aula Evolução das Políticas e do Sistema de Saúde no Brasil (1)

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TRAJETÓRIA HISTÓRICA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Prof. Rodrigo Augusto Xavier de Sousa Barros
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OBJETIVOS
Compreender a trajetória histórica da criação assistencial da saúde pública no Brasil;
Correlacionar os principais fatores políticos, sociais e econômicos que marcaram a trajetória histórica da criação do Sistema Único de Saúde.
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PERÍODO COLONIAL (1530-1822)ATÉ O IMPÉRIO (1822 – 1889) 
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PERÍODO COLONIAL ATÉ O IMPÉRIO
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PERÍODO COLONIAL ATÉ O IMPÉRIO
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PERÍODO COLONIAL (1530-1822)ATÉ O IMPÉRIO (1822 – 1889) 
No começo de tudo, quando o Brasil foi “descoberto” por Pedro Alvares Cabral, em 1500, era tido como uma terra de riqueza grandiosa e um lugar onde seus moradores eram livres de enfermidades;
Após, lutas, isolamentos, enfermidades, os nativos do Brasil tinham dificuldades, em aceitar os métodos de tratamento trazidos pelos médicos colonizadores (purgantes e sangrias);
Neste período da história do Brasil, OS RECURSOS DA TERRA E OS CURANDEIROS ERAM OS PRINCIPAIS ATORES PARA O CUIDADO DA SAÚDE DA POPULAÇÃO. 
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PERÍODO COLONIAL (1530-1822)ATÉ O IMPÉRIO (1822 – 1889) 
Em 1808: Chegada da família real no Brasil (RJ), 
1815: O Brasil foi elevado à categoria de reino, de modo que todas as terras portuguesas passaram a chamar-se Reino Unido de Portugal Brasil e Algarves, com isso, o país passa a ser chamado Brasil deixa de ser colônia e ganho um novo status político;
Dessa forma, instalou-se uma estrutura mínima sanitária com a FUNDAÇÃO DOS COLÉGIOS MÉDICOS NA BAHIA E NO RIO DE JANEIRO;
Até 1850 a saúde pública se limitava à delegação de atribuições sanitárias às juntas municipais para controle dos navios e da saúde dos portos.
Surgem nesse período os BOTICÁRIOS, TRABALHANDO COM MAZELAS FÍSICAS E FUNCIONAIS POR MEIO DOS CONHECIMENTOS POPULARES.
 
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PERÍODO REPUBLICANO – 1889 (PROCLAMAÇÃO DA REPÚBLICA com Marechal Deodoro da Fonseca)
REPÚBLICA VELHA (república das Oligarquias)1889- 1930;
Política do café com leite;
Em 1891, primeira Constituição da Era Republicana;
Século XX;
Novo século: período da ciência, progresso, engenharia, medicina e eletricidade;
EPIDEMIAS DE FEBRE AMARELA – RJ e SP;
Cólera, Varíola, Malária, Tuberculose e Peste nas cidades brasileiras;
Navios NÃO queriam aportar na costa pestilenta do Brasil;
Doença? RICOS X POBRES
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PERÍODO REPUBLICANO – 1889 (PROCLAMAÇÃO DA REPÚBLICA com Marechal Deodoro da Fonseca)
Aumento no número de epidemias, que manchavam o nome do Brasil no estrangeiro;
Diminuindo a entrada de novos imigrantes, essenciais para cultura do café e trabalho nas fábricas;
Com fim da escravidão, início da república, NASCE O CAPITALISMO NO BRASIL – NECESSITANDO de mais imigrantes na lavoura para exportação do café;
SURGE a necessidade do pensamento do saneamento de portos, estradas de ferro, cidades e fazendas;
Nessa mesma época cria-se a DIRETORIA GERAL DE SAÚDE.
