Resumo de Fisiopatologia

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Resumo de Fisiopatologia
Aula 01 
É a ciência que estuda alterações estruturais e funcionais nas células, tecidos e órgãos.
Terapia é o nome que se dá a algum tratamento fora da medicina tradicional (medicina alternativa)
Doença são sinais e sintomas que apresenta
Sinais são alterações orgânicas que dá na pessoa
Lesão (processo patológico) é um conjunto de alterações
Alterações morfológicas são macroscópicas e microscópicas
Alterações moleculares são bioquímicas e moleculares
Alterações funcionais são da função, tecido, órgãos ou sistemas.
Etiologia são as causas genéticas ou adquiridas 
Patogenia são as respostas das células ou tecido que produzem sinais e sintomas.
Etiopatogenese é a causa e desenvolvimento de uma doença ou condição anormal e pode ser crônica ou aguda.
Doença endócrina é de fator hormonal ou humoral 
Doença genética é de defeito nos cromossomos ou genes
Doenças nutricionais são de deficiência ou excesso de substancias alimentar
Doenças autoimunes são doenças em que o organismo não reconhece e rejeita.
Queimadura de 1º grau causa dor, edema e hiperemia; Queimadura de 2º grau causa necrose de epiderme, bolhas e apêndices; Queimadura de 3º grau causa necrose da derme e epiderme, comprometimento de apêndices e até óbito.
Hipotermia causa palidez, perda de consciência, bradicardia e fibrilação atrial, diminuição da velocidade sanguínea, anóxia.
Síndrome descompressiva ocorre quando os gases no plasma e lic e lec se difundem, causa embolia nos vasos.
Lesão por agente químico direto (células/intersticial) causa degeneração ou morte celular, alterações na pele, modificações genéticas e efeito teratogênico.
Lesão por agente químico indireto (antígeno/hapteno) resposta imunológica pelo aparecimento da lesão
Lesões virais ocorrem quando o ac.nucleico do vírus se funde ao genoma celular, modificando as funções gerais da célula até a replicação viral, sai por fagocitose ou Exocitose, se espalha em via sanguínea e linfática.
Infecção bacteriana ocorre por produção de toxinas, inibição a fagócitos, inibição dos fatores de defesa e inibição autoimune.
Regeneração ocorre à multiplicação celular para repor tecidos. As células que repõe podem ser lábeis, estáveis e permanentes.
Hipotrofia é a redução de função de uma célula ou órgão causado por desuso de algo, baixa irrigação de nutrientes, queda de metabolismo, queda de oxigenação, queda de atividade muscular e cerebral.
Hipertrofia é o aumento de função causado por aumento do volume celular com aumento do órgão, aumento de nutrientes, aumento de oxigênio.
Hiperplasia ocorre quando aumenta o numero de células de um órgão, há aumento exagerado da mitose.
Metaplasia ocorre por transformações celulares diferenciadas. Pode ser epitelial ou mesenquial
Displasia ocorre por Diferenciação desordenada de células ou tecido presente em um órgão.
Necrose
A necrose é uma célula que sofreu lesão tecidual irreversível
A necrose pode ocorrer por causas físicas (temperatura, radiação); Químicas (substancias toxicas) e biológicas (infecção viral, bacteriana e micótica).
A necrose de coagulação ocorre isquemia no local, tem aparência amarelo pálido. Ocorre à mumificação da célula que passa do estado liquido para o sólido
A necrose de liquefação ocorre em área de consistência mole e tecido liquido. Há aumento de neutrófilos e outras células inflamatórias
A necrose caseosa é o misto da de coagulação e liquefação, tem aspecto microscópio de massa eosinofilica e restos nucleares fragmentados.
A necrose gordurosa ocorre em tecido adiposo quando libera enzima nos tecidos.
A necrose gangrenosa ocorre por isquemia, pode ser úmida ou seca e é comum em MMII e órgãos internos.
A necrose depende do local, extensão e causa; podendo evoluir para absorção, drenagem, cicatrização, calcificação, encistamento, ulceração e gangrena.
Inflamações
É uma reação de tecidos vascularizados caracterizada pela saída de liquido e células dos vasos para a pele.
Tem causas físicas, químicas e biológicas.
Inflamação aguda dura minutos ou dias e tem bastante acumulo local de liquido, fibrina e leucócitos.
Inflamação crônica dura de semanas a meses e ocorrem no local de fenômenos produtivos ou proliferação de vasos, fibroblastos, leucócitos.
As fases da inflamação são alterativas, exsudativas e produtivas.
