Caso de gestante materno infantil

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO RECIFE
CURSO DE NUTRIÇÃO
NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL
	
RITA DE CÁSSIA DA SILVA MELO
CASO/PLANO ALIMENTAR GESTANTE
RECIFE
2018
Caso 3 - SGO, 29 anos, professora de educação básica, trabalha dois turnos (manhã e tarde), em duas escolas, grávida do segundo filho, com idade gestacional de 16 semanas, natural de Pesqueira e residente do Cabo de Santo Agostinho-PE. Decidiu, por vontade própria ter acompanhamento nutricional durante toda a gestação, na primeira consulta com a nutricionista, leva os exames que já tinha feito e mostrado ao obstetra. Nesse momento os dados eram:
- Hemoglobina de 10, 2 g/dl (VCM – 77)
- Glicemia de jejum de 79 mg/dl
- Peso inicial de 55kg
- Estatura de 1, 72 cm
 - Peso atual 60 Kg
- Prática atividade física regular (antes da gravidez musculação, durante a gravidez caminhadas e pilates 3 a 4x/semana)
- Na alimentação, a gestante diz que ela mesmo prepara boa parte das suas refeições, mas que a alimentação é monótona, come poucas frutas, porque se esquece, as saladas, mesmo que simples, sempre tem no almoço, e os lanches, realiza na própria escola, de acordo com o cardápio da alimentação escolar. Ela falou que antes de engravidar estava tentando comer menos carnes, ela pensa em se tornar ovolactovegetariana.
Diagnóstico nutricional
IMC pg = 55÷1,72² = 55÷2,95 = 18,64kg/m² (eutrofia)
IMC atual = 60÷2,95 = 20,33kg/m² (baixo peso)
Ganho de peso previsto: 11,5-16kg
Ganho de peso adquirido: 5kg
Podendo ganhar de 6,5-11kg até o fim da gestação
- Paciente na 16° semana gestacional (2° trimestre) com o IMC pré-gestacional de 18,64kg/m² indicando eutrofia, até o momento adquiriu 5kg, sendo recomendado o ganho de 6,5-11kg até o final da gestação. Atualmente a gestante apresenta IMC 20,33kg/m², encontrando-se com Baixo Peso para a idade gestacional. O hemograma da paciente apresenta diminuição na Hemoglobina, indicando anemia que pode ser justificada pela gravidez (fisiológica) associada à tentativa de se tornar ovolactovegetariana sem orientação profissional.
Necessidades energéticas 
GET= (TMB x FA) + Adicional Energético
GET= (14,818 x 55 + 486,6) x 1,76 + 248,27kcal/dAdc Energético = 1kg – 6,417kcal
6,5kg – X
6,5kg x 6,417kcal
41710,5kcal ÷168d (24s x 7d)
		248,27kcal/d
GET= 1301,59 x 1,76 + 248,27kcal/d
GET= 2290,79kcal + 248,27kcal/d
GET= 2539,06 kcal/d
Conduta Nutricional e Distribuição dos Macronutrientes 
CHO= 55%
	100% - 2539,06kcal/d
	 55% - X
	139648,3kcal ÷ 100 = 1396,48kcal ÷ 4 = 349,12g CHO/d
PTN= 25%
	100% - 2539,06kcal/d
	 25% - X
	63476,5kcal ÷ 100 = 634,76kcal ÷ 4 = 158,69g + 25g (adc proteico)
183,69g PTN/d
LIP= 20%
	100% - 2539,06kcal/d
	 20% - X
	50781,2 ÷ 100 = 507,81kcal ÷ 9 = 56,42g LIP/d
Zinco= 11mg/d
Vitamina C= 85mg/d
Ferro= 27mg/d
Cardápio quantitativo 
	
	Alimento
	Medida Caseira
	Gramas
	Kcal
	CHO
(g)
	PTN
(g)
	LIP
(g)
	Zinco
(mg)
	Vit C
(mg)
	Ferro
(mg)
	Desjejum
	Batata Doce cozida
	2 Pedaços M
	150g
	115,14
	27,63
	0,96
	0,13
	0,18
	35,68
	0,28
	
	Ovo de Galinha inteiro cozido
	2 Unidades M
	200g
	145,70
	0,61
	23,29
	9,48
	1,24
	-
	1,52
	
	Mamão Papaia
	2 Fatias P
	150g
	4,02
	1,04
	0,05
	0,01
	-
	8,22
	0,02
	
	Total
	264,86
	29,29
	24,30
	9,62
	1,43
	43,9
	1,82
	
	Leite
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Lanche
Manhã
	Uva Rubi
	1 cacho M
	100g
	49,06
	12,70
	0,61
	0,16
	-
	1,86
	0,17
	
	Amendoim
	1 Porção
	50g
	302,89
	9,35
	13,24
	26,98
	1,06
	-
	0,67
	
	Total
	352
	22,05
	13,85
	27,14
	1,06
	1,86
	0,84
	Almoço
	Feijão Carioca cozido
	2 Conchas M CH
	280g
	213,99
	38,05
	13,37
	1,52
	1,96
	-
	3,61
	
