aula_FNP_Cinesio

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FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR 
PROPRIOCEPTIVA
- MÉTODO KABAT -
Universidade São Francisco
Curso de Fisioterapia
Prof ª Ms. Carolina Camargo de Oliveira
Bragança Paulista
Bases teóricas - anatomia e fisiologia do 
Sistema Neuromotor
“Mover as coisas é tudo que a humanidade pode 
fazer;...pois, para tal, o único executor é o 
músculo, seja ao murmurar uma sílaba, ou ao 
derrubar uma floresta.”
Charles Sherrington, 1924
Bases teóricas - anatomia e fisiologia do 
Sistema Neuromotor
• A força gerada pelo músculo é dependente de 
três fatores:
- o comprimento inicial
- a velocidade com que ocorre a alteração de 
comprimento
- as cargas externas atuando em oposição ao 
movimento
Bases teóricas - anatomia e fisiologia do 
Sistema Neuromotor
• O SNC recebe informações proprioceptivas 
(comprimento e tensão dos músculos) através 
dos receptores:
- Fuso
- Órgão Tendinoso de Golgi
Bases teóricas - anatomia e fisiologia do 
Sistema Neuromotor
• O SNC gradua a força de contração muscular:
- variando o n de UM que são ativadas = 
recrutamento
- variando a freqüência dos potenciais de ação de 
um motoneurônio = modulação da freqüência
Bases teóricas - Facilitação Neurofisiológica
• Facilitar é promover a emissão de um 
comportamento, através dos mecanismos 
disponíveis no sistema neuromotor
• Na ausência de determinado comportamento, 
constitui facilitação a utilização de mecanismos, 
de qualquer natureza, que diminuam os fatores 
que o estejam inibindo
• Portanto, DESINIBIR É FACILITAR!
Bases teóricas - Facilitação Neurofisiológica
• Diminuição da resistência elétrica, através de:
- diminuir a inibição pré-sináptica de um 
neurônio
- procedimentos com a finalidade de somação 
temporal e/ou espacial
Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva
Método Kabat
Trata-se de uma abordagem
cinesioterapêutica que combina padrões em
diagonais de movimentos com técnicas de
facilitação neuromuscular para evocar
respostas motoras e melhorar o controle e a
função neuromuscular
Kisner e Colby, 2009
Histórico
• H. Kabat, M Knott e D. Voss
• década de 40 - 2ª Guerra Mundial
• pacientes neurológicos (inicialmente)
• objetivos
Objetivos Gerais
Melhorar/facilitar/promover/aumentar:
• força muscular
• resistência muscular (à fadiga)
• estabilidade articular
• mobilidade
• controle neuromuscular (controle motor)
• coordenação motora
Objetivos Secundários
• Promover contração voluntária
• Modular tônica
• Promover aquisição de padrões funcionais de 
movimento
• Desenvolver habilidades motoras por meio da 
repetição (aprendizado) e ritmo (domínio 
têmporo-espacial)
• Fortalecer
• Alongar
Princípios
• Facilitação  tudo que promove o movimento
• Neuromuscular  que envolve o Sistema 
Nervoso e o Muscular
• Proprioceptiva  que age através de 
receptores proprioceptivos (musculares, 
tendinosos e articulares)
Princípios
• Trabalha com padrões de movimento em 
diagonal = movimento analítico + componente 
rotacional
• direção das fibras musculares  oblíquas (em 
espiral)
• correspondem aos movimentos funcionais
• podem ser usadas segmentarmente, em 
diferentes combinações
Princípios
• Facilitação neuromuscular  somação 
temporal + somação espacial
- somação temporal: freqüência
- somação espacial: irradiação
• Diagonais  buscando o alongamento máximo 
de cadeias funcionais  2 MMSS, 2 MMII, 1 
cabeça
1) Mecânico: alinhamento biomecânico das 
articulações  posições iniciais e finais das 
diagonais (gera alongamento máximo)
2) Alongamento (+ tração): alongamento máximo 
de toda cadeia muscular simultaneamente 
facilitação mecânica + fisiológica (elétrica)
3) Reflexo miotático (sobre 1 e 2): ativação do 
fuso muscular  inicia a contração muscular *
Níveis de Facilitação
4) Resistência máxima (compatível com cada 
paciente = movimento):  quantidade de unidades 
motoras recrutadas + irradiação
- excessiva  interrupção da contração
- igual a força do pcte  equilíbrio (isotonia e 
isometria)  estabilidade articular
- fraca  não gera movimento, nem irradiação
- adequada  movimento  função
Níveis de Facilitação
5) Irradiação (depende da resistência): estímulos 
distais  respostas proximais sinérgicas (cascata 
de eventos à partir do distal)
6) Indução Sucessiva: excitação de uma 
determinada via do SNC = facilitação da 
transmissão sináptica +  resistência sináptica 
+ repetição e ritmo = aprendizado
Níveis de Facilitação
• controle visual do movimento
• voz de comando
• contatos manuais
• aproximação/ tração
• alongamento
• reflexo de estiramento
• resistência
Ativação Máxima do SNC
Alerta máximo
6 níveis de facilitação + ativação máxima 
da FRA → Córtex → Resposta motora + 
Resposta Neuro-Endócrina
(alerta  potencializa a resposta motora)
Aplicação da 
técnica das 
diagonais
X
Aplicação dos 
princípios e 
padrões de 
movimento
Indicações e contra-indicações
D1 dos MMSS
D1 dos MMSS
D2 dos MMSS
D2 dos MMSS
D1 de MMII
D1 de MMII
D2 de MMII
D2 de MMII
Variação para a cint.escapular (D1)
Variação para a cint. escapular (D2)
Variação para a cint. pélvica (D1)
Variação para a cint. pélvica (D2)
Associação de métodos
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Associação de métodos
Associação de métodos
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Dúvidas???
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Questões???