Definindo flexibilidade e o alongamento OK

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Definindo flexibilidade e o alongamento
Segundo Holt et. Al. 1995 – é o arco de movimento alcançado sem lesões.
Segundo Araújo 1987 – amplitude máxima passiva fisiológica de um movimento articular.
Ercole Rubini 2010 – É a amplitude máxima de movimentos fisiológicos possíveis em uma ou mais articulações, sendo influenciada por músculos, tendões, cápsulas articulares, ligamentos, ossos e pele. 
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Definição de alongamento 
É o exercício utilizado para treinar flexibilidade, com o objetivo de manter ou desenvolver a flexibilidade. 
Podemos dizer que o alongamento é o meio utilizado, e a flexibilidade é o fim, o objetivo final.
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Métodos de treinamento.
Existem três métodos principais de treinamento de flexibilidade: dinâmica ou balística, estática e FNP. 
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A importância da flexibilidade para o Atleta 
O fisioterapeuta tem que entender que a flexibilidade e ADM é um objetivo importante em qualquer programa de reabilitação.
Algumas atividades esportivas requerem níveis de ADM normais, no entanto, algumas atividades esportivas exigem níveis acima do normal. EX:..
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Fatores anatômicos que podem limitar a flexibilidade 
Músculos, tendões e fáscias,
Tecido conectivos ao redor da articulação (ligamentos, capsula articular),
Fraturas,
Gordura,
pele.
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Neurofisiologia 
Todas as técnicas de alongamento baseiam-se na premissa do reflexo de alongamento que envolve dois receptores musculares:
OTG
Fuso neuro muscular
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Tempo do alongamento
A quantidade e a duração da força aplicada e a temperatura do tecido durante a realização do alongamento são os principais fatores que determinam o grau de alongamento elástico ou plástico.
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Relaxamento 
Diminuição oferecida pelo tecido quando mantido em comprimento constante
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Creep
Momento de deformação do tecido à um força constante em relação ao tempo.
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Histerese 
Diminuição na resistência oferecida pelo tecido conectivo após aplicação de força.
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Balístico 
Movimento rápido alongando o músculo e imediatamente retornando ao comprimento de repouso.
Eficiência reduzida devido a reflexos de estiramento.
Possibilidade de lesões.
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Estático 
A articulação é colocada na sua ROM limite, e é mantida nessa posição aplicando-se um torque de alongamento.
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FNP
Utiliza a pré contração do grupo muscular a ser alongado e de seus antagonistas para desencadear mecanismos de reflexo neuromuscular.(variação: sistema 3S).
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CONTRAIR RELAXAR 
ou 
contract-relax
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MANTER RELAXAR ou 
hold-relax
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REVERSÃO LENTA 
ou 
slow-reversal-hold-relax
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Como prescrever o alongamento FNP?
Os estudos sobre o método é menor que sobre os alongamentos estáticos.
Em 2006, o Sports Medicine publicou um excelente estudo sobre as implicações clínicas do método.
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Número de série – uma série é o suficiente.
Intensidade da contração estática - os ganhos de arco parece ocorrer independentemente da intensidade da contração. Recomendado: 20% da contração voluntária máxima.
Tempo de contração estática – estudos tem mostrado que entre 3 e 15 segundos de duração tem respaldo da literatura.
Sessões semanais – duas vezes por semana é o suficiente
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Com relação ao alongamento Balístico?
Não existem estudos suficientes até o momento.
Os estudos tem mostrado como uma excelente estratégia do aquecimento muscular pré-exercício. 
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Quando alongar? 
Antes, depois ou durante? 
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Hiperflexibilidade ou hipermobilidade 
Kirk, J. A. et. Al. 1967, foi um dos primeiros a relacionar hiperflexibilidade com doença. 
Pode ser de origem genética: síndrome de Down, síndrome de Marfan, Síndrome de Larsen, Osteogênese imperfeita, prolapso da válvula mitral. 
Obs: parece que pessoas com excesso de flexibilidade, não parece seanos, lesões maiores em soldados com maior lassitude articularr interessante para a saúde.
Acauso Diaz et. Al. 1993 – estudo com 675 soldados com idade de 17. 
Smith et. Al. 2005 – estudo com 200 jogadoras de Netball, incidência de lesões bem maior nas atletas com hipermobilidade. 
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Hipoflexibilidade ou hipomobilidade 
Com o envelhecimento, é recomendável exercícios de flexibilidade;
Após uma lesão com um período de imobilização, é recomendável exercícios de flexibilidade. 
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Alongar para quê?
Não existem estudos controlados, randomizados, que justifique tal crença.
Estudo com 1093 soldados, distribuídos em dois grupos: os que alongava e os que não alongavam. Resultados: não houve diferença na quantidade de lesões após 80 dias de treinamento. 1998.
Mesmo autores repetiram os testes em 2004 com 1538 soldados. Com 17 e 35 anos. Resultados: não houve diferença da quantidade de lesões após 80 dias de treinamento. 
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Cont. 
Em 1993 foi realizado um estudo com dois grupos 10 pessoas para investigar o nível de (CK) creatine kinase. Um grupo fez alongamento estático por 60s e outro alongamento dinâmico com 60 repetições.
Resultado: a CK aumentou significativamente em relação à medida pré alongamento permanecendo aumentada até 24 horas após os exercícios de alongamento. 
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Alongamento e diminuição da dor muscular 
Não existem estudos que comprovem tal efeito. McGlynn, G. H. et. Al. 1979. Johansson, P.H. 1999. 
Aquecimento 
O alongamento estático antes da atividade física, com objetivo de aumentar a temperatura. Não existe respaldo na literatura pra tal afirmação. 
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Fluxo sanguíneo no músculo. 
Estudo de Stainsby, Fales e Lilienthal 1956 diminuição do consumo de oxigênio dos gastrognêmios de 50% até o termino do alongamento.
Wisnes e Kirbebo 1976, flexores plantares de ratos, diminuição do fluxo sanguíneo quando alongado. 
Poole, Musch e Kindig 1997 – alongamento estático em 26 ratas – diminuição do fluxo sanguíneo. 
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Aquecimento 
Wenos e Konin 2004 – melhora da amplitude movimento antes de fazer FNP. 
Shrier, 2004 – alongamento de forma aguda diminui a produção de força e a velocidade de contração, apesar de melhorar a economia de corrida.?
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Alterações neurais.
Rosenbaum e Henning, 1995 alongamento estático realizado no tríceps sural, redução da ativação muscular e na força desenvolvida e diminuição eletromiográfica em repouso.
Janne Avela et. al – redução na contração voluntária máxima foi de 23,2%, imediatamente após alongamentos passivos repetidos durante uma hora na musculatura do tríceps sural. 
Journal of Applied Physiology, flower et al. – constataram diminuição imediata de 28% da ativação das unidades motoras e na atividade eletromiográfica após alongamento passivos, sendo que depois de 1 hora ainda apresentava uma redução de 9% na contração voluntária máxima.
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 A importância do aquecimento antes do alongamento
Com o aumento da temperatura acontece uma deformação dos componentes de colágeno e de elastina dentro da unidade musculotendinosa.
O frio como recurso para os trabalhos de alongamento?
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Precauções para o alongamento
Faça aquecimento usando o trote, caminhada, bicicleta estacionaria, esteira antes de algum tipo de alongamento.
Para aumentar a flexibilidade, o musculo precisa ser sobrecarregado, até o ponto de dor.
O alongamento não deve ser doloroso.
Cuidado com alongamento de músculos perto das articulações.
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