Microvasos

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PROCEDIMENTO ESTÉTICO
INJETÁVEL PARA MICROVASOS
(PEIM)
INTRODUÇÃO
O Procedimento Estético Injetável para Microvasos (PEIM) 
consiste na injeção de um produto químico dentro dos microvasos e 
telangiectasias.
A solução injetada causa a fibrose do microvaso pela irritação do 
endotélio, provocando trombose, reorganização e desaparecimento do 
microvaso.
A utilização de agente esclerosantes em microvasos e 
telangiectasias prejudicados, faz com que ocorra o endurecimento e 
obstrução do fluxo sanguíneo.
Com essa obstrução, o sangue buscará veias mais saudáveis para 
que volte a fluir na região melhorando o aspecto estético e 
proporcionando uma aparência saudável.
O sangue não pode mais penetrar por este microvaso o que evita 
a formação telangiectasias no mesmo local.
Pode haver necessidade de reaplicação de uma a seis novas 
injeções para o desaparecimento de cerca de 80% a 90% das lesões.
A origem das varizes
Existem dois tipos de veias nos membros inferiores, as veias superficiais que 
ficam na camada de gordura sob a pele, que podem ser visíveis; e existem as 
veias profundas que ficam no meio da musculatura da perna e não são visíveis. 
Existem ainda, as veias comunicantes, que ligam as veias superficiais às 
profundas. As veias normalmente têm estruturas anatômicas denominadas 
válvulas que permitem que o sangue vá das pernas ao coração mesmo contra a 
ação da gravidade. As válvulas permitem ao sangue ir sempre da veia superficial 
para a profunda, através da veia comunicante, e impedem que o sangue faça o 
caminho errado mesmo quando a pessoa está de pé ou sentada. Quando essas 
válvulas estão doentes acontece, então, uma inversão no caminho do sangue, 
que passa a ir de cima para baixo e da veia profunda para a veia artificial. Este 
fato provoca o aumento do volume do sangue dentro da veia superficial, 
ocorrendo o processo de dilatação e aparecimento das varizes.
A origem das varizes
Este é o esquema que 
mostra o sistema de 
válvulas dentro das veias. À 
esquerda a válvula está 
preservada e à direita a 
válvula está incompetente, 
fazendo com que o sangue 
volte, permitindo a 
dilatação anormal da veia. 
Causas
• Pré-disposição familiar ;
• Predominante no sexo feminino ;
• Terapia hormonal (estrógenos) ;
• Posição ereta prolongada ;
• Exposição à fontes de calor ;
• Insuficiência venosa ;
• Traumas ;
• Sobrepeso ; 
• Obesidade ;
Tipos de varizes: primárias e secundárias
• Existem dois tipos de varizes:
1. As chamadas primárias: que surgem por uma tendência hereditária.
2. As chamadas secundárias: que surgem por doenças adquiridas no decorrer 
da vida e são de tratamento difícil.
As mais comuns são as varizes primárias que aparecem nas pernas como linhas 
vermelhas e azuis de diversos tamanhos e apresentam uma conotação 
antiestética relevante. 
Varizes Primárias:
• Ardor plantar ;
• Incômodo ao ficar muito tempo em pé ;
• Esses sintomas desaparecem quando o paciente caminha ou deita ;
Varizes Secundárias:
• Dor ; 
• Cansaço ; 
• Peso nas pernas quando o paciente fica em pé ; 
• Edema venoso ; 
• Esses sintomas aumentam quando o paciente caminha e demora muito a 
desaparecer quando o paciente deita ; 
Tipos de Varizes 
Telangiectasias < 1mm (Microvarizes)
• 82% de prevalência ; 
• Vênulas ou capilares intra-dérmicos dilatados
Varizes primárias ou essenciais
• Reticulares – 1 a 3 mm
• Varizes de calibres variados > 3 mm
Varizes secundárias
• TVP
• Mal formação vasculares
• Pós traumas (TVP ; FAV) 
Classificação científica das varizes
• Classificação científica das varizes (CEAP) ; 
• Baseada na Clínica, Etiologia, Anatomia e Patofisiologia ; 
• Classificação muito complexa e não utilizada na prática de 
atendimento de pacientes ; 
• Classificação clínica - Classificação Estético Funcional ou 
“Classificação de Francischelli”, que divide em 4 tipos ;
Tipos de Varizes 
• Tipo 1 – IVIPE – INSUFICIÊNCIA VENOSA DE IMPORTÂNCIA PREDOMINANTEMENTE 
ESTÉTICA
Varizes pequenas telangiectasias (vasinhos), veias reticulares (microvasos)
• Tipo 2 – IVIFE – INSUFICÊNCIA VENOSA DE IMPORTÂNCIA FUNCIONAL E ESTÉTICA
É um problema de saúde (funcional) tanto quanto um problema de aparência (estética)
• Tipo 3 - IVFA – INSUFICIÊNCIA VENOSA FUNCIONAL ASSINTOMÁTICA
É um problema de saúde (funcional) sem que o paciente tenha preocupações estéticas 
e que ainda não apresentam complicações.