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PERÍODO REPUBLICANO – 1889 (PROCLAMAÇÃO DA REPÚBLICA com Marechal Deodoro da Fonseca)
Diretoria Geral de Saúde – Dr. Oswaldo Cruz (Médico Sanitarista), nomeado Diretor;
Cria o instituto soroterápico de Manguinhos – Produção de Vacinas;
Campanha organizada como se fosse guerra, onde quem não cooperasse e se vacinasse ERA INIMIGO DA SAÚDE PÚBLICA;
SANITARISMO CAMPANHISTA;
Quarentena – DOENTES DE MOLÉSTIA CONTAGIOSA;
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PERÍODO REPUBLICANO – 1889 (PROCLAMAÇÃO DA REPÚBLICA com Marechal Deodoro da Fonseca)
Concomitante a isso, A IDEIA DO SANEAMENTO DO RJ;
Limpar os centros do RJ de pobres e cortiços (PODER DE POLÍCIA);
SURGE: Vacina contra VARÍOLA = OBRIGATÓRIA;
Militares positivistas – contra vacinação obrigatória, pois reconheciam o progresso da medicina, mas achavam que isso contrariava a liberdade e os direitos dos cidadãos;
1904 – REVOLTA CONTRA A VACINA OBRIGATÓRIA;
REPUBLICANOS: ainda assim afirmavam que teriam que tratar a questão da saúde, como questão de polícia.
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POLICIAMENTO
EM NOVEMBRO DE 1904 – OCORRE Derrota da revolta da vacina
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ENQUANTO ISSO, EM SP
Dr. Emílio Ribas, passa a morar com doentes de febre amarela – provar que não era transmitida por contato direto;
Término das obras de saneamento da cidade de Santos (porto) – Livre das epidemias;
Crescimento e progressão da indústria: deixando-se de importar tecidos, calçados e chapéus (PRODUÇÃO LOCAL);
Crescimento da indústria têxtil – aumento da produção – IMIGRANTES;
1917: greve dos operários das indústrias têxteis;
Empresários: relatam ANARQUIA (RJ – SP) – empregados que não se contentavam com as condições de trabalho.
DR. Emílio Ribas
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BRASIL
1917 – GREVE OPERÁRIA – ABALAM FÁBRICAS NO RJ E SP;
1918: Surgimento da gripe espanhola, matando milhares de pessoas no Brasil – CASTIGO DOS CÉUS – MORTE DE PECADORES);
Médicos, Governo e saúde pública, sem saber o que fazer;
Intensifica-se a greve;
1919 – grevistas fazem acordo com os patrões e voltam ao trabalho;
1922 – Revolta dos tenentes e tomada do forte Copacabana;
1923 – Eleito Dep. Eloy Chaves, cria e regulamenta as caixas de aposentadorias e pensões (CAPs), financiados por empresas, trabalhadores e união;
LEI ELOY CHAVES
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LEI ELOY CHAVES
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A sanção do texto foi recebida com entusiasmo pela imprensa. No jornal O Brasil, de 1923, a norma foi assim noticiada:
A aprovação final dessa importante medida, que já agora é uma lei do país, interessa diretamente a todas as classes trabalhadoras do Brasil, a qual vem abrir novos e amplos horizontes, travando-lhes um programa preciso de reedificações. [...] O dia 24 de janeiro último, data da sanção da lei Eloy Chaves, marca, portanto, o início de uma nova fase na solução da questão social entre nós, vindo estabelecer para nossas classes trabalhadoras um programa prático de reedificações positivas.
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CAIXAS DE APOSENTADORIA E PENSÃO (CAPS) – O QUE SERIAM?
1923 - Criação do seguro social;
Trabalhadores ferroviários, marítimos e estivadores;
Organizado pelas próprias empresas;
Assistências previdenciária, médica e medicamentosa;
Inexistência de regras comuns de funcionamento.
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NESSA ÉPOCA EM SP
NESSA ÉPOCA EM SP
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NESSA ÉPOCA EM SP
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EM SP
1924 – SP é bombardeada e tem-se o Advento da coluna Prestes (percorre todo interior do país), com tenentes querendo a reforma do país;
1930 – REVOLTA NO RJ – gera medo;
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ERA VARGAS 1930 - 1945
Posse do primeiro mandato de Getúlio Vargas (POPULISMO – Trabalhadores, pobres, desprotegidos);
Considerado o PAIS DOS POBRES;
Exportação cafeeira perde vez para empresários e industriais;
DECRETO: Centralização e uniformização das estruturas de saúde - IAPs;
NESSA ÉPOCA: revoltas devido promessa da constituição 1930 – SP- constituinte 1934;
Essas revoltas tinham também um pouco da contrariedade da elite paulista cafeeira, ter ficado longe do poder, antes revezada;
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ERA VARGAS 1930 - 1945
1930 – posse de Getúlio Vargas;
Primeiros anos marcados pelo clima de tensão entre oligarquias e militares de SP – REVOLUÇÃO CONTITUCIONLISTA DE 1932;
1935 – ALINAÇA NACIONAL LIBERTADORA TENTATIVA DE GOLPE CONTRA O GOVERNO DE GETÚLIO VARGAS – INTENTONA COMUNISTA)
Nesse período declara estado de sítio e amplia seus poderes políticos;
Começa a ter discurso nacionalista/ 1945 – exército derruba o presidente.
