ATUALIDADES EM ATENDIMENTO PARA GERIATRIA

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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU
INOVAÇÕES TECNOLOGICAS PARA TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO EM GERIATRIA
DEUZILENA FRANÇA COELHO
SÃO LUÍS
2018
	 INOVAÇÕES TECNOLOGICAS PARA TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO EM GERIATRIA
Trabalho apresentado para avaliação na disciplina de Fisioterapia Aplicada a Saúde do Idoso da Universidade Maurício de Nassau São Luís para obtenção de nota.
Prof.	Gabriel Reis
 SÃO LUIS
2018
RESUMO
O envelhecimento populacional é uma realidade no nosso país, assim como em todo o mundo. Com o aumento do número de idosos, ocorre aumento das doenças associadas ao envelhecimento, destacando-se as crônico-degenerativas. Contudo, mais maléfico que a doença crônica é o desuso das funções fisiológicas, que ocorre por imobilidade e má adaptação1.
A fisioterapia tem um papel fundamental na prevenção e reabilitação de diversas patologias sendo este um profissional indispensável para o tratamento de idosos seja para atuação musculoesqueléticas, cardíaca, respiratória, entre outras. Com o objetivo de ajudar no formato de reabilitação, a Fisioterapia bem como os fisioterapeutas buscam diariamente melhorar as técnicas, para que possam se adequar às necessidades que os idosos possuem. Com estudos e pesquisas também surgem a todo dia novos métodos e formas de contribuir na saúde dos idosos através da Fisioterapia6.
O avanço tecnológico contribuiu significantemente para o desenvolvimento de jogos virtuais destinados à prática de atividade física, desenvolvidos para empregar o movimento humano como elemento de entrada, com a finalidade de aumentar o gasto calórico e a interatividade. Além disso, o ambiente virtual tem se mostrado uma tecnologia promissora, já que por meio de jogos, promove a interação do indivíduo, e favorece o uso de reações de equilíbrio ao proporcionar sensações advindas ao experimentar uma realidade diferente7.
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional é uma realidade no nosso país, assim como em todo o mundo. Com o aumento do número de idosos, ocorre aumento das doenças associadas ao envelhecimento, destacando-se as crônico-degenerativas. Contudo, mais maléfico que a doença crônica é o desuso das funções fisiológicas, que ocorre por imobilidade e má adaptação1.
A expressão “qualidade de vida” é complexa, sendo sua avaliação sempre muito subjetiva, dependendo dos valores de cada pessoa, do contexto histórico e cultural em que vive o indivíduo. A avaliação do estado de saúde está diretamente relacionada à qualidade de vida, sendo influenciada pelo sexo, escolaridade, idade, condição econômica e presença de incapacidades2. A medida de qualidade de vida na velhice é útil quando se quer avaliar a efetividade das intervenções e quando é necessário municiar os clínicos com o maior número possível de informações, para que lhes sirvam de apoio em decisões clínicas. Já nas questões sociais, medir a qualidade de vida na velhice pode ser útil para a realização de comparações entre grupos e para a estimativa das necessidades e dos anseios da população3.
O processo do envelhecimento também está relacionado ao aparecimento de determinadas doenças (cardiovasculares, diabetes, asma, reumatismo, acidente vascular encefálico, perdas cognitivas, insônia e depressão), embora poucos estudos comprovem o surgimento dos fatores de risco após os 65 anos, sendo que o principal é a própria idade. Nesta fase, alterações orgânicas somadas às debilidades favorecem o aparecimento dessas doenças. Além disto, há outros fatores de risco, como sedentarismo, tabagismo, alcoolismo e hábitos alimentares associados ao aparecimento de patologias nessa faixa etária4.
A reabilitação é um procedimento que exige o conhecimento sobre a enfermidade a ser tratada e as deficiências causadas no movimento. A cada dia torna-se mais evidente a necessidade de embasamento científico sobre o corpo humano e suas respostas fisiológicas para uma consistente tomada de decisão, visando a recuperar as funções motoras, prevenir e reduzir os riscos de novas lesões. A intensidade e o volume de tratamento e treinamento são fundamentais para a obtenção de resultados positivos5.
