TABELA COMPLETA (N2) - PRINCIPAIS AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

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PRINCIPAIS AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
	
RAÇAS
	1.DOLICOCEFÁLICOS - nariz comprido, geralmente apresentam NEOPLASIAS NASAIS
2.BRAQUICEFÁLICOS - são os mais acometidos (anormalidades congenitas) + SÍNDROME DA VIA ÁREA BRAQUICEFÁLICA
3.RAÇAS MINIATURA - BRONQUITE CRÔNICA, COLABAMENTO DA TRAQUÉIA, COMPRESSÃO DO BRÔNQUIO ESQ.
	AFECÇÕES GERAIS E MAIS COMUNS DO TRATO RESPIRATÓRIO
	CORRIMENTO NASAL
	-Pode ser UNI ou BILATERAL, apresentando-se: SEROSO, MUCOSO, PURULENTO ou HEMORRÁGICO
-Pode ocorrer EPISTAXE ou HEMOPTISE, devido à: LESÕES TRAUMÁTICAS NA MUCOSA NASAL, HIPERTENSÃO SISTÊMICA e/ou DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS (TROMBOCITOPENIA)
	
ESPIRRO
	-É uma EXALAÇÃO FORNAÇADA DE AR DO TRATO RESPIRATÓRIO, mediada por um reflexo central, com o objetivo de LIMPAR A NASOFARÍNGE
-É SEMPRE iniciada pela ESTIMULAÇÃO DA MUCOSA NASAL
	
TOSSE
	-É uma INSPIRAÇÃO PROFUNDA, seguida pelo FECHAMENTO DA GLOTE
-Há uma EXPIRAÇÃO VIGOROSA e FORÇAÇA, com COMPRESSÃO DO AR NOS PULMÕES e ABERTURA SÚBITA DA GLOTE
-O objetivo da tosse é REMOVER O EXCESSO DE MUCO, PRODUTOS INFLAMATÓRIOS ou MATERIAL ESTRANHO do trato respiratório distal a laringe
-Pode ser PRODUTIVA (PRESENÇA DE MUCO) ou IMPRODUTIVA (SEM MUCO) e também SÚBITA ou PROGRESSIVA
	
DISPNÉIA
	-É um desconforto respiratório, diferente de DISTRIÇÃO RESPIRATÓRIA, que é uma respiração difícil ou forçada
-Há uma ALTERAÇÃO NAS VIAS AÉRAS SUPERIORES – nas INSPIRAÇÕES FORÇADAS pode haver COLABAMENTO DAS VIAS, pois há pouca sustenção das mesmas /*obs: na INSPIRAÇÃO a pressão é negativa
-É dividida em 3 tipos: INSPIRATÓRIA, EXPIRATÓRIA(restritiva e obstrutiva) e MISTA
1. INSPIRATÓRIA: associada a processos EXTRA-TORÁCICOS (obstruções da larínge ou colapso traqueal)
2. EXPIRATÓRIA: associada a processos INTRATORÁCICOS/a pressão negativa ↓, há produção de muco, líquidos ou ↓ da luz brônquica + dificuldade da saída de ar alveolar
*2.2 EXPIRATÓRIA RESTRITIVA: Há dificuldade de expansão torácica (pneumonia, efusão pleural e pneumotórax + edema pulmonar)
*2.3 EXPIRATÓRIA OBSTRUTIVA: há obstrução da passagem de ar nas vias aéras ( bronquite crônica e asma felina)
*3 MISTA: associada a processos INTRATORÁCICOS *obs: NO EDEMA PULMONAR A DISPNÉIA É MISTA!
	