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INSTITUTO DE APOSENTADORIA E PENSÕES (IAPS)
Cria os IAPS´- Institutos de Aposentadoria e Pensões para os marítimos e criaria a posterriori para as demais categorias profissionais de trabalho;
Substitução das CAPs – poucas e ineficientes;
APENAS PARA PESSOAS COM VÍCULO EMPREGATÍCIO – CADA SETOR CRIAVA A SUA (comércio, ferroviários)
COMO FUNCIOANARIA?????
TRABALHADORES DESCONTARAIM UMA FRAÇÃO MÍNIMA DO SALÁRIO
PARA TER DIREITO A ASSISTÊNCIA MÉDICA E APOSENTADORIAS E PENSÕES
DEPOIS DO TRABALHO PRODUTIVO
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INSTITUTO DE APOSENTADORIA E PENSÕES (IAPS)
QUEM CHEFIARIA? Pessoas comindicação política assumiriam o cargo de Presidência;
PROMESSA? Trabalhadores participariam junto com os representantes patronais na administração dos IAPs;
E O DINHEIRO DA ARRECADAÇÃO (enorme) DOS IAPS? Recursos para industrialização!!!!
CAPITALIZAÇÃO – FINANCIAMENTO DA INDÚSTRIA (INDUSTRIALIZAÇÃO DO PAÍS);
DESVIO DA PREVIDÊNCIA!!!!
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INSTITUTO DE APOSENTADORIA E PENSÕES (IAPS)
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AINDA EM VARGAS
1935 –Comunistas, juntamente com Luiz Carlos Prestes – ALIANÇA LIBERTADORA NACIONAL – TENTAM LEVANTE MILITAR PARA TOMADA DO PODER;
1937: Vargas decreta estado se sítio 
Cancelamento das eleições presidenciais;
Fechamento do congresso;
Anuncia o advento do ESTADO NOVO.
COM ISSO: CRIA O MINISTÉRIO DO TRABALHO;
Sistema previdenciário – FORMADO PELOS IAPs (considerado moderno no mundo)
Além disso. Criação do MINISTÉRIO da Educação/Saúde; Indústria/Comércio e junta trabalhista
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NESSA ÉPOCA
ADVENTO DO NAZISMO – Adolf Hitler – invade Polônia – Teme-se o surgimento de uma GM;
IMPERATIVO MORAL: VARGAS DECRETA: Luta do lado das nações democráticas;
IAPs – continuam financiando a industrialização;
Cria-se o SESP (SERVIÇO ESPECIAL DE SAÚDE PÚBLICA), iniciativa da própria saúde pública – AMAZÔNIA , combater malária e proteção dos soldados da borracha.
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SESP
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EXPEDIÇÕES
EXPEDIÇÕES:
Carlos Chagas (biólogo e médico sanitarista);
Irmãos Vilas Boas e Noel Nutels (médico e indigenista judeu Brasileiro, nascido na Ucrânia);
ÍNDIOS: Combatendo epidemias e dando noção maior do Brasil – PAÍS A SER DESCOBERTO – MOSTRAR A IMPORTÂNCIA DA SAÚDE PÚBLICA;
1945 – OPOSIÇÃO AO ESTADO NOVO E A GETÚLIO VARGAS – presidente DEPOSTO
ELEIÇÕES PARA PRESIDENTE : EURICO GASPAR DUTRA
LUIZ CARLOS PRESTES – SENADOR POR SP (BRASIL livre, unido, democrático e progressista)
PC ELEGE MUITOS CANDIDATOS, no entanto, fica na ilegalidade;
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REPÚBLICA POPULISTA 1945 – 1964 (COMEÇA COM DUTRA)
Após queda de GV, eleito General Eurico Gáspar Dutra;
Assembleia Constituinte, cria a 5º constituição brasileira (estabelece os poderes executivo, legislativo e judiciário);
1950 – GV volta ao cenário político e vence as eleições;
Nacionalismo (recebe apoio de empresários, forças armadas, grupos políticos no congresso, da UNE e da sociedade;
Oposição crescia e se organizava contra o governo;
Agosto de 1954 – 27 generais exigem a renúncia de Vargas;
1954 – suicídio.
