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Fólico) 447,34 mcg 320 mcg 1000 μg Vitamina C (Ácido Ascórbico) 44,10 mg 75 mg 2,000 mg Vitamina D (Calciferol) 2,37 mcg 5 mcg 50 μg Vitamina E (Tocoferol) 16,69 mg 12 mg 1,000 mg Zinco 16,00 mg 9,4 mg 40 mg De acordo com o planejamento habitual pode-se avaliar que o consumo de carboidrato esta elevado, proteína esta adequada e lipídeo estão elevado dentro das recomendações da ingestão dietética diária (DRI,2002) mas a qualidade nutricional esta deficiente. No quadro de micronutrientes o valor encontrado de: fibra, potássio, vitamina A (Retinol), vitamina D (Calciferol) e vitamina C (Ácido ascórbico), estavam abaixo do recomendado, essa deficiência pode causar várias doenças relacionadas a imunidade como por exemplo a anemia. 4.5 CONDUTA NUTRICIONAL O planejamento alimentar do paciente C.E.T. iniciou com a anamnese e em seguida a avaliação antropométrica para entender o seu cotidiano e seus hábitos alimentares. Após foi realizado os cálculos de suas necessidades energéticas encontradas e foi avaliado o consumo alimentar habitual. A avaliação do seu recordatório alimentar constatou uma ingestão de 3.382,78 kcal/dia, o que indica um valor aumentado do consumo alimentar comparado ao seu gasto energético que é de 2.865,26 kcal/dia. Cardápio do paciente revelou baixo consumo de alimentos integrais, carboidratos complexos, gorduras boas, frutas, verduras, legumes, hortaliças. O paciente consumia varias vezes ao dia pão frances e está se adaptando com a retirada das porções de carnes da sua rotina, relatou que está com dificuldade desta retirada mas pretende continuar tetando. 4.6 CARDÁPIO ELABORADO T.P.R Quadro 7 - Plano alimentar proposto para a paciente C. E. T. em novembro/2018 Café da manha Alimento Medida caseira Porção Grupo Alimentar 08h30 Pão integral 2 fatias (60 gramas) 1 Cereais Queijo minas 2 fatias 1 e 1/2 Leite e Derivados Iogurte Natural 1 pote (170 gramas) 1 Leite e Derivados Banana 1 unidade 1 Frutas Melado 1 colher de sopa (16 gramas) 1 Açúcares e Doces Lanche da Manhã Alimento Medida caseira Porção Grupo Alimentar 10h30 Maçã 1 unidade 1 Frutas Paçoca 2 unidades (40 gramas) 2 - Almoço Alimento Medida caseira Porção Grupo Alimentar 13h30 Risoto* Arroz branco 8 colheres de sopa (200 gramas) 2 Cereais Ricota* 3 fatias (150 gramas) 1 e 1/2 Leite e Derivados Feijão branco, preto ou carioca* 2 colheres de sopa (65 gramas) 1 Feijões e Oleaginosas Tomate cereja* 6 unidades (60 gramas) 1 Hortaliças Brocolis* 2 colheres de sopa (25 gramas) 2 Hortaliças Linhaça* 1 colher de sopa (10 gramas) 1/2 Cereais Laranja 1 unidade 1 Frutas Lanche da Tarde Alimento Medida caseira Porção Grupo Alimentar 17h Pão integral 3 fatias 1 e 1/2 Cereais Queijo minas 1 fatia (30 gramas) 1 Leite e Derivados Banana 1 unidade 1 Frutas Pata de amendoim sem açúcar 2 colheres de sopa (50 gramas) 2 - Lanche da Tarde Alimento Medida caseira Porção Grupo Alimentar 20h30 Tabule de quinoa* Quinoa 8 colheres de sopa (40 gramas) 2 Feijões e Oleaginosas Pepino em conserva* 2 colheres de sopa (35 gramas) 1 Hortaliças Tomate* 2 colheres de sopa (30 gramas) 1 Hortaliças Grão de bico* 2 colheres de sopa (50 gramas) 2 Feijões e Oleaginosas Hambúrguer vegetariano 1 unidade (150 gramas) 1 - Ceia Alimento Medida caseira Porção Grupo Alimentar 22h30 Iogurte Natural 1 pote (170 gramas) 1 Leite e Derivados Melado 1 colher de sopa (16 gramas) 1 Açúcares e Doces 4.6.1 Análise do cardápio Quadro 8 - Valores dos macronutrientes encontrado no planejamento alimentar proposto NUTRIENTE % Kcal Kcal/g G g/kg/P PTN 15,53 431,84 