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Aprenda a elaborar o TCC Metodologia da Pesquisa Científica 2014.1 Profª Roberta Barone Nutricionista Clínica (UFBA) Residência Multiprofissional Hospitalar em Saúde (COM-HUPES/UFBA) Mestre em Medicina e Saúde (Faculdade de Medicina/UFBA) Pesquisadora do Serviço de Genética Médica (COM-HUPES/UFBA) Professora da Faculdade Regional da Bahia (UNIRB) E-mail roberta_digital@yahoo.com.br Saúde Baseada em Evidências Métodos que respondam questões clínicas sobre eficácia, efetividade e segurança de determinado tratamento, prevenção, bem com sensibilidade, especificidade de testes diagnósticos e aspectos prognósticos de doenças Uso consciente das melhores evidências cientificas no cuidado da saúde Guia Prático de Medicina Baseada em Evidências, 2014 Formular uma boa pergunta clínica Para integrarmos as evidências científicas com a prática clínica ou elaborarmos uma pesquisa científica de qualidade, o problema deve ser transformado numa pergunta bem definida Guia Prático de Medicina Baseada em Evidências, 2014 Principais desenhos de Estudos Epidemiológicos Comparação de indivíduos, doença (casos) grupo livre da doença (controles) Prevalência, feitas em um único momento Associação de fatores de risco e determinada doença ao longo do tempo Ensaio Clínico: Pesquisador aplica uma intervenção e observa os desfechos Descrevem o tratamento individualmente, permitem formulação de novas hipóteses Evidência Tipos de documentos População População Conjunto completo de indivíduos que exibem um grupo específico de características; População – não apenas características geográficas População clínica: pacientes com uma característica clinica comum. Ex: Estimar a prevalência de HIV e HTLV em pacientes portadores de tuberculose Pacientes portadores de tuberculose FLETCHER; FLETCHER. Epidemiologia Clínica. 4a Ed. ARTMED, 2005. . Amostra Amostra É parte da população acessível e aquela que é avaliada na pesquisa Importante que seja imparcial e representativa Representativa – ter capacidade de descrever e representar em todos os parâmetros, a população de onde foi retirada. - Imparcial – dar chance a todos os membros da população de participar da amostra – aleatoriedade FLETCHER; FLETCHER. Epidemiologia Clínica. 4a Ed. ARTMED, 2005. 2000. VARIÁVEIS Atributo ou fenômeno que se pretende estudar VIÉS Erro sistemático que conduz a conclusões inverídicas, ou, tendenciosa Tipos de estudos x Tipos de vieses Validade Viés de seleção Seleção ou exclusão dos participantes Viés de Informação Método através da informação coletada dos participantes Viés de memória Informações errôneas ou mal classificadas Viés do entrevistador Quando entrevistador direciona a resposta dos participantes Viés de mensuração Instrumentos não calibrados, Questionários não-validados Medidas em diferentes horários para os casos x controles Medidas epidemiológicas de ocorrência da doença • Taxa de portadores de determinada doença em relação à população total estudada, em determinado local e em determinado momento Morbidade • Razão entre as frequências absolutas de óbito e número de sujeitos expostos ao risco de morrer Mortalidade • Medida de frequência onde todos os indivíduos em estudo estiveram ou estão doentes • Razão entre número de óbitos devidos a determinada patologia e total de pessoas que foram realmente acometidas pela doença Letalidade ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE ARTIGOS CIENTÍFICOS Geral O objetivo está claro e bem delimitado? É possível a identificação da hipótese do trabalho? O desenho de estudo selecionado é o mais indicado para resposta aos objetivos? O local de realização explicita se a característica da população estuda se aplica às demais populações? Casuística, materiais e métodos A população de estudo está bem descrita? A técnica de amostragem escolhida é a mais adequada para o desenho de estudo utilizado? O cálculo de amostra está bem descrito? Houve randomização? A técnica de randomização utilizada foi