Juscelino Kubitschek – assume em janeiro de 1955 (CINQUENTA ANOS EM 5)
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REPÚBLICA POPULISTA 1945 – 1964 (COMEÇA COM DUTRA)
A reação populista de JK veio com a eleição de Jânio Quadros, que renuncia no ano seguinte;
Queria poderes totais do congresso, no entanto, o mesmo aceitou prontamente sua renúncia.
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NA SAÚDE
AVANÇOS 
Pela forte influência americana com a Guerra, implanta-se o mesmo modelo de saúde deles!!! - HOSPITALOCÊNTRICO
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QUE MODELO ERA ESSE?
Hospitais concentravam médicos de todas as especialidades e grande quantidade de equipamentos;
TENDÊNCIA DO FUTURO: hospitais modernos e equipados = MODELO COM FOCO NA DOENÇA – moderno espaço da doença.
Medicamentos sendo desenvolvidos no esforço de guerra – NOVA ERA!!
REMÉDIOS, APARELHOS, ESPECIALIZAÇÃO E DICOTOMIZAÇÃO DA SAÚDE
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1950 – GETÚLIO VARGAS 
ELEIÇÕES ;
Getúlio Vargas – deposto como ditador, volta como candidato a presidências;
 1951 – assume presidência, empossado presidente, eleito pelo voto popular.
Inauguração da TV TUPI;
Cria a PETROBRAS (AUTONOMIA DE PETRÓLEO NO PAÍS);
Ministério da Saúde: CRESCIMENTO DAS AÇÕES DE SAÚDE (passam a exigir ESTRUTURA PRÓPRIA)
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GOVERNO VARGAS
Criação do Serviço de Assistência Médica Domiciliar de Urgência (SAMDU);
IAPs e restrições variáveis de órgão para órgão;
Separação do Ministério da Saúde do da Educação – 1953;
Foco na vigilância sanitária, nos programas de vacinas e em doenças epidêmicas
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VARGAS
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VARGAS
No que diz respeito a saúde pública, várias correntes
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VARGAS
TODOS ESSES ESTUDIOSOS PROPÕEM A CRIAÇÃO DE
SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA PARA TODOS, PAUTADO EM REDES LOCAIS E VISÃO MUNICIPALISTA
VIAM ISSO COMO UM PROJETO PARA 30 ANOS ADIANTE
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NESSA ÉPOCA AINDA
CARLOS LACERDA: acusa o Governo Vargas de mais corrupto da história do país;
CRISE;
1954 – Getúlio Vargas suicida-se;
General Lot invade palácio do Catete para garantir resultado nas urnas;
Vitória de Juscelino Kubitschek (crescer 50 anos em 5)
ENTUSIASMO
DESENVOLVIMENTO ECONÔMICO
IMPLEMENTAÇÃO DA INDÚSTRIA AUTOMOBILÍSTICA
CONSTRUÇÃO DE BRASÍLIA
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JK
Manutenção e criação de novos IAPs, devido ao aumento da classe operária;
TODOS OS IAPS - Assistência médica aos funcionários;
Operários não queriam a unificação dos IAPs, em um único;
DEVIDO a diferença de riqueza dos mesmos, o que nivelaria POR BAIXO pelos piores.
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JÂNIO QUADROS – VARRE VASSOURINHA (ESPERANÇA DO POVO ABANDONADO)
IAPs começam a construir seus próprios hospitais (mais abastados);
Empresas não ficam satisfeitas com o atendimento médico prestado aos trabalhadores;
IDEIA: CRIAÇÃO DA MEDICINA DE GRUPO 
Empresas oferecem serviços médicos privados aos empregados das empresas que os contratam;
VANTAGENS: maior seleção de mão de obra e ter empregados que faltem menos;
FUTURO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA: AS Empresas médica.