A fisioterapia tem um papel fundamental na prevenção e reabilitação de diversas patologias sendo este um profissional indispensável para o tratamento de idosos seja para atuação musculoesqueléticas, cardíaca, respiratória, entre outras. Com o objetivo de ajudar no formato de reabilitação, a Fisioterapia bem como os fisioterapeutas buscam diariamente melhorar as técnicas, para que possam se adequar às necessidades que os idosos possuem. Com estudos e pesquisas também surgem a todo dia novos métodos e formas de contribuir na saúde dos idosos através da Fisioterapia6.
O avanço tecnológico contribuiu significantemente para o desenvolvimento de jogos virtuais destinados à prática de atividade física, desenvolvidos para empregar o movimento humano como elemento de entrada, com a finalidade de aumentar o gasto calórico e a interatividade. Além disso, o ambiente virtual tem se mostrado uma tecnologia promissora, já que por meio de jogos, promove a interação do indivíduo, e favorece o uso de reações de equilíbrio ao proporcionar sensações advindas ao experimentar uma realidade diferente7.
DESENVOLVIMENTO
Os problemas de saúde dos idosos desafiam os modelos de cuidado na medida em que a sociedade envelhece. Os avanços da tecnologia e da ciência da saúde oferecem àqueles que utilizam as modernas ferramentas para a manutenção da saúde a chance de viver mais e em melhores condições. Assim, as estratégias de prevenção ao longo de todo o curso da vida se tornaram mais importantes para resolver os desafios de hoje e, de forma crescente, os de amanhã8
 Na atualidade, a aplicação da fisioterapia tradicional no processo de reabilitação vem mudando gradativamente, e suas técnicas e métodos, até pouco tempo considerados atividade monótona e desestimulante para muitos pacientes, principalmente os idosos, estão ganhando aliados virtuais como ferramenta para auxiliar as sessões fisioterapêuticas e estimular os pacientes9
2.1. Novos Métodos:
 2.1.1 JOGOS INTERATIVOS (GAMETERAPIA E ÓCULOS DE REALIDADE VIRTUAL):
A Gameterapia é a mais recente tendência na Fisioterapia. Nesse sentido, os videogames sensoriais, com movimentos, têm sido cada vez mais usados para reabilitação de pacientes com problemas neurológicos e ósseos. Criada no Canadá, essa prática inovadora é atualmente difundida em todo o mundo, inclusive no Brasil. Ela consiste em transportar o paciente para outra realidade, incentivando a atividade cerebral e a recuperação dos movimentos. Por esse motivo, a cura pelos games tornou-se um dos métodos mais recomendados para a reabilitação10.
O paciente é acomodado diante de sensores de movimentos que controlam suas ações. As movimentações feitas por ele são refletidas na tela, fazendo com que todo o processo seja controlado e supervisionado pelo profissional da saúde responsável pelo tratamento. A Gameterapia possui inúmeros benefícios, sendo que o principal deles é tornar a reabilitação mais dinâmica e prazerosa. Além disso, é provável que um paciente em uma sessão tradicional de fisioterapia, por exemplo, sinta dores ou desconfortos durante a execução dos exercícios. Nesse sentido, o videogame funciona como uma distração para a pessoa. Como consequência, as sessões tendem a ser mais leves, divertidas e prazerosas para ela e para o profissional11.
O Nintendo Wii® é um videogame da sétima geração da Nintendo®. Lançado no Japão, pesa 1,2 kg e tem 44 mm de largura, 157 mm de altura e 215,4 mm de profundidade na sua posição vertical. O Wii® é um equipamento que dispõe de um controle via wireless com sensores
de aceleração e que podem responder às mudanças de direção e velocidade, capturando e reproduzindo na projeção o movimento gerado pelo participante. A realimentação fornecida pela projeção gera um reforço positivo, facilitando, assim, o treinamento e aperfeiçoamento de tarefas. Os principais objetivos na reabilitação por realidade virtual são o aumento da habilidade funcional e o aumento da participação do paciente no cotidiano, podendo ser alcançados por meio da melhora das funções sensorial, motora e cognitiva12.