EFUSÃO PLEURAL
	-É a presença de líquido livre na cavidade torácica
-É uma das principais causas de dispneia em gatos.
-Essa doença altera o equilíbrio da produção ou absorção do fluido pleural, gerando um acúmulo patológico de líquido na cavidade
-Desenvolve-se quando alguma outra afecção altera as forças que controlam a formação e abosrção do líquido pleural, e alterações nas pressões (hidrostática e oncótica) e na permeabilidade vascular ou linfática, podem ↑ ou ↓ a produção de líquido pleural, bem como sua absorção, resultando na efusão
-Traumas, coagulopatias e erosões em vasos por neoplasias ou procesos infecciosos podem desenvolver a efesuão pleural (podendo ser até hemorrágica)
-Nos achados radiográficos encontramos separação dos lobos pulmonares, proeminente obscurecimento da linha diafragmática e da silhueta cardíaca
	
PNEUMOTÓRAX
	-É o acúmulo de ar ou gás no espaço pleural
-Pode ser resultante de um trauma e causar dispnéia aguda, com animais apresentando um padrão respiratório restritivo e ruídos cardíacos e pulmonares abafados 
-Nos achados radiográficos é comum encontramos retração da superfície plural do pulmão (se afasta da superfície pleural da parede torácica, formando um espaço radioluscentre entre eles), ausência de limites pulonares por toda a parede, maior radiopacidade pulmonar e aparência de deslocamento dorsal do coração na projeção lateral
-A toracocentese é o melhor teste de escolha
	+ EXAMES COMPLEMENTARES
	-LAVADO TRAQUEAL
-TORACOCENTESE (inserir o catéter cranial à costela, entre o 7º e 9º EIC direito)
	
+ AUSCULTAÇÃO
	- Entre o 8º, 10º e 11º EIC
1. ESTRITOR: som INSPIRATÓRIO de alta tonalidade, é indicativo de OBSTRUÇÃO DE VIA ÁEREA SUPERIOR (geralmente audívl s/ estetoscópio)
2. CREPITAÇÕES: som DESCONTÍNUOS DE CURTA DURAÇÃO, detectáveis à auscutação do TÓRAX e da TRAQUÉIA, caracterizam-se por sons de ESTALIDOS, ESPOCAR ou BOLHAS
3. SIBILOS: som musical contínuo, detectável à auscultação do TÓRAX ou da TRAQUÉIA
	+ PERCURSSÃO
	-NORMAL É UM SOM CLARO
1. SOM SUB-MACIÇO e MACIÇO: indica preenchimento pulmonar por SÓLIDOS, LÍQUIDOS ou da quantidade de ar nos pulmões (pode ser tumores pulmonares, abscessos ou pneumonia)
2. SOM TIMPÂNICO: há maior preenchimento do pulmão por ar (pode ser um enfisema ou pneumotórax)
	COLAPSO DE TRAQUÉIA
	
CARACTERÍSTICAS
	-É o ESTREITAMENTO DO LÚMEN DA TRAQUÉIRA (extra ou intra-torácico), normalmente sendo resultado da PERDA DO TÔNUS DO MÚSCULO TRAQUEAL DORSAL
-A obesidade é um fator de incidência importante, pois auxilia no surginmento do colapso
-Na auscultação é comum o som ESTRIDOR
	PRÉ DISPOSIÇÃO
	-Acomete CÃES MINIATURA ou TOYS de MEIA IDADE – Yorkshire, Poodle Toys, Lulu, Pugs, etc.
	
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	-TOSSE NÃO PRODUTIVA (semelhante a um granido de ganso e pode piorar/ surge principalmente após exercícios ou excitação, ingestão de alimentos ou água ou pela tração da coleira)
-DISPNÉIA
-CIANOSE
-SÍNCOPES (perda dos sentivos devido a ausência de irrigação sanguínea no encéfalo)
	
EXAME FÍSICO
	-Cães apresentam-se normais durante o exame
-Tosse pode ser induzida pela palpação traqueal
-A hiperextensâo do pescoço pode ↑ o grau de dispnéia
-Pode apresentar extertores e sibilos quando associado a uma bronquite crônica
-Os sons cardíacos apresentam-se normais
-Podemos encontrar uma IC 2ªária à hipertensão pulmonar em casos crônicos (Cor pumonale)
	