	Arroz integral cozido
	2 CO S CH
	36g
	44,47
	9,29
	0,93
	0,36
	0,25
	-
	0,09
	
	Fígado Bovino
	2 Pedaços M
	200g
	450,06
	8,40
	59,72
	9,01
	3,95
	-
	5,79
	
	Brócolis cozido
	1 Flor Coz
	20g
	4,93
	0,87
	0,43
	0,09
	0,05
	8,4
	0,11
	
	Cenoura cozida
	4 Rodelas
	20g
	5,97
	1,34
	0,17
	0,04
	0,05
	-
	0,02
	
	Laranja Baía
	1 Unidade M
	60g
	27,26
	6,88
	0,59
	0,06
	0,04
	34,12
	0,08
	
	Total
	746,68
	64,84
	75,20
	11,09
	6,29
	42,52
	9,7
	Lanche tarde
	Banana da terra
	2 Unidades M
	180g
	354,61
	70,39
	8,94
	7,16
	0,97
	28,34
	0,66
	
	Leite em pó integral
	1 CO CH S
	25g
	124,16
	9,8
	8,36
	6,73
	0,68
	-
	0,13
	
	Total
	478,77
	80,19
	17,30
	13,89
	1,65
	28,34
	0,79
	Janta
	Cuscuz de milho cozido
	3 CO S CH
	150g
	170,19
	47,92
	3,23
	1,02
	0,3
	-
	0,26
	
	Aveia em flocos
	1 CO S Nivelada
	12g
	47,26
	10
	1,67
	1,02
	0,32
	0,16
	0,53
	
	Atum em conserva
	2 Pedaços
	30g
	49,77
	0
	9,86
	1,80
	0,18
	-
	0,37
	
	Cebola crua
	3 Rodelas M
	20g
	7,88
	1,77
	0,34
	0,02
	0,03
	0,93
	0,04
	
	Melão crú
	1 Fatia M
	50g
	14,68
	3,76
	0,34
	0
	0,05
	-
	0,12
	
	Total
	289,79
	63,45
	15,44
	3,85
	0,87
	5,44
	1,32
	Ceia
	Iogurte Natural integral
	1 Copo
	150g
	77,23
	3,87
	7,09
	4,56
	0,66
	1,39
	-
	
	Mel de Abelha
	2 CO S CH
	30g
	92,77
	25,21
	-
	-
	0.5
	0,22
	0,08
	
	Ameixa Crua
	2 Unidades P
	120g
	99,58
	24,93
	1,39
	-
	0,09
	13,73
	0,19
	
	Total
	269,58
	51,01
	8,48
	4,56
	1,25
	15,34
	0,99
	Total
	2401,68
kcal
	313,83
g
	164,57
g
	70,15
g
	12,64
mg
	138,34
mg
	14,74
mg
Kcal: 94%
CHO: 89,89% (90%)
PTN: 89,60% (90%)
LIP: 110%
Cardápio qualitativo 
Café da manhã: 
-Batata doce Cozida: 2 pedaços M
-Ovo de galinha cozido: 2 unidades
-Mamão papaia: 2 fatias P
Lanche da Manhã:
- Uva rubi: 1 cacho M
- Amendoim: 1 porção
Almoço:
- Feijão carioca: 2 conchas médias
- Arroz integral: 2 colheres de sopa cheias
- Fígado bovino: 2 pedaços M
- Brócolis cozido: 1 flor
- Cenoura cozida: 4 rodelas
- Laranja: 1 unidade M
Lanche da tarde:
-Banana da terra: 2 unidades M
- Leite em pó integral: 1 colher cheia de sopa
Janta
- Cuscuz de milhe: 3 colheres de sopa cheias
- Aveia em flocos: 1 colher de sopa nivelada
- Atum em conserva: 2 pedaços
- Cebola crua: 3 rodelas M
- Melão: 1 fatia M
Ceia
-Iogurte natural integral: 1 copo
-Mel de abelha: 2 colheres de sopa cheias
-Ameiza crua: 2 unidades P
Orientações Nutricionais
- Evitar o consumo de alimentos gordurosos, frituras, alimentos processados e ultraprocessados, consumo de carboidrato simples (doces, balas e refrigerantes);
- Continuar com a prática de atividade física regular, se não houver contraindicação obstétrica;
- Por conta da anemia, deve-se evitar o consumo de café, chás, refrigerantes, leite e derivados. Recomenda-se o consumo de frutas e alimentos ricos em vitamina C junto às grandes refeições para facilitar a absorção do ferro;
- Evitar fumo e uso de bebidas alcóolicas;
- Aumentar a ingestão de líquidos (3L na forma de água pura e bebidas);
- Aumentar a ingestão de vegetais e frutas, de preferência crus (e higienizados em casa) e como entrada;