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Tropas se movimentam para derrubar João Goulart, após renuncia de Jânio Quadros, vice do mesmo (MILITARES);
Mas, o Movimento popular e adoção do parlamentarismo permitiram a posse do mesmo;
1 anos após: PLEBISCITO – PRESIDENCILISMO – JANGO
REALIZAÇÃO DA REFORMA DE BASE (SAÚDE) – MUDAR A FACE DO PAÍS
1964 – GOLPE MILITAR – Tropas do exército toam conta do prédio da Guanabara
JÂNIO QUADROS – VARRE VASSOURINHA (ESPERANÇA DO POVO ABANDONADO)
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GOLPE MILITAR
Ditadura militar
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REGIME MILITAR
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CHARGES DA ÉPOCA
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DITADURA MILITAR (1964-1985)
Com o aumento da crise política e das tensões sociais, em MARÇO de 1964, tropas de MG e SP saem as ruas;
09/04/1964 – AI 1- caça mandatos políticos e tira a estabilidade dos funcionários públicos;
João Goulart, Leonel Brizola e outros elementos do governo deposto fogem para o URUGUAI;
JANGO é derrubado e indicam o General Castelo Branco para a presidência da república;
Marechal Humberto de Alencar Castelo Branco assume a presidência (AI – suspendem os direitos políticos dos cidadãos);
1967 – Marechal Arthur da Costa e Silva (1968 – AI5), fecha o sistema político e ampliou a ditadura;
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DITADURA MILITAR (1964-1985)
1969 – Costa e Silva adoece e é substituído pela JUNTA MILITAR;
Em seguida: General Emílio Garrastazu Médici (REPRESSÃO, POLÍTICA DE CENSURA EM TODOS OS MEIOS DE COMUNICAÇÃO);
Sucessor: General Ernesto Geisel – lento processo de transição para democracia;
Acaba com o AI5 em 1978;
Impõe o General João Batista Figueiredo – Lei de anistia e estabelece o pluripartidarismo.
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Período de 1979 – 1984: Fim do regime militar e a crise da previdência social
General Figueiredo (até ser indicado pelo Arena a Presidência era chefe do Serviço Nacional de Inteligência – Governo de 1979 a 1985).
Priorizava a DEMOCRATIZAÇÃO do Brasil;
Governo caracterizado por crises no âmbito: econômico, social e moral (questionamento da legitimidade do regime militar).
DITADURA MILITAR (1964-1985)
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DITADURA MILITAR (1964-1985)
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CONTEXTO HISTÓRICO
CRISE ECONÔMICA EVIDENTE
TAXA DE CRESCIMENTO NEGATIVO DO PIB:
1980: -4,4
1982: - 3,4
AUMENTO NOS NÍVES DE DESEMPREGO
AUMENTO DA INFLAÇÃO NO FINAL DA DÉCADA DE 1970:94,7% 1980: 110% E EM 1983: 200%
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CONTEXTO HISTÓRICO
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CONTEXTO HISTÓRICO
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CONTEXTO HISTÓRICO
Último ano do governo militar:
País recupera-se economicamente;
PIB crescimento superior a 7%;
Contas externas em relativo equilíbrio, com a explosão das exportações e um aumento na independência nacional do mercado externo, especialmenteno PETRÓLEO.
PROJETOS: 
Programa Habitacional e Programa de incentivo a agricultura “Plante que João garante” – Estruturou as bases para intensificação da exportação agrícola.
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CONTEXTO HISTÓRICO
Crise Social (desde a época do milagre econômico) – AGUDA NA PRIMEIRA METADE DA DÉCADA DE 80.
EM função da crise econômica
CARACTERÍSTICAS 
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CONTEXTO HISTÓRICO
Nessa época
Crise moral caracterizada pela perda da legitimidade do regime, com denúncias de corrupção e crimes de colarinho-branco
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CONTEXTO HISTÓRICO
Os avanços políticos em direção a liberdade democrática, provocou reação nos partidos de extrema – direita : Sequestros, bombas e atear fogo em bancas.
