aula 1 urgenciaEemergencia

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Urgência e Emergência
Palmares/PE
Rede Florence de Ensino
 Disciplina: Urgência e Emergência
Profª: Geyssyka Morganna
Todas as quartas de 14:00 às 17:00
Prova 1: 05/12/18
Início: 17/10/18 
Término: 27/02/19
Férias: 13/12/18 - 03/02/19
Apresentação da disciplina
Higiene
Conceitos de urgência e emergência
Compreensão do SUS nos serviços de urgência
Triagem e classificação de risco
Sinais vitais
Engasgo
Queimadura
Corte
Pancadas
-Obtenção e desobstrução de vias aéreas; 
- Principais nomenclaturas utilizadas na área de urgência e emergência.
Seminários - dia 14/11
1. Trauma de crânio; 
2. Trauma de tórax; 
3. Trauma de abdômen.
Conceitos
Fotos
Exemplos
Sinais e sintomas
Ações de enfermagem
Seminários - dia 21/11
4. Traumas na gestação; 
5. Fraturas; 
6. Acidentes automobilísticos.
Higiene
É o conjunto de comportamentos que o homem tem, relacionados com a sua limpeza e desinfecção. Sendo, esses comportamentos, benéficos para a sua saúde e ajudando-o a prevenir doenças, mantendo assim o seu bem-estar. 
 Tem como principal objetivo a conservação da saúde e prevenção de doenças.
Doenças causadas pela falta de higiene
Esquistossomose - A infecção é adquirida quando as pessoas entram em contato com água doce que está infectada com as formas larvais de parasitas da espécie Schistosoma. Pode causar: coceira, febre, tosse,dor muscular, sangue na urina (hematúria),sangue nas fezes, diarreia, etc.
Amebíase- é causada pelo parasita Entamoeba histolytica, que entra no organismo principalmente por meio da ingestão de água ou comida contaminadas. Esse parasita também pode entrar no corpo por meio do contato direto com a matéria fecal. Pode causar: Cólicas abdominais, Evacuação de fezes pastosas com muco e sangue ocasional, gases em excesso, fadiga, dor retal durante evacuação, perda de peso involuntária, etc.
Doenças causadas pela falta de higiene
Ancilostomíase (amarelão)- também chamada de Ancilostomose ou, popularmente, conhecida como amarelão, é uma parasitose intestinal provocada por vermes que infectam o ser humano. A doença pode ser transmitida através da penetração do parasita pela pele, quando se anda descalço em solo contaminado, principalmente nos países de clima quente e úmido, ou através da ingestão de alimentos contaminados com o parasita. Os principais sintomas desta doença são irritação na pele, diarreia e dor na barriga, além de poder causar anemia. 
Doenças causadas pela falta de higiene
Hepatite A - é uma inflamação do fígado causada por um vírus. Sua transmissão ocorre pela ingestão de água ou alimentos contaminados com matéria fecal. A pessoa infectada elimina o vírus nas fezes, podendo contaminar a água onde não existem condições adequadas de saneamento básico, as pessoas que tomarem essa água contaminada ou ingerirem alimentos crus lavados com essa água, podem se infectar, assim como ao comer marisco ou frutos do mar crus, de água poluída com esgoto.
Tipos de higiene
Coletiva: são normas e condutas adotadas pela sociedade a fim de manter o convívio social saudável a todos. O objetivo dela é evitar a transmissão de doenças e facilitar o convívio social em lugares comuns. Isso se refere à conduta das pessoas em ambientes não-individuais e compartilhados.
b) Pessoal : consiste na forma em que cuidamos do nosso corpo. Nosso corpo é “ a forma como somos vistos pelo mundo”. Se estamos limpos e bem cuidados, assim seremos vistos e aceitos socialmente. Além disso, a higiene pessoal é necessária para prevenir doenças causadas por vírus, fungos e bactérias, por exemplo. 
Tipos de higiene
c) Higiene mental: é entendida como a necessidade de exteriorizar sentimentos e sensações a fim de mantermos o equilíbrio psicológico. Isso nos ajuda no convívio social, pois evita conflitos internos e externos, além de evitar doenças psicossomáticas (depressão, por exemplo).
Urgência e Emergência
Urgência: Na urgência não há risco imediato de vida, porém pode se transformar em uma emergência se não for solucionada rapidamente. torções, fraturas (dependendo da gravidade) e dengue.
Emergência: É considerada uma situação em que a vida, a saúde, a propriedade ou o meio ambiente enfrentam uma ameaça imediata, com risco iminente de vida. O tempo para resolução é extremamente curto. Ex.:Hemorragias, parada respiratória, parada cardíaca, perda de consciência sem recuperação, e etc.