adequada? O seguimento foi completo? Há relato de perdas e seus motivos? Os grupos são similares no início do estudo? (caso existam grupos de comparação) Há reprodutibilidade do novo teste baseado no método descrito Foi realizado um seguimento suficientemente longo e completo dos pacientes? Foram usados desfechos clínicos claros? Vieses foram evitados ou esclarecidos? Os aspectos éticos da pesquisa foram respeitados? Brochura do pesquisado. Centro de Colaboração Cochrane do Brasil (www.bvs.br) Resultados • Os resultados dos testes são reprodutíveis e a interpretação é possível na prática, podendo ser aplicáveis aos pacientes e/ou modificar condutas clínicas • Todos os pacientes que entraram no estudo foram considerados nos resultados e conclusões? • Todos os desfechos clínicos importantes foram avaliados? ESTUDOS DE REVISÃO DA LITERATURA (Sistemática ou Metanálise) • A revisão sistemática responde especificamente a uma questão? • Os critérios utilizados para a seleção dos artigos foram apropriados? • Estudos relevantes foram esquecidos? • A validade dos estudos incluídos foi avaliada? • A avaliação é reprodutível? • Os resultados entre os estudos são semelhantes? • Quais são os resultados? • Qual o resultado geral da revisão sistemática? • Os métodos de busca foram descritos? A estratégia de busca foi abrangente? • Os critérios de inclusão foram descritos? • Os achados foram combinados apropriadamente? • As conclusões são adequados para os resultados encontrados? Brochura do pesquisado. Centro de Colaboração Cochrane do Brasil (www.bvs.br) Formulação da Estratégia de Busca Estratégia de Busca – palavras escritas e incluem: Operadores Boolianos Representa a pergunta que será feita a Base de Dados Os operadores boolianos podem ser: União (OR) – Expande os resultados (sinônimos, siglas) Interseção (AND) – Restringe a busca Exclusão (NOT) – Exclui registros e exige cautela Guia Prático de Medicina Baseada em Evidências, 2014 Prioridade sobre o operador x sequencia de aparecimento Uso de parêntese para indicar prioridade das operações Uso de aspas para indicar frase ou expressão Descritores Banco de dados das palavras padronizadas para pesquisa Fontes primárias são aquelas que recolhem os dados originais As fontes secundárias consistem em serviços de indexação e resumo da literatura primária e servem como orientadores na busca * MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, SCOPUS, WEB OF SCIENCE. Fonte terciária: Informação documentada no formato condensado: livros-texto, livros de monografias, artigos de revisão e metanálise Bases de dados bibliográficas eletrônicas Regionais África: Índice Médico Africano: indexmedicus.afro.who.int/ Austrália: Índice Médico Australo asiático (de pago): www.nla.gov.au/ami/ China: Base de dados de Literatura Médica China (CBM, acrônimo em inglês) (em Chino): www.imicams.ac.cn/cbm/index.asp Mediterrâneo oriental : Índice médico para Região do Mediterrâneo Oriental: www.emro.who.int/his/vhsl/ Europa: PASCAL (de pago): international.inist.fr/article21.html Índia: IndMED:indmed.nic.in/ Korean: KoreaMed: www.koreamed.org/SearchBasic.php América Latina e Caribe: LILACS bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=L ILACS&lang=i&Form=F Sudeste Asiático: Índice Médico para o Sul da Ásia Oriental. (IMSEAR, acrônimo em inglês): library.searo.who.int/modules.php?op=modload&name=websis&file=imsear Ucrânia e Federação Russa: Panteleimon, www.panteleimon.org/maine.php3 Pacífico Ocidental: Índice Médico Região do Pacífico Ocidental (WPRIM, acrônimo em inglês): wprim.wpro.who.int/SearchBasic.php Busca Manual Diretrizes STROBE STARD CONSORT PRISMA Nível de evidência Bibliografia ALMEIDA FILHO N; ROUQUAYROL MZ. Introdução a epidemiologia. 3a Ed. MEDSI, 2002. FLETCHER; FLETCHER. Epidemiologia Clínica. 4a Ed. ARTMED, 2005. PEREIRA M. Epidemiologia. Teoria e Pratica. 3a reimpressão Guanabara Koogan, 2000. MEDRONHO RA. Epidemiologia. 2a Ed Atheneu, 2006.
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