BOMBA NA SEDE DA OAB - 1989
RIO CENTRO 
01 – 05- 1981:
Matando Sargento do exército e ferindo Capitão 
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REGIME MILITAR
1964- 1979 Regime militar e articulação do movimento sanitário 
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CARACTERÍSTICAS DA SAÚDE NESSE PERÍODO
SUCATEAMENTO DA SAÚDE (serviços que existiam há anos sem funcionar, programas importantes de saneamento básico parados)
Predomínio do modelo Previdenciário
1966 - Unificação dos Institutos de Aposentadoria e Pensões no INPS (Instituto Nacional da Previdência Social)  passou a ter função assistencial e redistributivista; 
Criação do FGTS, PIS e Pasep; 
O INPS passou a ser o grande comprador de serviços privados de saúde  estimulo da pratica médica voltada para o lucro; 
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CARACTERÍSTICAS DA SAÚDE NESSE PERÍODO
Governo militar só dava importância – iniciativa privada;
A Saúde Pública tinha que ser ESTATAL, mas nesse regime não se via dessa forma (Pública ou Privada??? Saúde????)
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CARACTERÍSTICAS DA SAÚDE NESSE PERÍODO
Características da Previdência Social no período: 
Privilegiamento da prática medica individual, assistencialista e especializada; 
Extensão da cobertura previdenciária (rurais, domésticos e liberais);
Estimulo a criação de um complexo médico-industrial (empresas de medicamentos e equipamentos); 
Orientação da prática médica para lucratividade; 
Foi priorizada a compra de serviços de terceiros. 
Outra modalidade de atenção do período: “medicina de grupo” – orientada pelo lucro. 
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CARACTERÍSTICAS DA SAÚDE NESSE PERÍODO
MS - Plano Nacional de Saúde (1968) : 
Pretendia vender todos os hospitais governamentais à iniciativa privada
Proposta mais privatizante do Sistema Nacional de Saúde; 
Enormes resistências: corpo técnico da previdência social. 
A Saúde publica tornou-se ineficiente e conservadora:
- poucos recursos e as atividades se reduziam a algumas campanhas;
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1970
Governo Federal lança mão de inúmeras obras gigantescas, com intuito de impulsionar a economia brasileira para uma era de crescimento ininterrupto, EXEMPLOS:
TRANSAMAZÔNICA;
PONTE RIO NITERÓI;
USINA DE ITAIPÚ. 
TUDO COM O DINHEIRO DA PREVIDÊNCIA (INPS)
E A SAÚDE??? SUCATEADA
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CARACTERÍSTICAS DA SAÚDE 
Crise Sanitária pós milagre econômico - 1974 
Epidemia meningite, aumento mortalidade infantil em SP, epidemia de acidentes de trabalho, ressurgimento de antigos problemas de saúde... 
 aumento dos gastos com hospitalizações e diminuição dos gastos em saúde publica. 
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SAÚDE
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MOVIMENTO DE SAÚDE
Apesar da repressão, na comunidade, NA PERIFERIA começa a surgir um movimento popular (mulheres, estudantes, sanitaristas, pessoas da comunidade de base), preocupados e discutindo a saúde;
Discutiam: construção dos centros de saúde, creches, situações de transporte e carestia;
Crescimento populacional nos bairros X condições de saúde X falta de investimento do governo na saúde pública
Sucateamento da Saúde pública;
Dinheiro e lucro não eram destinados as epidemias (meningite) – AI5 (distorcia informações e falavam em casos isolados)
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MOVIMENTO DE SAÚDE
1978 – MOVIMENTO POPULAR DE SAÚDE (SURGE NA PERIFERIA DOS BAIRROS) e conquista os centros de saúde;
Eleição de conselheiros populares (avanço na luta dos trabalhadores)
Saúde é uma conquista popular;
Atenção básica – alternativa a assistência hospitalar;
Experiências exitosas em saúde começam a aparecer, buscando uma alternativa a assistência hospitalar (Campinas, Baúru, Montes claros e Londrina)
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GOVERNO FEDERAL CRIA:
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INSTITUTO NACIONAL DE ASSISTÊNCIA MÉDICA E PREVIDÊNCIA SOCIAL (INAMPS)
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ANOS 80
Cresce o movimento popular – sendo a saúde uma conquista da luta dos movimentos (FORÇA E UNIÃO);
CRIA-SE os conselhos populares de saúde, discutindo serviços conquistados e nas políticas públicas de saúde;
Saúde tem que está em primeiro plano e sem esconder epidemias (poliomielite e meningite) por conta de censura;
Parar de enriquecer os hospitais às custas da previdência social;
PREVIDÊNCIA – praticamente falido – IAPAS sem recursos para manter a assistência médica através do INAMPS;
Nem aposentadoria e pensões através do INPS;
Medidas: diminuição de gastos de benefícios e o aumento das contribuições.