4 107,96 1,79 LIP 35,44 984,96 9 109,44 1,91 CHO 49,03 1363,04 4 340,76 6,44 Total de Kcal encontrado no plano alimentar 2.779,84 kcal/dia Quadro 8 - Valores dos micronutrientes encontrado no planejamento alimentar proposto Macronutrientes e Micronutrientes Valor Encontrado Valor Recomendado DRIs- UL Carboidrato 49,03% 45 - 65% Proteína 1,2 g/kg – 15,53% 0,8 - 1 g/kg - 10 – 35% Lipídio 35,44% 20 - 35% Fibra alimentar 48,08 g 38 g Ferro 17,90 mg 8 mg 45 mg Cálcio 1.371,83 mg 1000 mg 2,5000 mg Fósforo 1.699,18 mg 580 mg 4000 g Magnésio 587,71 mg 330 mg 350 mg Manganês 6,97 mg 2,3 mg 11 mg Potássio 4.353,79 mg 4700 mg ND Selênio 89,45 mcg 45 mcg 400 μg Sódio 1,9 g 1,5 g 2,3 g Vitamina A (Retinol) 642,12 mcg 625 mcg 3,000 μg Vitamina B1 (Tiamina) 1,89 mg 1 mg ND Vitamina B12 (Cobalamina) 2,21 mcg 2,0 mcg ND Vitamina B2 (Riboflavina) 1,96 mg 1,1 mg ND Vitamina B3 (Niacina) 14,31 mg 12 mg 35 mg Vitamina B6 (Piridoxina) 2,98 mg 1,1 mg 100 mg Vitamina B9 (Ácido Fólico) 538,19 mcg 320 mcg 1000 μg Vitamina C (Ácido Ascórbico) 231 mg 75 mg 2,000 mg Vitamina D (Calciferol) 0,23 mcg 5 mcg 50 μg Vitamina E (Tocoferol) 9,87 mg 12 mg 1,000 mg Zinco 12,88 mg 9,4 mg 40 mg De acordo com o recomendações da ingestão dietética diária (DRI, 2002) , o paciente C.E.T., ficou dentro dos parâmetros indicado dos macronutrientes carboidrato, proteína e lipídio. A fibra alimentar estava abaixo do indicado no planejamento habitual, no planejamento proposto ficou acima do valor recomendado. O potássio, vitamina D (Calciferol), vitamina E (Tocoferol), fechou abaixo do recomendado. Dentro do planejamento alimentar proposto está anexo a lista de substituição, onde a paciente vai poder fazer a troca dos alimentos de cada grupo com a determinada porção distribuídos nas refeições, equilibrando os micronutrientes . 4.7 Discussão do cardápio O cardápio proposto do paciente C.E.T. era fracionada em 6 refeições ao dia, com objetivo de melhorar seus hábitos alimentares e ganho de massa muscular com uma adequação de no planejamento alimentar para sua saciedade e bem estar. Orientada a seguir a realizar de 5 a 6 refeições por dia (café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia). Preparar pratos coloridos e diversificados para estimular o apetite. Fazem as refeições em lugares tranquilos, longe da TV e computador. Se consentrar na sua alimentação e mastigue sempre bem devagar, saboreando os alimentos. Não seria necessário excluir radicalmente nenhum alimento, para sempre comer de tudo um pouco. Alimentação colorida e variada é sinônimo de alimentação saudável. Para beba de 1 a 2 litros de água por dia. Beber leite e/ou derivados (iogurte, queijo, entre outros) pelo menos duas vezes ao dia. Evitar salgadinhos, biscoitos recheados, sanduíches, macarrão instantâneo, balinhas, doces, sorvetes e refrigerantes, pois são ricos em sal, açúcar e gordura, que em excesso podem prejudicar a sua saúde. Escolher alimentos saudáveis nos lanches da escola, em casa e nos momentos de lazer. Consumir frutas enriquecidas com cerais como aveia, granola, linhaça,oheipe´wép´rpe chia, açaí, iogurte kefir, mel, alimentos ricos em fibras, carboidratos complexos, um aumento na proteína e gorduras boas. As frutas, legumes e hortaliças, indicado a usar as da época para uma variedade no cardápio e melhorar os níveis dos seus micronutrientes. Após o retorno de 30 dias o paciente mensionou estar satisfeita com seu novo planejamento alimentar, não requisitando alterações na dieta proposta. Não realizou as receitas propostas. Relatou evacuar diáriamente e que não houve nenhuma mudança.