Níveis de atenção à saúde
Atenção primária: serve para o atendimento inicial ou de casos mais simples. Ele não dispõe de tratamentos mais complexos, tendo foco em marcações de consultas e em procedimentos e exames básicos, como curativos, radiografias e eletrocardiogramas. É o tipo de trabalho realizado pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS);
Atenção secundária: No nível secundário entram as Unidades de Pronto Atendimento (UPA), bem como ambulatórios e hospitais que oferecem atendimento especializado. A complexidade é maior que a do nível primário, mas ainda não como a do terciário. É aqui que aparecem os primeiros especialistas em áreas como cardiologia, oftalmologia, endocrinologia, etc. O atendimento na atenção primária encaminha para um desses profissionais, da atenção secundária, por exemplo.
c) Atenção terciária: Este é o nível mais complexo, onde entram os grandes hospitais e os equipamentos mais avançados, como aparelhos de ressonância magnética, além de profissionais altamente especializados, como cirurgiões. Isso porque é no nível terciário de atenção à saúde que acontecem as cirurgias e são atendidos os pacientes com enfermidades que apresentam riscos contra suas vidas.
Serviços de urgência/emergência na atenção primária -Unid. Básica de Saúde(UBS) e Estratégia Saúde da Família
O processo de trabalho das equipes deve estar organizado de modo a permitir que casos de urgência/emergência tenham prioridade no atendimento, independentemente do número de consultas agendadas no período. Caberá à UBS prover atendimento adequado à situação e dar suporte até que os usuários sejam acolhidos em outros pontos de atenção.
Serviços de urgência/emergência na atenção primária
As atribuições e prerrogativas das unidades básicas de saúde e das unidades de saúde da família em relação ao acolhimento/ atendimento das urgências de baixa gravidade/complexidade devem ser desempenhadas por todos os municípios brasileiros;
 É fundamental que a atenção primária e a Estratégia de Saúde da Família se responsabilizem pelo acolhimento dos pacientes com quadros agudos ou crônicos agudizados de sua área de cobertura ou adstrição de clientela, cuja complexidade seja compatível com este nível de assistência. 
Não se pode admitir que um paciente em acompanhamento em uma unidade básica de saúde, por exemplo, por hipertensão arterial, quando acometido por uma crise hipertensiva, não seja acolhido na unidade em que habitualmente faz tratamento. Nesta situação se aplicaria o verdadeiro conceito de pronto atendimento, pois, numa unidade onde o paciente tem prontuário e sua história pregressa e atual são conhecidas, é possível fazer um atendimento rápido e de qualidade, com avaliação e re-adequação da terapêutica dentro da disponibilidade medicamentosa da unidade. Quando este paciente não é acolhido em sua unidade, por ausência do profissional médico, por falta de vagas na agenda ou por qualquer outra razão e recorre a uma unidade de urgência como única possibilidade de aces
Serviços de urgência/emergência na atenção primária
A atenção primária à saúde deve cumprir, nas redes de atenção à saúde, três funções: resolução, coordenação e responsabilização.
Resolução: solucionar a maioria dos problemas de saúde;
Coordenação: organizar os fluxos e contrafluxos das pessoas e coisas pelos diversos pontos de atenção à saúde na rede;
Responsabilização: consiste em se corresponsabilizar pela saúde dos usuários em quaisquer pontos de atenção em que estejam sendo atendidos. 
Serviços de urgência/emergência na atenção primária
Todas estas unidades devem ter um espaço devidamenteabastecido com medicamentos e materiais essenciais ao primeiro atendimento/estabilização de urgências que ocorram nas proximidades da unidade ou em sua área de abrangência e/ou sejam para elas encaminhadas, até a viabilização da transferência para unidade de maior porte, quando necessário. 
 É obrigatório que a equipe saiba em qual ambiente da unidade encontram-se os equipamentos, materiais e medicamentos necessários ao atendimento. Numa insuficiência respiratória, parada cardíaca, crise convulsiva ou outras situações que necessitem de cuidado imediato, não se pode perder tempo “procurando” um local ou equipamentos, materiais e medicamentos necessários ao atendimento.
Serviços de urgência/emergência na atenção secundária - Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
UPA: o estabelecimento de saúde de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde (UBS)/Saúde da Família e a Rede Hospitalar, associada a uma rede organizada de atenção às urgências. 
