Ortopedia e traumatologia membro superior

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Ortopedia e Traumatologia 
 
● Ortopedia: ​especialidade médica dedicada a diagnosticar e tratar de doenças e 
deformidades dos ossos, músculos, ligamentos, articulações, entre outras relacionadas 
ao aparelho locomotor. 
● Traumatologia​: Se ocupa dos traumas no aparelho músculo-esquelético decorrentes 
geralmente de acidentes. 
 
O desenvolvimento dessa área tem seus maiores progressos durante as grandes guerras, como 
primeira e segunda guerra mundial e guerras napoleônicas e o aparecimento de doenças 
epidêmicas como a poliomielite. Elas tratam artroses, lesões, enfermidade, tumores entre 
outros. Na terapia Ocupacional o estudo dessa área se torna importante para compreender 
aspectos musculocutaneos com algum problema e a reabilitação dos mesmos. 
 
 
 
 
Membro superior 
 
 
(​http://guiadeanatomia.com/anatomia.html​) 
os membros superiores ​são formados pela cintura escapular e ombro, braço, antebraço, punho e mão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame do Membro superior: 
 
Avaliação: 
 
Inspeção 
palpação 
mobilidade 
mensuração 
força medular 
vascularização 
integridade nervosa 
manobras especiais 
Exame de sensibilidade: 
 
 
O plexo braquial é um conjunto de nervos 
que são responsáveis pela mobilidade e 
sensibilidade do membro superior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
 
Motricidade por raiz nervosa 
C5​- flexores do cotovelo 
C6-​ extensores do punho 
C7-​ extensores do cotovelo 
C8-​ flexores dos dedos 
T1-​ abdutores do dedo mínimo 
 
 
Exame de força muscular:  
 
0- ausência de contração muscular 
1- há contração, sem movimento 
articular 
2- movimento sem ação da gravidade 
3- movimento contra a ação da 
gravidade 
3- movimento contra resistência 
moderada 
5- movimento contra forte resistência 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
Cotovelo 
 
● 3 articulações 
 
● O cotovelo é a articulação mais estável do corpo, porém luxações são comuns 
○ Mecanismo: trauma indireto (queda) 
○ Mais comum: posterior 
○ Quadro clínico: deformidade com perda da relação entre os epicôndilos 
e o olécrano 
○ RX: perda da congruência articular do cotovelo. 
 
● Raio X: ar, líquido, osso (cortical), articulação. 
 
● Palpação: A palpação do cotovelo inicia-se pela 
localização dos epicôndilos lateral e medial, assim como pela 
ponta do olécrano. Esses três pontos, quando observados em 
vista posterior deverão formar um triângulo equilátero. 
● O nervo ulnar é localizado entre o olécrano e o 
epicôndilo medial. 
 
 
 anatomia do cotovelo: 
● •Articulação Ginglímóide (dobradiça) 
•Flexo-extensão 
•Pronossupinação 
● •Epicôndilo lateral 
•Origem de extensossupinadores 
● •Epicôndilo medial 
Origem de flexopronadores 
 
O cotovelo é VALGO (ângulo aberto/ de carregamento). Entre 9º e 14º 
Tendinite dos extensores: inflamação em mms do antebraço (cotovelo de tenista) 
Síndrome do Túnel cubital: Pontos de compressão que causa dificuldade no movimento. 
Causa formigamento, dormência e fraqueza. 
Tenossinovite: Inflamação na bainha que recobre o tendão. Causando dor e o dedo em 
gatilho 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
Mão 
 
 
 
A região ventral, ou palmar da mão apresenta três saliências: 
 
Eminência tenar/ porção lateral: Se 
caracteriza por ser tênue; 
Eminência hipotenar/porção medial: É fina e 
delicada; 
Aponeurose palmar/ porção média: 
Localiza-se no oco da mão e se caracteriza 
por ser forte, espessa e possuir septos. 
 
 Nesta região encontramos as pregas 
cutâneas que devem ser consideras como 
“consequência” dos movimentos 
fisiológicos. 
 
 
 
 Articulação movimento 
1- prega distal ou inferior metacarpo-falangiana flexão 
2- prega média metacarpo-falangiana flexão 
3- prega proximal ou superior trapézio- metacarpiana oponência 
 
 
● Inervação: ​A mão recebe inervação dos nervos mediano, ulnar e radial. Este 
último inerva os músculos extensores extrínsecos. 
 