A utilização de gameterapia faz com que seus participantes desenvolvam capacidades como coordenação motora, agilidade, deslocamento e descarga de peso, ajustes posturais, equilíbrio, rotação de tronco e força muscular de membros inferiores de forma lúdica e interativa. Além dos aspectos lúdicos e dinâmicos a gameterapia podem também contribuir para a melhoria da motivação para a terapia e ao mesmo tempo pode conduzir à redução da apatia e absenteísmo entre os pacientes. É importante ressaltar que, por ser uma área de pesquisa relativamente nova, a consistência das evidências ainda não é tão forte. Contudo, parece que a Gameterapia poderia ser usada em complemento com a terapia convencional em pessoas com deficiência13.
2.1.2 TRAJES ROBÓTICOS
Um grupo de cientistas da Itália e da Suíça desenvolveu um equipamento robótico que corrige o movimento assim que uma pessoa dá um passo em falso, auxiliando na recuperação do equilíbrio. O novo exoesqueleto inteligente, batizado de Órtese Pélvica Ativa (OPA), teve bons resultados e, depois de aperfeiçoado, poderá ser útil para evitar que idosos sofram quedas. O estudo foi feito por cientistas da Escola Sant’Anna (Itália) e da Escola Politécnica Federal de Lausanne (EPFL), na Suíça. Os testes ocorreram em um hospital de Florença (Itália). O protótipo do exoesqueleto consiste em motores e componentes de fibra de carbono - ajustados às coxas e aos quadris -, conectados por um sofisticado sistema de sensores e computadores Um algoritmo detecta, em tempo real, possíveis desvios súbitos no padrão de caminhada e, quando um desequilíbrio é detectado, os motores puxam as coxas do paciente para baixo, restabelecendo a estabilidade do quadril e fazendo com que ele recupere o equilíbrio14.
2.1.3 APARELHOS DE BIOFEEDBACK
O biofeedback consiste em um equipamento que seja capaz de fornecer uma resposta visual e/ou sonora durante o exercício permitindo que o paciente perceba e tenha consciência do seu corpo e musculatura.  O BioMovi é um dispositivo de captura da intensidade da contração muscular. Ele pode ser utilizado em conjunto com um smartphone posicionado dentro de um óculos de realidade virtual ou, em paralelo, a um sensor de captura de movimentos. Dessa forma o usuário será levado a interagir em um empolgante cenário virtual. Possui jogos que estimulam diferentes capacidades fisiológicas. É o primeiro jogo de realidade virtual onde as ações são controladas com o músculo. Pode ser utilizado juntamente com o Kinect (leitor de movimentos criado pela Microsoft) ampliando sua gama de utilização e trabalhando ainda mais a parte funcional do usuário. O Biofeedback é a ferramenta ideal para aumentarmos a propriocepção do paciente. Controlar a atividade dos músculos pélvicos e abdominais durante a reabilitação torna-se fundamental para atingir sucesso na terapia. Neste contexto a utilização do biofeedback na prática clínica apresenta vários benefícios15.
CONCLUSÃO
A realidade virtual está se incorporando ao tratamento fisioterapêutico, como um recurso que exige interação sensoriomotora em diversos aspectos. O campo social e afetivo também é trabalhado ao se utilizar um ambiente virtual, uma vez que possibilita a inovação e interação com outros indivíduos. Seu caráter motivacional, competitivo e o dinamismo têm sido apontados como pontos positivos em sua utilização para a assiduidade dos pacientes e consequente melhora na função. (Estudo comparativo da reabilitação virtual e cinesioterapia em relação ao torque do joelho em idosos-artigo) É uma intervenção de estimulação, melhorando a percepção corporal e refletindo em um bom posicionamento do corpo durante as atividades, além de ajudar também no controle postural e consequentemente, contribuindo assim para um bom equilíbrio.