As UPAs devem funcionar 24 horas por dia, sete dias por semana, realizar a classificação de risco dos pacientes, resolver os casos de baixa e média complexidade, estabilizar os casos de pacientes graves e possuir estrutura física, recursos humanos e tecnológico suficientes para o atendimento da população de sua área de abrangência;e podem resolver grande parte das urgências e emergências, como pressão e febre alta, fraturas, cortes, infarto e derrame.
No nível secundário entram as Unidades de Pronto Atendimento (UPA), bem como ambulatórios e hospitais que oferecem atendimento especializado.
 É aqui que aparecem os primeiros especialistas em áreas como cardiologia, oftalmologia, endocrinologia, etc. O atendimento na atenção primária encaminha para um desses profissionais, da atenção secundária, por exemplo.
Aqui são encontrados também equipamentos para exames mais avançados como endoscopias e ecocardiogramas.
Os profissionais e equipamentos do nível secundário de atenção à saúde estão preparados para realizar intervenções e o tratamento de alguns casos de doenças agudas ou crônicas, bem como prestar atendimentos de emergência.
Missões da UPA
Atender aos usuários do SUS portadores de quadro clínico agudo de qualquer natureza, dentro dos limites estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa complexidade, à noite e nos finais de semana, quando a rede básica e o Programa de Saúde da Família não estão ativos;
Dar retaguarda às unidades básicas de saúde e de saúde da família;
Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta demanda;
Ser entreposto de estabilização do paciente crítico para o serviço de atendimento pré-hospitalar móvel.
Missões da UPA
Desenvolver ações de saúde através do trabalho de equipe interdisciplinar, sempre que necessário, com o objetivo de acolher, intervir em sua condição clínica e referenciar para a rede básica de saúde, para a rede especializada ou para internação hospitalar, proporcionando uma continuidade do tratamento com impacto positivo no quadro de saúde individual e coletivo da população usuária (beneficiando os pacientes agudos e não-agudos e favorecendo, pela continuidade do acompanhamento, principalmente os pacientes com quadros crônico-degenerativos, com a prevenção de suas agudizações freqüentes);
Missões da UPA
Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e terapêutico, e com outras instituições e serviços de saúde do sistema loco regional, construindo fluxos coerentes e efetivos de referência e contra-referência;
Ser observatório do sistema e da saúde da população, subsidiando a elaboração de estudos epidemiológicos e a construção de indicadores de saúde e de serviço que contribuam para a avaliação e planejamento da atenção integral às urgências, bem como de todo o sistema de saúde
Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
Estas Unidades devem contar, no mínimo, com equipe de saúde composta por médico e enfermeiro nas 24 horas para atendimento contínuo de clínica médica e clínica pediátrica;
Somente em casos de urgência e emergência traumáticas e não traumáticas. Além disso, é a opção de assistência de saúde nos feriados e finais de semana quando a UBS está fechada. Há também a situação em que o usuário pode ser encaminhado da UBS para a UPA, dependendo da gravidade ou da necessidade de um pronto atendimento ou qualquer situação de emergência. 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
A UPA tem consultórios de clínica médica, pediatria e odontologia, serviços de laboratório e raio-x. Também conta com leitos de observação para adultos e crianças, salas de medicação, nebulização, ortopedia e uma "sala de emergência" para estabilizar os pacientes mais graves que, após o atendimento necessário para a estabilização do quadro clínico, este paciente possa ser removido para um hospital.
Serviços de urgência/emergência na atenção terciária
A atenção terciária é constituída por serviços ambulatoriais e hospitalares especializados de alta complexidade e alto custo, tais como serviços de urgência e emergência, atenção à gestante de alto risco, cardiologia, oncologia, neurologia e atenção ao paciente grave. Garante o acesso à quimioterapia, radioterapia, terapia renal substitutiva, exames hemodinâmicos, medicina nuclear, radiologia intervencionista e exames de diagnose de maior complexidade.
Serviços de urgência/emergência na atenção terciária
O papel dos hospitais é oferecer ao usuário do SUS atendimento de saúde especializado de média e alta complexidade, como cirurgias eletivas (realizada em uma data adequada de acordo com a saúde do paciente) tratamentos clínicos de acordo com cada especialidade. Para chegar ao hospital, geralmente o usuário é encaminhado depois de ser atendido por uma UBS ou UPA, dependendo de cada caso. Tudo isso acontece devido ao processo de troca de informações entre as redes de atenção à saúde no SUS.
Serviços de urgência/emergência na atenção terciária
Pequeno porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de operação de até 50 leitos.
Médio porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de operação de 51 a 150 leitos.