NERVO MEDIANO: 
- Sensibilidade para o polegar, indicador, dedo médio e 
metade radial volar do anular. 
- Motricidade dos mms flexores extrínsecos​( f. radial do 
carpo, palmar longo, f. longo do polegar, f. superficial dos dedos e 
porção radial do f. profundo dos dedos). 
- Motricidade de intrìnsecos​ (cabeça s. do f. curto do polegar e 
lumbricais para dedos indicador e médio). 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
 
NERVO ULNAR: 
- Sensibilidade para dedos mínimos 
e metade ulnar do anular; 
- Motricidade dos mms extrínsecos 
(f. ulnar do carpo e porção ulnar do f. 
profundos dos dedos); 
- Motricidade de intrínsecos ​(cabeça 
profunda do f. curto do polegar, adutor do 
polegar, mms da eminência hipotenar, 
interósseos palmares, interósseos dorsais e 
lumbricais para os dedos anular e mínimo) 
 
 
 
 
 
NERVO RADIAL​: 
 
- S​ensibilidade para a região da tabaqueira anatômica; 
- Motricidade dos mms extensores extrínsecos​ (extensor 
 ulnar do carpo, e. comum dos dedos, e. próprio do mínimo, extensor 
 radial curto e longo do carpo abdutor longo do polegar, e. curto e 
 longo do polegar. 
 
 
 
 
 
Inervação:​ A mão recebe nutrição vascular arterial através das artérias radial e ulnar 
que formam os arcos palmares superficial e profundo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
Exame neurológico: ​Pesquisar sequelas de lesões do SNC e a integridade de nervos 
periféricos. 
 
 
Para testar a extensão dos dedos, deve-se estabilizar 
o punho e fletir as articulações interfalangianas para 
tirar a ação dos músculos intrínsecos na extensão das 
IF. Nessa posição pede-se para o paciente realizar a 
extensão da mf contra uma resistência do 
examinador ao dorso da falange proximal. 
 
 
Para flexores superficial e profundo 
é só manter os dedos em 
hiperextensão a origem e a inserção 
dos flexores profundos permanecem 
afastadas. Ao bloquear um dedo, 
impedimos a ação do músculo para 
os outros dedos. Dessa forma, ao 
pedir para o paciente fletir o dedo, 
somente o flexor superficial irá agir 
fletindo a articulação IFPR. Por 
outro lado, bloqueando a IFP em 
extensão e pedindo para o paciente 
fletir o dedo, apenas o flexor profundo irá agir, fletindo a IFP. 
 
 
 
Para examinar a abdução e adução dos dedos 
deve-se pedir para que o paciente abra e feche os 
dedos, conferindo assim a ação dos músculos 
interósseos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
Exame de sensibilidade: 
 
 
 
Para teste do nervo mediano basta deslizar pela 
lateral do segundo dedo . 
 
 
 
 
 
Para teste do nervo ulnar basta deslizar pela lateral 
do quinto dedo. 
 
 
 
 
 
 
 
Para teste do nervo radial basta deslizar sobre o 
espaço entre o primeiro e segundo dedo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
Testes motores: 
 
 
Teste de Kiloh-Nevin: Pede-se para que o 
paciente faça uma pinça com entre o polegar 
e o indicador, fazendo uma letra O entre os 
dois. (flexor longo do polegar, interósseo 
anterior). 
 
 
 
 
 
 
Teste de Egawa: Pede- se queo paciente 
faça uma “dança” do terceiro dedo. 
(lumbricais) 
 
 
 
 
Teste de Froment: Pede-se para o paciente 
segurar uma folha de papel sem fletir a 
interfalange do polegar. O que significaria 
uso do nervo mediano e insuficiência do 
nervo ulnar. (músculo adutor do polegar, 
nervo ulnar). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
Deformidade Típicas: 
 
 
Dedo em botoeira: Lesão do extensor médio em sua inserção 
na base da falange média. 
 
 
 
 
 
Dedo em martelo: Lesão do tendão extensor terminal em 
sua inserção na falange distal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pescoço de cisne: Deformidade em extensão da IFP com 
flexão do IFD. 
 
 
 
 
 
 
Poladactilia: Mão com 6 dedos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sindactilia: Mão com dedos juntos. 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução 
 
Referências: <​https://pt.slideshare.net/GeaneSarges/fascculo-anatomia-da-mo​> 
 < ​https://www.youtube.com/watch?v=Wph4BkiV3vQ​> 
 
 
 ​ NERVOS: 
 
Mediano= flexão 
radial= extensão 
ulnar= abdução/ adução