• Tipo 4 – IVFS – INSUFICIÊNCIA VENOSA FUNCIONAL SINTOMÁTICA
Varizes que são um problema de saúde (funcional) e que já apresentam complicações.
TIPO 1 TIPO 2
TIPO 3 TIPO 4
Indicação X Biomedicina estética
• Para tratamento de TELANGIECTASIAS E VEIAS RETICULARES (TIPO 1) 
• Telangiectasias – pequenos vasos localizados na derme resultantes de uma 
dilatação na vênula que podem aparecer isoladamente ou confluentes “teia 
de aranha”.
-0,1 a 1 mm de diâmetro
• Microvasos – pequenos vasos localizados no tecido subcutâneo
Trajeto tortuoso ou retilíneo e aspecto saliente na pele
- 1 a 2 mm de largura (algumas literaturas até 4 mm)
IVIPE – INSUFICIÊNCIA VENOSA DE IMPORTÂNCIA 
PREDOMINANTEMENTE ESTÉTICA
• TELANGIECTASIAS = Vasinhos
• VEIAS RETICULARES = Microvasos
TELANGIECTASIAS
A. SIMPLES 
B. ARBORIZADAS
C. ARACNEFORM
D. PÁPULAS
Telangiectsia: Tele = longe
Angio = Vaso
Ectesia = dilatação
Portanto: Dilatação do vaso distante (pele)
TELANGIECTASIAS
• São as pequenas veias da pele (vasinhos), 
da espessura de um fio de cabelo, 
avermelhadas ou um pouco maiores, 
azuladas, mas que estão na intimidade da 
pele.
• Apresentam vários formatos, desde 
pequenos riscos, até grandes arborizações.
• Podem estar presentes em todos os locais 
dos membros, atingindo a coxa, perna, 
glúteo e, em alguns casos, até a região das 
costas.
VEIAS RETICULARES
• São maiores, e se apresentam como trajetos 
longos, azulados, e estão sob a pele, mas a 
ela intimamente relacionadas.
• É muito frequente a associação de 
Telangiectasias da lateral da coxa, com estas 
veias reticulares que se estendem para a 
região lateral do e atinge até a perna.
• Apesar de ser um problema de saúde, uma 
doença, estas pequenas veias não causam 
riscos imediatos, sendo um problema que 
atinge mais a autoestima do paciente.
PROCEDIMENTO PODE SER REALIZADO COM:
•Glicose a 50% ou 75%
• LIP (luz intensa pulsada)
• Laser ND YAG
PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL PARA 
MICROVASOS (PEIM)
Apenas com : 
Glicose a 50% ou 75 %
ESCLEROSANTES 
• Glicose 50% ou 70%
Mais seguro com relação a alergia, menor risco de hipercromia quando 
injetadas fora do microvaso.
Opcional:
-Lidocaína 1ML (alivio da dor) 
- Bolsa de gelo no local da aplicação (alívio da dor)
Outras drogas:
• Polidocanol 0,5%, 2%
• Etanolamida
GLICOSE 75% 
• Mecanismo de ação:
A glicose hipertônica ( glicose 75% - glicose com alta concentração de soluto) é 
uma solução osmótica que age promovendo a desintegração das células da parede 
dos vasos sanguíneos e que, consequentemente, acarreta a destruição e 
desintegração da parede do vaso.