TRATAMENTO
	-Tratamento é PALIATIVO e NÃO CURATIVO!
-ANTITUSSÍGENOS – BUTORFANOL 0,55mg/kg VO TID/BID e HIDROCODONA 0,22mg/kg VO TID/BID (causam efeito sedativo e reduzem ataques por excitação, além de bloquear a irritação progressiva da traquéia por surtor da tosse) 
-BRONCODILATADORES – TEOFILINA 10mg/kg BID e TERBUTALINA 1,25 a 2,5mg/kg BID (a dilatação das vias aéras menores o esforço expiratório, assim, diminuindo a pressão intratorácica = menor constrição da traquéia)
-GLICOCORTICÓIDES – PREDNISONA 0,25 a 1,0mg/kg BID/SID (*obs: tem uso controverso, pois predispõe a broncopneumonias e traqueobronquites bacterias, embora possua vantagens como: quando associada a quadros alérgicos, inflamações das vias aéreas associadas a tosse severa)
-ALTERNATIVOS – ATBS (após resultado de culturas), REDUÇÃO DO PESO, EVITAR COLEIRAS, STRESS e SUPERAQUECIMENTO
-CIRÚRGICO – apenas em casos severos de colapso (estágio IV), não é invasivo, usa-se Stents e endoscópio
	TRAQUEOBRONQUITE INFECCIOSA
	CARACTERÍSTICAS
	-É uma infeção de causa viral, causada pelo vírus da Parainfluenza: Bordetella bronchiseptica
-O período de incubação viral é muito curto – 2 a 10 dias
-O curso clínico é autolimitante – 7 a 14 dias
	PRÉ DISPOSIÇÃO
	-Hotéis caninos
-Debilidade / Desnutrição
-Ressecamento das mucosas nasais
-Anestesia geral (intubação)
-Petshops e banho e tosa
	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	-Há TOSSE SECA e ESTRIDENTE, de aparecimento súbito
-Pode ser acompanhada por CORRIMENTO NASAL e ESPIRROS
*obs: anorexia, depressão e febre NÃO não sintomas típicos!
	DIAGNÓSTICO e EXAMES COMPLEMENTARES
	-A tosse é induzida pela palpação da traquéia
-Na auscultação pulmonar ouvimos AUMENTO DE RUÍDOS TRAQUEAIS
	
TRATAMENTO
	-Normalmente nenhum tratamento é necessário
-Pode ser usado:
1.SUPRESSORES DE TOSSE: BUTORFANOL 0,5 a 1,1mg/kg BID/TID e HIDROCODONA 1,25 a 5mg VO BID/TID
2.CORTICOSTERÓIDES: PREDNISOLONA 0,5mg/kg SID/BID
3.ATB: AMOXICILINA ou DOXICICLINA
	BRONQUITE CRÔNICA
	
CARACTERÍSTICAS
	-Geralmente acomete CÃES DE MEIA IDADE E IDOSOS DE RAÇAS PEQUENAS
-É uma doença INCURÁVEL, porém é controlável
-Caracteriza-se: TOSSE PERSISTENTE (resultado de inflamação crônica das vias respiratórias) e ↑ SECREÇÃO DE MUCO
-Há ESPESSAMENTO DA MUCOSA E CONSTRIÇÃO VARIÁVELDA MUSCULATURA LISA DOS BRÔNQUIOS
-É causada por diversos fatores como: POLUIÇÃO (cigarro), INFECCÇÕES DO TR (bacterianas, virais e fúngicas) e por HIPERSENSIBILIDADE PULMONAR (alergias)
	PRÉ DISPOSIÇÃO
	
	
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	-TOSSE PRODUTIVA (com muco)/IMPRODUTIVA (sem muco)
-INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO (gerando CIANOSE e COLAPSO)
-DISPNÉIA EXPIRATÓRIA (obstrução das vias menores)
-PROSTRAÇÃO e ANOREXIA (após infecções bacterianas secundárias)
*obs: a exarcebação da tosse pode ocorrer após exitação do animal, mudanças bruscas de Tº ou após a ingestão de água fria)
	
EXAME FÍSICO
	-Sons expiratórios: ESTERTORES INSPIRATÓRIOS e SIBILOS EXPIRATÓRIOS
-Esforços expiratórios
-Expiração prolongada
*obs: podem ter em associação endocardiose de mitral ou colapso de traqueia
	