Grande porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de operação de 151 a 500 leitos.
Acima de 500 leitos considera-se hospital de capacidade extra.
SAMU- Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - 192
	 O médico regulador poderá dar um conselho, uma orientação, ou deslocar uma equipe com médico e enfermeiro e todos os equipamentos de uma UTI. A liberação de cada recurso será específica para a necessidade de cada paciente.
	O SAMU realiza o atendimento de urgência e emergência em qualquer lugar: residências, locais de trabalho e vias públicas, contando com as Centrais de Regulação, profissionais e veículos de salvamento. Faz parte também do atendimento pré-hospitalar de urgência.
SAMU
As Centrais de Regulação tem um papel primeiro e indispensável para o resultado positivo do atendimento, sendo o socorro feito após chamada gratuita, para o telefone 192.
A ligação é atendida por técnicos na Central de Regulação que identificam a emergência e, imediatamente, transferem o telefonema para o médico regulador. Esse profissional faz o diagnóstico da situação e inicia o atendimento no mesmo instante, orientando o paciente, ou a pessoa que fez a chamada, sobre as primeiras ações.
SAMU
O que é suporte básico de vida (SBV)? É um conjunto de habilidades cognitivas e motoras destinadas à manutenção, suporte ou restabelecimento da oxigenação, ventilação e circulação em pacientes com quadro de parada cardíaca, parada respiratória ou ambos.
O SAMU tem como objetivo chegar precocemente a vítimas em situação de urgência ou emergência, que possam levar a sofrimento, a sequelas ou mesmo à morte. Trata-se de um serviço pré-hospitalar, que visa conectar as vítimas aos recursos que elas necessitam e com a maior brevidade possível. 
Quando chamar o SAMU
Na ocorrência de problemas cardio-respiratórios;
Intoxicação exógena e envenenamento;
Queimaduras graves;
Na ocorrênciade maus tratos;
Trabalhos de parto em que haja risco de morte da mãe ou do feto;
Em tentativas de suicídio;
Crises hipertensivas e dores no peito de aparecimento súbito;
Quando houver acidentes/traumas com vítimas;
Afogamentos;
Quando chamar o SAMU
Choque elétrico;
Acidentes com produtos perigosos;
Suspeita de Infarto ou AVC (alteração súbita na fala, perda de força em um lado do corpo e desvio da comissura labial são os sintomas mais comuns);
Agressão por arma de fogo ou arma branca;
Soterramento, Desabamento;
Crises Convulsivas;
Transferência inter-hospitalar de doentes graves;
Outras situações consideradas de urgência ou emergência, com risco de morte, sequela ou sofrimento intenso.
 UPAE- Unidades Pernambucanas de Atenção Especializada
Todas as UPAEs contam com consultórios e modernos centros de apoio ao diagnóstico e exames. Entre as especialidades médicas oferecidas, estão oftalmologia, otorrinolaringologia, neurologia, ortopedia e cardiologia. Quando necessário, os pacientes podem fazer, no próprio local, os exames solicitados, como os laboratoriais, eletrocardiograma, ecocardiograma, teste ergométrico, raio-X, endoscopia e ultrassonografia, entre outros.
Locais: Garanhuns, Caruaru, Petrolina, Serra talhada, Salgueiro, Arcoverde, Afogados da Ingazeira, Belo Jardim, Limoeiro, Ouricuri.
UPAE
São um tipo de unidade hospitalar de média complexidade implantadas em várias cidades pernambucanas, como parte estratégica para a expansão do Sistema Único de Saúde – SUS
As UPAEs são unidades de saúde voltadas para consultas com médicos especialistas no interior de Pernambuco, beneficiando os moradores das cidades contempladas e também dos municípios vizinhos. 
Diferente das UPAs, que atendem emergência e urgência, as UPAEs visa trabalhar com a medicina preventiva e o diagnóstico precoce de problemas na saúde, desafogando os grandes hospitais da capital pernambucana.
UPAE
Para ser atendido nas UPAEs, o cidadão precisa procurar uma unidade de saúde básica no seu município e, caso haja necessidade, o clínico geral direciona o paciente para um especialista da UPAE. No próprio posto de saúde ele receberá o encaminhamento médico para marcação da consulta na regulação do seu município.
Referências
https://www.slideshare.net/asdonha/urgncia-e-emergncia-55601845
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3046.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nac_urgencias.pdf
http://wwwcarbonario.blogspot.com/2010/11/como-funciona-o-sus-parte-2-niveis-de.html
http://www.hcp.org.br/index.php/como-ser-atendido