A glicose é o agente esclerosante mais viscoso (que tem uma consistência grossa e 
pegajosa entre o sólido e o líquido), chegando a ser extremamente lenta a sua 
injeção. A glicose hipertônica (glicose 75% - glicose com alta concentração de 
soluto) apresenta ação lenta de 30 minutos a 4 dias, sendo considerada mais suave 
e menos capaz de produzir grandes descamações quando comparada aos agentes 
esclerosantes do tipo detergentes (por serem fluidos e fáceis de injetar em alto 
fluxo, provocam maiores descamações).
A aplicação da glicose 75% pode provocar reações de dor, ardência local e cãibras, 
sendo que tais sintomasdiminuem rapidamente (menos de 5 minutos).
Este líquido provoca uma alteração da célula da parede do vaso fazendo com que 
ele desapareça e seja reabsorvido.
Quando o líquido continua na circulação e atinge os vasos maiores é diluído pelo 
sangue e perde a concentração e, portanto, o efeito.
Minimizando os efeitos indesejáveis.
Tratar as varizes estéticas é “unir o útil ao agradável”. Agradável é 
melhorar a aparência e auto estima e útil é controlar uma doença que 
pode causar complicações no futuro.
Contra Indicações
• Relativa:
- Gravidez, longo período acamado, recente episódio de Tromboflebite superficial 
ou trombose profunda, diabetes descompensada, tumor maligno, doença de 
glândula suprarenal.
• Absoluta:
-Certas doenças do fígado (hepatite virótica aguda, tóxico ou droga induzida; 
cirrose), estado febril, alergia e bronquite asmática, algumas doenças do coração 
(miocardites e endocardites).
Falha da técnica
• Injeção de volumes excessivos de esclerosante ; 
• Injeção fora do microvaso ; 
• Pressão exagerada na punção Pode levar a uma inflamação perivascular 
extensa, estimulando de angiogênese ( mecanismo de crescimento de novos vasos 
sanguíneos a partir dos já existentes) Angiogênese pós escleroterapia
Complicações 
• Hiperpigmentação ;
• Recidivas ;
• Telangiectasias secundárias ;
• Não desaparecimento ;
• Edema temporário ; 
• Urticária ; 
• Bolhas (compressão por faixas ou esparadrapo) ; 
• Necrose (úlcera) ; 
• Flebite (inflamação nas veias) ; 
Prevenção 
• Meias elásticas
• Evitar sol e calor
• Evitar excesso de peso
• Fazer exercícios 
• Evitar o uso de anticoncepcionais hormonais
• Evitar ficar sentado ou em pé por muito tempo
• NÃO EXISTE CURA
Anamnese 
• Alergias
• Tendência a hiperpigmentação
• Cicatrizes ou foliculites hiperpigmentadas
• Pele amarela
• Distúrbios de Coagulação
• Vasculite (inflamação na parede dos vasos)
• Uso de anticoncepcionais
Anamnese 
• Reposição hormonal
• Gravidez
• Antibióticos 
• Distúrbios do metabolismo de ferro
O antibiótico Minocina produz Hiperpigmentação
pós escleroterapia por provável interferência da 
degradação de hemossiderina
Exame físico Inspeção
• Observar a paciente de pé e descalça ; 
• Observar dilatações superficiais importantes ; 
• Aumento de volume de um ou dois membros 
inferiores ; 
• Presença de hiperpigmentação ; 
• Presença de dermatite, cicatrizes, úlceras ; 
Exame físico Palpação
• Endurecimento subcutâneo ; 
• Aumento de temperatura no vaso dilatado ; 
• Varizes endurecidas (tromboflebite) ; 
Registro fotográfico
• Local com boa iluminação ; 
• Fundos uniformes de preferência na cor branca 
• Fotografe os membros (membro inteiro – anterior e 
posterior)
• Fotografe as áreas (procure uma melhor posição que 
evidencie bem os vasos )
• Sempre busque pontos que irão diferenciar os lados do 
corpo, como joelhos, panturrilha e pés.
