 
 A radiossensilidade também depende da origem do 
tecido: 
 quanto mais sensível o tecido original, mais 
sensível o tecido derivado. 
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Radioterapia 
RADIOCURABILIDADE: 
 A possibilidade real de controlar um tumor com 
radioterapia, ou radiocurabilidade, depende de fatores que 
vão desde a sensibilidade intrínseca do tumor e do seu 
volume, até ao estado geral do doente, que faz variar a 
capacidade de recuperação dos tecidos normais. 
 A localização tumoral nas imediações de estruturas 
vitais com baixa tolerância às radiações impede a 
administração de doses tumoricidas. 
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Radioterapia 
 É muito difícil estabelecer uma relação de 
causalidade entre radiossensibilidade e radiocurabilidade. 
 Tumores de resposta tardia à irradiação, istoé, de 
regressão lenta após serem irradiados, podem 
desaparecer após certo tempo de tratamento (tumores de 
próstata) e tumores agudamente responsivos podem 
repopular rapidamente após uma resposta completa 
(carcinomas indeferenciados de pulmão). 
RADIOSSENSIBILIDADE X RADIOCURABILIDADE 
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Radioterapia 
 Os tecidos normais tendem a repopular as regiões 
irradiadas com mais facilidade que os tumorais, embora os 
tumores também o façam. 
 Como existem muito mais tecidos sãos do que os 
tumorais nas regiões irradiadas, esta característica 
favorece o tratamento. 
 
RADIOSSENSIBILIDADE X RADIOCURABILIDADE 
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Radioterapia 
 Definido como resposta detectada em células não 
irradiadas diretamente. Ou seja, capacidade das células 
afetadas pela radiação para transmitir as manifestações de 
dano a outras células que não foram diretamente atingidas 
pela radiação. 
 Efeito fora do alvo 
EFEITO BYSTANDER 
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Radioterapia 
Hormesis 
Curiosidade 
 É um tipo específico de dose-resposta cuja 
ocorrência vem sendo documentada largamente por 
vários modelos biológicos e para diversos tipos de 
exposição. 
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Bons estudos