Patologia - Inflamação Aguda

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Inflamação Aguda
O que é inflamação?
É a resposta dos tecidos vascularizados a infecções e tecidos lesados. Consiste em recrutar células e moléculas de defesa do hospedeiro da circulação para os locais onde são necessárias, com a finalidade de eliminar os agentes agressores.
Visão Geral da Inflamação
A inflamação é caracterizada por:
Dois componentes principais: uma reção vascular e uma reação celular;
Efeitos mediados por proteínas do plasma e por fatores produzidos no local peloas paredes dos vasos sanguíneos ou células inflamatórias;
Inflamação aguda e crônica;
Término da inflamação e início do reparo tecidual.
Etapas da Resposta Inflamatória
Reconhecimento do agente lesivo;
Recrutamento de leucócitos;
Remoção do agente;
Regulação da resposta;
Reparo.
Sinais da Inflamação (Sinais Cardinais)
Calor devido a dilatação vascular;
Eritema (rubor) devido à dilatação e congestão vascular;
Edema devido ao aumento da permeabilidade vascular;
Dor devido à liberação de mediadores;
Perda de função devido à dor, lesão tecidual e/ou cicatrização.
Causas da Inflamação
Infecções e toxinas microbianas;
Necrose dos tecidos causada por isquemia, trauma ou lesões químicas e físicas;
Corpos estranhos (lesão tecidual traumática);
Reações imunes ou reações de hipersensibilidade. 
Inflamação Aguda
Apresenta três componentes principais:
Alterações no calibre vascular levando a um aumento do fluxo sanguíneo;
Alterações estruturais na microcirculação que permitem que proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação para produzirem exsudatos inflamatórios;
Migração dos leucócitos da microcirculação e acúmulo no local com ativação para eliminar o agente agressor.
Reações Vasculares
Alterações no fluxo sanguíneo e na permeabilidade dos vasos maximização dos movimentos das proteínas e leucócitos do plasma para fora da circulação, em direção ao local da infecção ou lesão.
Deslocamento de fluidos do sistema vascular para dentro do tecido intersticial ou das cavidade corporais.
	 Exsudato – fluido extravascular que apresenta uma elevada concentração proteica e contém resíduos celulares.
 Transudato – fluido com baixo conteúdo proteico, pouco ou nenhum material celular e baixa gravidade específica.
Edema denota excesso de fluido intersticial ou das cavidades serosas que pode ser um exsudato ou transudato.
Vasodilatação aumento do fluxo sanguíneo (calor e vermelhidão)
Aumento da permeabilidade da microvasculatura: histamina e bradicina. Contraem as células endotelias aumenta os espaços interendoteliais extravasamento
Transitose aumento no transporte de fluidos e proteínas através da célula endotelial extravasamento
Perda do fluido e diâmetro aumentado do vaso estase congestão vascular e vermelhidão
A medida que a estase se desenvolve há um ACÚMULO de leucócitos polimorfonucleares, principalmente neutrófilos, ao longo do endotélio vascular.
As células endoteliais (ativadas por mediadores químicos) expressam moléculas de adesão fazendo com que os leucócitos fiquem aderidos no endotélio e possam iniciar o processo de migração celular.
As mudanças no fluxo sanguíneo e na permeabilidade vascular são rapidamente seguidas por influxo de leucócitos no tecido.
Leucócitos eliminar os agentes agressores.
Neutrófilos e macrófagos fagocitose.
Marginação leucócitos assumem posição periférica ao longo da superfície endotelial;
Rolamento leucócitos aderem de maneira transitória ao endotélio, separam-se e se ligam novamente, “rolando” na superfície do vaso (selectinas).
Adesão em determinado momento ocorre uma adesão forte entre a célula e o endotélio (integrinas).
Diapedese ou Transmigração as células migram através dos espaços interendoteliais em direção ao gradiente de concentração química (local da lesão).
Quimiotaxia após sair da circulação, os leucócitos vão para os tecidos em direção ao local da lesão por meio de um processo chamado quimiotaxia. Produtos bacterianos e mediadores químicos atuam como quimioatraentes, que induzem os leucócitos a saírem do vaso seguindo os estímulos inflamatórios na direção desses quimioatraentes localmente produzidos.
Fagocitose
A ativação dos leucócitos pode ocasionar a fagocitose ou a morte intracelular.
As etapas são:
Reconhecimento e ligação da partícula a ser ingerida pelo leucócito;
Ingestão com subsequente formação do vacúolo fagocítico;
Morte ou degradação do material ingerido.
Inflamação Serosa
Exsudação de fluidos com poucas células;
Pode ocorrer no peritônio, pleura e pericárdio;
Fluido não infectado e sem leucócitos derivado do plasma e derivado das secreções de células mesoteliais (efusão).
Inflamação Fibrinosa
Aumento da permeabilidade vascular passagem de fibrinogênio formação de fibrina;
Exsudato fibrinoso se desenvolve quando ocorrem grandes extravasamentos ou na presença de um estimulo pró-coagulante;
Meninge e pericárdio.
Inflamação Purulenta
Produção de pus (exsudato rico em neutrófilos, fluido de edema e restos de células necróticas);
Infecção bacteriana necrose de liquefação;
Apendicite aguda, abscessos.
Úlcera
Defeito local ou ecsvação da superfície de um órgão produzido por perda de material necrótico;
Mucosa da boca, estômago, intestinos ou trato genitourinario.
Resultados da Inflamação Aguda
Resolução completa restauração do local da inflamação ao normal;
Reparo pela substituição do tecido conjuntivo (cicatrização ou fibrose);
Progressão da resposta para inflamação crônica.