Exsudato ocorre na fase aguda e é um liquido que se acumula na pele da área inflamada
Marginalização é quando as células do sangue se aproximam ao endotélio dos vasos
Pavimentação é quando as células do sangue se juntam ao endotélio
Diapedese é quando as células do sangue passam dos vasos para os tecidos.
Os sinais cardinais da inflamação são: calor, rubor, tumor, dor, lesão e perda da função.
Inflamação aguda tem os sinais clássicos, é rápida e tem sinais gerais. Contem muito exsudato, neutrófilos e eosinófilos. Ela pode ter resolução, cicatrização, formação de abcessos e virar inflamação crônica; a crônica é demorada e o agente agressor prolonga a inflamação fazendo com que se instale nos hospedeiros e se reproduza, possui muitos plasmocitos, fibroblastos e macrófagos.
Inflamação serosa tem liquido amarelo – citrino e exsudato aparecem em inflamações agudas de cavidades serosas (pleura, vísceras, pericárdio).
Inflamação fibrinosa, acomete serosa e bolhosas. Tem muito exsudato de fibrina, aparecem em pericardite e peritonite, infecções por staphylococcus e pneumocócicas. 
Inflamação purulenta, os exsudatos têm muitos neutrófilos porque as bactérias os atraem. Os neutrófilos quando morrem liberam enzimas que promovem pus no local.
Abcesso é uma coleção de pus, é uma inflamação supurativa difusa que se estende pelos interstícios.
Empiema é quando o pus coleta em uma cavidade pleural, articulação e vesícula biliar. 
Ulcera é uma inflamação que se da pela perda de tecido em pele ou mucosas, o espaço aberto é coberto por fibrina e tecido de granulação.
Sistemas plasmáticos estão nos fluidos de forma inativa e são ativados em processos de ativação em cascata (coagulação, fibrinolítico, cininas e complemento).
Perturbações circulatórias
Edema é o aumento de liquido intersticial dos tecidos. O edema pode ser localizado ou generalizado e de origem inflamatória ou não inflamatória 
Hiperemia é o aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos, pode ser ativa ou passiva.
- ativa: vasodilatações arteriolares aumentam de atividade metabólica, aumento da permeabilidade vascular e sinais cardinais. 
- passiva: diminui a drenagem venosa por obstrução ou demora de retorno venoso, por congestão hepática ou pulmonar.
Hemostasia é composta por Três fases:
- vascular > contração do vaso lesado que dura horas ou minutos
- Tampão plaquetário > fatores de coagulação e fator de crescimento derivado de plaquetas 
- coagulação sanguínea que envolve os 11 fatores da coagulação.
Apoptose
É uma morte celular programada, vai acontecer em período x, à célula sabe que vai “morrer”.
Apoptose: depende de ATP, célula involui, células individuais, membrana plasmática, corpos apoptóticos, não tem inflamação. 
Necrose: não precisa de ATP, a célula incha, grupo de células, lise celular, há inflamação.
Homeostase: renovação celular, remoção de células velhas, danificadas e infectadas. 
Os ativadores vão fazer a célula decidir quando entrar em apoptose, os modulares transfere sinal em baixa ou alta quantidade e os efetores tem proteases e dnases que destroem o interior celular.
NP2 
Carcinogênese 
Tem fatores hereditários ,genéticos e ambientais 
Melanoma é super agressivo 
As características são :
- estimulo de crescimento
- insensibilidade à sinais 
- invasão e metástase 
- proliferação irrestrita 
- estimulação de angiogenese 
- resistência à apoptose .
Etapas da carcinogenese 
- iniciação ,promoção e progressão 
- alteração de DNA > fixação do DNA alterado > ocorrerá mitoses com células filhas já alteradas > cresce de forma progressiva > metástase.
Benigno X Maligno 
-Benigno : não invade nenhum outro local ,não afeta órgãoscríticos , tem sobrevida alta 
- Maligno : crescimento rápido ,há metástase ,tem sobrevida baixa .
- Boderline (limite) : crescimento moderado ,há metástase , reccorencia local ,de vez em quando tem característica maligna .
Características biológicas 
- Diferenciação a anaplasia 
- Velocidade 
- Invasão local 
- Metástases
- relação com o hospedeiro .
Nomenclatura de câncer .
	NEOPLASIA
	CÉLULA DE ORIGEM
	Linfoma
	Linfócitos
	Leucemia
	Leucócitos
	Melanoma
	Melanócitos
	Hepatoma
	Hepatócitos 
Neoplasia benigna características
- bem limitada
- crescimento lento 
- não tem metástase 
Neoplasia maligna características 
- borda sem limitação 
- tem metástase 
- não tem aparência com a original 
- cresce rápido
Displasia 
- crescimento desordenado 
- pode evoluir ou não para câncer 
- ocorre no tecido 
- causada por radiação UV e ionizante 
Mudança da programação genética
- alteração do crescimento / proliferação 
- cromossomos instáveis 
- clonagem celular 
- mutação / agentes carcinogênicos .