 
REFERENCIAS:
1. Rocha S. Montenegro; Silvana Mara, da Silva; Carlos, Antonio, Bruno. Os efeitos de um programa de fisioterapia como promotor de saúde na capacidade funcional de mulheres idosas institucionalizadas. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia [en linea] 2007, 10 [Fecha de consulta: 15 de diciembre de 2018] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=403838773003> ISSN 1809-9823 
2. Garratt A, Schmidt L, Mackintosh A, Fitzpatrick R. Quality of life measurement: bibliographic study of patient assessed health outcome measures. BMJ. 2002;324(7351):1417-21.
3. Rebelatto JR, Morelli JG. Fisioterapia Geriátrica: a prática da assistência ao idoso. 2ª ed. Barueri: Manole; 2007.
4. Reis, Luciana Araújo dos; Mascarenhas, Cláudio Henrique Meira; Costa, Ariadne Novais da; Lessa, Rosângela Souza, Estudo das condições de saúde de idosos em tratamento no setor de neurogeriatria da clínica escola de fisioterapia da universidade estadual do sudoeste da Bahia. Revista baiana saúde pública;31(2):322-330, jul.-dez. 2007. tab.
5. Junior, Renato Sobral Monteiro; Carvalho Roberto Junot de Paiva; Silva Elirez Bezerra e Bastos Fábio Ganime. Efeitos da reabilitação virtual em diferentes tipos de tratamento. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, ano 9, nº 29, jul./set 2011
6. https://www.soufisio.com.br/fisioterapia-para-idosos-conheca-as-melhores-tecnicas-e-como-aplicar-da-melhor-forma
7. ITAKUSSU, Edna Yukimi et al. Benefícios do treinamento de exercícios com o Nintendo(r) Wii na população de idosos saudáveis: revisão de literatura. Rev. CEFAC, São Paulo, v. 17, n. 3, p. 936-944, June 2015 
8. VERAS, Renato Peixoto. Prevenção de doenças em idosos: os equívocos dos atuais modelos. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 28, n. 10, p. 1834-1840, out.  2012 
 
9. ARAGÃO Junior, Genildo; GARÇÃO, Diogo Costa; NUNES, Paula Soares; FONTES, Patrícia Almeida; OLIVEIRA, Tássia Virginia de Carvalho, Utilização da Gameterapia como ferramenta reabilitacional do idoso: Uma revisão de literatura ,11 congresso de educação física UNIT Ceará.
 
10. MIOTEC. 4 tendências no mercado de fisioterapia para ficar de olho. Disponível em:
<< https://blog.miotec.com.br/4-tendencias-no-mercado-de-fisioterapia-para-ficar-de-olho/>>. Acesso em: 16/12/2018.
11. MIOTEC. Gameterapia: como tornar as sessões de biofeedback mais divertidas. Disponível em:<< https://blog.miotec.com.br/tag/gameterapia/>>. Acesso em: 16/12/2018
12. SECCHI BATISTA, J.; WIBELINGER, L. M.; DE MARCHI, A. C.; SCHNEIDER, R. H.; PASQUALOTTI, A. Reabilitação virtual através do videogame Nintendo Wii® em idosos com alterações cognitivas. Revista Brasileira de Ciências do Envelhecimento Humano, v. 9, n. 2, 8 out. 2013.
13.SERRA, Maysa, Venturoso, Gongorra, Buckeridge et al. Gameterapia como prática terapêutica para pessoas com deficiência. FIEP Bulletin On-line; v86i1.5654
14. CORREIO BRAZILIENSE: Ciência e Saúde.Traje robótico promete evitar que idoso caia. Disponível em:<< https://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/ciencia-e-saude/2017/05/12/interna_ciencia_saude,594493/traje-robotico-promete-evitar-que-idoso-caia.shtml>>. Acesso em 16/12/2018.
15. MIOTEC. 6 dispositivos de biofeedback que aumentam a eficiência da terapia pélvica. Disponível em: https:<<//blog.miotec.com.br/dispositivos-de-biofeedback/>>. Acesso em: 16/12/2018