DIAGNÓSTICO e
 EXAMES COMPLEMENTARES 
	-Hemograma (EOSINOFILIA – encontro alergia ou pneumonia parasitária)
 (LEUCOCITOSE – encontro infeccão bacteriana)
-Teste para Dirofilariose
-Coproparasitológico (pesquiso parasitas pulmonares)
-RX (verifico espessamento dos brônquios e ↑ generalizado da densidade pulmonar)
-Lavado traqueal
	
TRATAMENTO
	-Redução de peso
-ATB (duração min de 7 dias): DOXICICLINA, CRORANFENICOL, AMOXACILICA + CLAVULONATO
-ANTITUSSÍGENOS (em casos de tosse exaustiva)
-BRONCODILATORES: AMINOFILINA 11mg/kg TID, TEOFININA 10mg/kg BID e TERBUTALINA 1,25 a 5mg/kg em 8 ou 12h)
-GLICOCORTICÓIDES: PREDNISONA 0,5mg/kg BID (até estabilização, após: 0,5mg/kg a cada 48h)
	BROCOPNEUMONIA
	
CARACTERÍSTICAS
	-Pode ter origem viral, fúngica, bacteriana ou parasitária e, em determinadas condições, surgem por substâncias químicas irritantes e agentes físicos que danificam a superfície do epitélio que recobre as vias aéras anteriores, compromentendo o mecanismo de limpeza mucocilizar.
-É uma doença multifatorial, e sua manifestação é fruto da combinação de 1 ou mais agentes infecciosos e do meio ambiente com o hospedeiro, para que possa se desenvolver.
-Durante o processo inflamatório que ocorre, as células de defesa liberam enzimas e substâncias tóxicas (radicais livres) que lesam tecidos subjacentes (como os vasos capilares e sanguíneos).
-Animais acometidos apresentam sinais clínicos variados, dependendo do tipo de agente envolvido no processo. 
	PRÉ DISPOSIÇÃO
	-Doenças pré existentes como a traqueobronquite infecciosa, bronquite não infecciosa, dirofilariose)
-Inalação ou aspiração de fluídos e fumaça (megaesôfago, vômito, paralisia da laringe)
-Animais imunossuprimidos (cinomose, parvovirose, FeLV e FIV)
-Animais com HAC e Diabetes mellitus
-Terapias com drogas imunossupressoras
-Debilidade, infeccão hospitalar, sepse por catéter intravenoso ou sonda endotraqueal contaminada
	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	-TAQUIPNÉIA
-DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (DISPNÉIA)
-TOSSE PRODUTIVA (COM MUCO)
-FEBRE
- Sintomas menos frequentes:
-DEPRESSÃO, ANOREXIA, INQUIETAÇÃO e EXSUDATO MUCOPURULENTO
	EXAME FÍSICO
	-FEBRE (em metade dos animais)
-ESTERTORES CRREPITANTES
-SIBILOS EXPIRATÓRIOS (associados à crepitação)
	DIAGNÓSTICO e EXAMES COMPLEMENTARES
	-SINAIS e SINTOMAS, EXAME FÍSICO, RX e HEMOGRAMA.
-No hemograma:
LEUCOCITOSE (com desvio à esquerda)
MONOCITOSE (INFECCÇÃO BACTERIANA AGUDA E SEVERA) 
NEUTROPENIA (com desvio à esqueda degenerativo)
-No RX: 
↑ da densidade pulmonar intersticial (qnd é viral ou por protozoários) e alveolar (qnd é bacteriana)
Lobo pulmonar e médio direito e os lobos craniais são os mais acometidos
↑ das densidades nodulares (em broncopneumonis fúngicas ou neoplasias)
	
TRATAMENTO
	-Não usar supressores de tosse
-Administrar OXIGÊNIO UMIDIFICADO em animais dispneicos e cianóticos
-ATB (mín 3 semanas ou mais longo, depende do hemograma e do RX)
-É ideal realizar cultura e antibiograma por lavad traqueal
-Usar ATB de amplo espectro: CEFALOSPORINA, SULFADIAZINA-TRIMETROPINA, 
ENROFLOXACINA e ORBIFLOXACINA, AMOXICILINA + ÁC CLAVULÂNICO, TETRACICLINAS, etc.
*obs: terapia com broncodilatadores é controversa!