-desdinferenciação celular
- carcinoma IN SITU atravessa a mebrana basal ,vai para o tecido adjacente ,depois atinge vasos linfáticos que podem ser levados para o corpo inteiro.
- ocorrem até 6 mutações para a célula virar maligna
- os protoncogeneses determinam proliferação celular e comportamental
Genes de supressão tumoral 
- diminui a proliferação celular ,regula 
-faz a correção de erros na mitose 
- interrompe a divisão celular alterada 
- acelera o mecanismo de reparo especifico 
- ativa a apoptose para que o sangue não progrida 
O que tem na célula com câncer
- elevado numero de células em proliferação 
- alteração do tamanho /forma do núcleo celular e da relação com o citoplasma
- alteração do tamanho e forma da célula 
- perda de características da especialização celular 
- alteração da arquitetura tecidual 
- limites pouco precisos do tecido neoplásico .
Agentes carcinogênicos 
Químicos 
- grande numero de tumores malignos 
- sempre tem lesão de DNA 
- a alteração pode ser direto / indireto 
- indireto é um fator externo que altera o fator interno
- fatores promotores são álcool e cigarro ,que são iniciadores que estimulam estes fatores promovendo mitose . Se for mitose alterada todas as outras células sairão alteradas ; Quanto mais rápido o carcinoma ,maior é a chance da metástase 
- das 4.700 substancias toxicas ,60 são carcinogênicas 
- álcool e câncer não tem ligação direta , você desidrata quando bebe em excesso ,porém facilita a ação de carcinógenos 
- o fígado quando tem aminas aromáticas e corantes de alimentos podem ajudar a iniciar o câncer 
- alfatoxina B1 também 
Fisicos 
- radiação solar , filtro UVB 
- radiação ionizante que pode alterar DNA 
Biológicos 
Vírus 
1. papilomavirus humano ,vai ter interação do vírus com o dna ; todos possuem este vírus e ele pode ou não se desenvolver ; tem 130 tipos genéticos ; 
2. Epstein-baar , infecta linfócitos B causando linfoma ,principalmente de Burkitt que é genético 
3. Virus da hepatite B ,que está relacionado com o câncer de fígado ; o vírus altera o Dna onde depois ocorrerão mutações . Pra retardar a progressão do câncer tem que tomar medicamento que altera a regeneração do fígado ,porque a regeneração atrapalha .
Metástase 
A massa tumoral está sempre irrigada pelos vasos ,então não adianta retirar um pedaço porque o vaso continuará irrigando 
A metástase ocorre quando uma celula epitelial vira mesenquimal ,ela corre para outros lugares e se instala virando epitelial de novo 
Etapas 
- crescimento 
- neovascularização
- invasão local 
- invasão vascular 
- embolo
- adesão endotelial 
- extravasamento 
- estabelecimento.
Diabetes
Ilhotas pancreáticas 
- células =glucacon
- células = insulina .
Insulina vai tirar a glicose do sangue e passar para a célula 
Quanto tem glicose elevada há risco de doença cardiovascular 
Diabetes tipo I
- é precoce ,auto-imune
- ocorre a destruição da célula ,não produz mais insulina 
- o linfócito T vai ser destruído porque a doença é auto-imune
- geralmente aparece na infância ,o pico hormonal ocorre a partir dos 12 anos 
- cetoacidose é característico , o inidividuo não engorda ,mas também não emagrece .
- tem inicio aos 20 anos 
- hiperglicemia , diurese e hipercetonemia
-taquicardia , PA baixa , dor abdominal e vômitos porque o íleo vai estar paralisado ou com função diminuída. Em alguns casos da coma e respiração profunda
- na diabete aparece poliuria ,polidpsia e polifagia 
* a cetoacidose ocorre com os hormônios que fazem regulação inversa pela falta de insulina.
Diabetes tipo II 
- tem falência de célula do pâncreas 
- vida sedentária 
- hábito alimentar ruim
- gangrena de membros inferiores 
- alteração de função renal = pielonefrite , nefropatia 
-da cegueira ,catarata e glaucoma 
- se ficar aguda pode alterar função neurológica 
- sudorese ,náusea e diarreia 
Diabete gravídica 
- pode ser temporária nas gestantes porque a dieta muda