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ANOS 80
DIRETAS JÁ = VOTO DIRETO, QUEDA DA DITADURA;
Congresso rejeita eleições diretas;
Por voto indireto (Tancredo Neves e Paulo Maluf);
Previdência cada vez mais falida – POPULAÇÃO passa a não receber assistência médica decente;
Pq a saúde está falida? PREVIDÊNCIA continua a mesma criada por Getúlio Vargas (SEGURO/SAÚDE);
Quando a economia vai bem (OK), quando não, gera crise de atendimento médico ,sem entrar nada para o sistema (muita saída de dinheiro e pouca entrada)
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OUTRO MOTIVO PARA CRISE DA ASSISTÊNCIA MÉDICA
Anos 60
Modelo hospitalocêntrico (PRIVADO);
Gerados através de recursos a fundo perdidos;
INAMPS garantiam pagamento da clientela atendida, os donos dos hospitais que se sentiram capitalizados, se descredenciavam do INAMPS;
Deixando a população sem assistência médica.
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REGIME MILITAR
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CONTEXTO HISTÓRICO
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CONTEXTO HISTÓRICO
A pressão da Sociedade em prol da democratização do país que ocasionou a cisão do partido governista (PDS) na Frente Liberal e a formação, com o PMDB, da aliança Democrática em apoio à candidatura de Tancredo Neves, a Presidência da República, realizada de forma indireta pelo colégio eleitoral.
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NOVA REPÚBLICA 1985 – DIAS ATUAIS
Segue o governo militar caracterizado pera democratização política e estabilização econômica;
1984 – DIRETAS JÁ – ELEIÇÕES DIRETAS PARA PRESIDENTE ;
CÂMARA de deputados não aprova e o colégio eleitoral elege o Deputado oposicionista Tancredo Neves;
Não toma posse, pois morre vítima de infecção hospitalar;
Assume José Sarney, seu vice;
Promulgada a Constituição de 1988;
Instituí o Estado Democrático e a república presidencialista;
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CONTEXTO HISTÓRICO:
1985 -1990: TRANSIÇÃO DEMOCRÁTICA E CONSTITUIÇÃO DO SUS.
Primeiro ano de Governo, José Sarney (1985 - 1990), manteve mesmo Ministério proposto por Tancredo Neves, que refletia uma composição político-partidária bastante heterogênea, incluindo setores de esquerda; 
Sarney “resgatar dívida social”, restaurar a ordem democrática “ varrendo o entulho autoritário” e normalizar a economia;
Encerrado o longo período de censura a imprensa e demais meios de comunicação;
O PCB e PCdoB, assim como grandes centrais sindicais, puderam organizar-se livremente.
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CONTEXTO HISTÓRICO
Novos partidos estruturados: PSDB, PL;
Elaborado anteprojeto da nova constituição, pelo jurista Afonso Arinos;
Lançado o plano cruzado, em 1986 , mudando a moeda do país, congelamento geral de preços por 12 meses e o “gatilho salarial” (reajuste automático dos salários, sempre que a inflação ultrapassava 20%).
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CONTEXTO HISTÓRICO
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CONTEXTO HISTÓRICO
Obteve grande apelo popular ao conter preços e aumentar o poder aquisitivo da população, ainda que por poucos meses.
Milhares de consumidores passaram a fiscalizar os preços no comércio e denunciar remarcações – “fiscais de Sarney” 
Decorrer de 1986,o plano começou a apresentar deficiências: crise de abastecimento, cobrança de ágio disseminada entre os fornecedores e volta da inflação.
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CONTEXTO HISTÓRICO
Manutenção do congelamento até s eleições de novembro de 1986, vitória do PMDB em 22 dos 23 governos estaduais;
Não conteve a inflação;
Plano cruzado II (cruzado novo), mas a economia permaneceu sem sinais de melhora;
Janeiro de 1987 – suspensão unilateral do pagamento da dívida externa (moratória), mas não conseguiu equacionar a crise econômica;
Plano Bresser, junho de 1987 e o Plano Verão, em janeiro de 1989, tentaram sem sucesso, combater a inflação;
Ao final do governo Sarney, entre 02/1980 e 03/1990 – inflação chegou a 2,751%
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CONTEXTO HISTÓRICO
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CONTEXTO HISTÓRICO
Processo de redemocratização do País foi bem sucedido;
1985, eleitos prefeitos das capitais, até então indicados pelos Governadores, por serem considerados áreas de segurança Nacional;
1986 – Além de Governadores e Deputados Estaduais, elegerem-se Deputados Federais e Senadores constituintes;
A nova Constituição do País, denominada Constituição Cidadã, denominada por Ulysses Guimarães, foi aprovada em Outubro de 1988 e as primeiras eleições diretas para Presidência da República, OUTRUBRO DE 1989.