Ruim (fundo em desarmonia) Boa (iluminação e qualidade)
Técnica
• Utilizar um líquido muito concentrado, chamado esclerosante ; 
• Utilizar bolsa de gelo antes do procedimento para alívio da dor e 
conforto do paciente ; 
• Utilizar lidocaína junto à glicose para amenizar a dor (caso 
paciente sensível)
• Injetar através de micro agulhas 30G (extremamente finas), 
dentro do vasinho ; 
• Começando pelos de maior calibre até que o vasinho seja 
preenchido pela solução esclerosante ou perca da punção ;
Técnica
• Comprimir as punções com micropore, esparadrapo ou faixa elástica ; 
• Realizar as sessões com intervalos de 15 dias na mesma região ou a 
critério ; 
• Quantidade média de 3 a 5 ml, variável de acordo com a quantidade e 
calibre dos microvasos ; 
• Não ultrapasse 10 ml por sessão, independente da quandidade de 
Telangiectasias e microvasos ; 
• Caso de hematomas e inchaço (utilizar pomadas) : TROMBOFOB, 
HEPARINA SÓDICA, VENALOT ou HIRUDOID de 3 a 5 vezes ao dia.
Técnica passo a passo
• Higienizar o local com gaze algodão ; 
• Colocar bolsa de gelo sobre a região por alguns segundos ; 
• Introduzir a agulha nos vasos de maior calibre ; 
• Ângulo de 15° a 45° (em média) ; 
• Sentido no retorno venoso ; 
• Iniciar a injeção e observar o desaparecimento imediato do vaso “poderá 
ficar visível logo após a aplicação” (aplicação na luz do vaso)
• Injetar até formar pequenas pápulas (botões); parar a aplicação e iniciar em 
nova área caso necessário ; 
• Avisar o paciente que irá sentir desconforto inicial e logo após poderá 
apresentar coceira “pedir para que não coce”.
Logo após o procedimento
Evolução do processo de PEIM
RECOMENDAÇÃOES PRÉ-PROCEDIMENTO ESTÉTICO PARA MICROVASOS
Evite tomar bebidas alcoólicas nos dois dias que antecedem a sessão ; 
Não depile ou raspe as pernas e ainda não use óleos ou cremes nos dias que for fazer o 
tratamento ; 
Se possível, tome banho antes de cada sessão, utilizando sabonetes antibactericidas ; 
Evite banhos muito quentes por todo o período que estiver em tratamento ;
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO ESTÉTICO PARA MICROVASOS
 Imediatamente após cada sessão, pode-se manter as pernas com compressão, preferencialmente 
por meia elástica indicada ; 
A meia elástica pode ser usada todos os dias, principalmente nos três primeiros dias após cada 
sessão ; 
Evite grandes caminhadas e ficar em pé por longos períodos no dia de tratamento ; 
Evite atividades de grande impacto ou carregar grandes pesos nas primeiras 72 horas após a 
sessão ; 
Não tome banho muito quente durante todo o tratamento ; 
Não se exponha ao sol enquanto tiver vestígios e sinais da aplicação na região ; 
Depilação, massagem, atividade física após 12-24 horas ; 
Não compare o seu resultado com o de outras pessoas, cada organismo responde de forma única 
ao tratamento. Siga à risca as orientações feitas especificamente em consultório. 
DICAS PARA EVITAR VARIZES
Evitar ganhos exacerbados de peso ; 
Adotar uma dieta rica em fibras para evitar a constipação intestinal ; 
Procurar não permanecer muito tempo parado em pé ou sentado ;
Não usar cintas abdominais apertadas ; 
Realizar caminhadas e/ou exercícios físicos com supervisão médica ; 
Não fumar ; 
Utilizar sistematicamente meias elásticas de média compressão, principalmente 
durante a gravidez ; 
Evitar anticoncepcionais ; 
VALORES
Sessão: R$100,00 a R$ 200,00
Pacote inicial em média de 3 sessões
ONDE COMPRAR A SUBSTÂNCIA?
Laboratórios:
• Pineda ; 
• Sag ; 
• Biometil ; 
• Octalab ; 
• Halexlstar ;