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CONTEXTO HISTÓRICO
Durante elaboração da Nova Constituição, sem controlar restringir a situação econômica, governo restringiu sua base de apoio, resultando em um velho pacto político do autoritarismo;
Slogan “Tudo pelo Social” – substituídas por políticas conservadoras – Mudança Ministerial, refletiu mudanças nos rumos;
Majoritariamente conservadora (nova equipe política).
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CONTEXTO HISTÓRICO
Final do período Sarney, a política econômica conhecida como “feijão com arroz” em nada altera a situação;
Inflação estourando, não havia negociação favorável a dívida externa, havia especulação financeira e os investimentos produtivos eram escassos;
Nesse contexto – Elege-se Fernando Collor de Melo – denunciando a corrupção endêmica do Governo Sarney e denominando-se o “caçador de marajás”, derrota Lula;
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CONTINUA
1989 – Fernando Collor de Mello vence as primeiras eleições diretas para presidência;
Campanha: combate a corrupção e construção de um líder jovem e dinâmico;
Após 02 anos de governo, congresso instaura uma CPI – IMPEACHMENT – RENÚNCIA – direitos políticos suspensos por 10 anos;
Vice: Itamar Franco assume (PLANO REAL);
1994: FHC
2002 E 2006: LULA
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1986
BRASÍLIA - VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE;
Abertura a população organizada e entidades do movimento;
Trabalhadores de saúde, população, movimentos sociais, gestores se reuniram, com intuito de criar um sistema único de saúde;
QUERIAM? SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE = Público e de qualidade PARA TODOS!
Com equidade e controlado pela população, sociedade e pelos conselhos de saúde;
UNIFICAÇÃO – SAÚDE É UMA CONQUISTA DE TODOS;
MOBILIZAÇÃO: Movimentos sociais aprovam na constituinte as propostas da VIII conferência de saúde;
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VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE
Brasília, março de 1986
Discussão da saúde na sociedade
Temas
A saúde como direito inerente à personalidade e à cidadania
Reformulação do Sistema Nacional de Saúde
Financiamento Setorial
Reforma Sanitária
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VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE
Emprego; 
Salário justo; 
Educação; 
Boa condição de habitação; 
Saneamento do meio ambiente; 
Transporte adequado; 
Boa alimentação; 
Cultura e Lazer; 
Acesso a um sistema digno de saúde.
Ela propõe, que a saúde seja entendida como resultado das condições de vida das pessoas. Ou seja, o acesso das pessoas ao: 
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POLARIZAÇÃO DA ASSEMBLÉIA CONSTITUINTE
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CRIAÇÃO DO SUS
O sistema é orientado por princípios que vão orientar um novo sistema de saúde;
Doutrinários: Universalidade, integralidade e equidade + PARTICIPAÇÃO SOCIAL;
SUS: surge como direito e não favor, privilégio ou caridade!
Construindo a justiça social e com participação social, no debate público e no controle das ações de serviço, nos conselhos e conferências;
Cada cidade: Conselhos de saúde(usuários, trabalhadores de saúde e gestores) = debatem, fiscalizam e controlam as políticas de saúde e os recursos investidos.
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SISTEMA UNIFICADO DESCENTRALIZADO DA SAÚDE
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Conferências:
Municipal: Metade de usuários e sociedade cível;
Estaduais e da união
Sem: fora do SUS e sem recursos.
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Marca importante do SUS: Participação Conferência municipal (usuários e sociedade civil);
Estaduais ;
União
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1990
Regulamentação do SUS
Lei n 8.080
Lei n. 8.142
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LEI 8.080, 19 DE SETEMBRO DE 1990
LEI 8.142, 28 DE DEZEMBRO DE 1990