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17/09/2018 1 Profa. Poliana Ramos 2018.2 Articulador Registro Intermaxilar ArticuladoresArticuladores ConceitoConceito “...reproduzir a relação estática e dinâmica da maxila com a mandíbula fora da boca.” (TELLES, 2005) “Aparelho mecânico que representa a ATM e membros maxilares, no qual os modelos podem ser unidos.” Glossary of Prosthetic Terms “Modelos diagnósticos articulados permitem uma análise detalhada do plano oclusal e da oclusão, permitindo diagnóstico e plano de tratamento mais precisos.” (ROSENSTIEL, 2002) • Simular movimentos fisiológicos; • Auxiliar as fases laboratoriais de trabalho protético; • Avaliar a condição oclusal; • Registrar as relações maxilomandibulares. ArticuladoresArticuladores ObjetivosObjetivos 17/09/2018 2 • Simular movimentos fisiológicos; • Auxiliar as fases laboratoriais de trabalho protético; • Avaliar a condição oclusal; • Registrar as relações maxilomandibulares. ArticuladoresArticuladores ObjetivosObjetivos ObjetivosObjetivos • Simular movimentos fisiológicos; • Auxiliar as fases laboratoriais de trabalho protético; • Avaliar a condição oclusal; • Registrar as relações maxilomandibulares. ArticuladoresArticuladores • Simular movimentos fisiológicos; • Auxiliar as fases laboratoriais de trabalho protético; • Avaliar a condição oclusal; • Registrar as relações maxilomandibulares. ArticuladoresArticuladores ObjetivosObjetivos ArticuladoresArticuladores •Utilização •Diagnóstico •Plano •de tratamento •Tratamento • Não ajustáveis; • Semi-ajustáveis; • Totalmente ajustáveis. ArticuladoresArticuladores Tipos de articuladores Tipos de articuladores ClassificaçãoANA ATA ASA ARCON NÃO- ARCON (American Dental Association) 17/09/2018 3 Articuladores não ajustáveis - Charneira - Articuladores não ajustáveis - Charneira - Vantagens • Baixo custo; • Simplicidade de montagem; Desvantagens • Não realiza movimentos excêntricos (lateralidade); • Não reproduz o real arco de fechamento; • Longo tempo clínico para ajustes (alta). ArticuladoresArticuladores Okeson, 2000. MIH – máxima intercuspidação habitual Posição onde ocorre o maior número de contatos dentários *obs: modelos parciais – região posterior Articuladores semi-ajustáveisArticuladores semi-ajustáveis ArticuladoresArticuladores Conceito “É um instrumento que permite a reprodução e o diagnóstico dos movimentos bordejantes da mandíbula.” Okeson, 2000. Articuladores semi-ajustáveisArticuladores semi-ajustáveis Vantagens • Reprodutibilidade dos movimentos mandibulares; • Minimiza a necessidade de ajustes oclusais intra-orais; • Fornece grande número de informações que se aproximam da realidade fisiológica do paciente. • Relação custo/benefício boa. ArticuladoresArticuladores Articuladores semi-ajustáveisArticuladores semi-ajustáveis Desvantagens • Maior tempo para a tranferência de informações do paciente para o articulador. ArticuladoresArticuladores Okeson, 2000. 17/09/2018 4 Qual utilizar ?Qual utilizar ? Charneira Totalmente ajustável A S A Articulador Semi-Ajustável • Ramo inferior Mandíbula do paciente Mesa incisal ou mesa metálica regulável Posição das esferas condilares • Esferas condilares arco x asa Articulador Semi-Ajustável • Ramo superior Cavidades articulares mecânicas Âng. da inclinação da eminência articular Âng. de Bennet Pino incisal ComponentesComponentes ArticuladoresArticuladores Ramo inferior Ramo superior Pino incisal Placa de montagem Mesa incisal 17/09/2018 5 Articulador Semi-Ajustável • Movimentos mandibulares: personalizados para cada paciente Mecanismos ajustáveis: Distância intercondilar Ângulo de Bennet Personalização da guia anterior Vantagem: arco facial Arco facial Arco facial “instrumento utilizado para registrar a posição espacial da arcada dentária SUPERIOR do paciente em relação ao crânio e transferir esse registro ao articulador” (bio-art) • Funções: Transferir distância entre o eixo terminal de rotação e os dentes superiores Permitir a montagem individualizada dos modelos dentro de uma relação espacial única Arco facial 17/09/2018 6 Sequência de montagemSequência de montagem 1- Moldagem com alginato; 2- Tomada do arco facial; 3- Montagem do modelo superior; 4- Registro interoclusal; 5- Montagem do modelo inferior. ArticuladoresArticuladores 1- Moldagem com alginato; 2- Tomada do arco facial; 3- Montagem do modelo superior; 4- Registro interoclusal; 5- Montagem do modelo inferior. ArticuladoresArticuladores Sequência de montagem Sequência de montagem Moldagem com alginatoMoldagem com alginato Preparo do paciente; Seleção da moldeira; Preparo do material; Moldagem propriamente dita; Obtenção dos modelos. ArticuladoresArticuladores 1- Moldagem com alginato; 2- Tomada do arco facial; 3- Montagem do modelo superior; 4- Registro interoclusal; 5- Montagem do modelo inferior. ArticuladoresArticuladores Sequência de montagem Tomada do arco facialTomada do arco facial Manipulação do material para registro; Assentamento do conjunto garfo/material; Verificação dos pontos obtidos; ArticuladoresArticuladores 17/09/2018 7 Garfo de Mordida ArticuladoresArticuladores Tomada do arco facialTomada do arco facial Prova do modelo superior sobre garfo/material Posicionamento do garfo individualizado no paciente; Estabilização do conjunto pelo paciente; ArticuladoresArticuladores Posicionamento do garfoPosicionamento do garfo ArticuladoresArticuladores Centralização do GarfoCentralização do Garfo ArticuladoresArticuladores 17/09/2018 8 Tomada do arco facialTomada do arco facial Introdução da presilha no cabo do garfo de mordida; Posicionamento das olivas plásticas nos condutos auditivos externos ; Posicionamento do relator nasion; Ajuste dos três parafusos; Fixação da presilha da haste vertical; Verificação da distância intercondilar (P/M/G); Remoção do arco facial. ArticuladoresArticuladores 17/09/2018 9 Verificar estabilidade Sequência de remoção do arco facial: • Relator nasion • Parafuso central da haste • Remover todo o conjunto lentamente 1- Moldagem com alginato; 2- Tomada do arco facial; 3- Montagem do modelo superior; 4- Registro interoclusal; 5- Montagem do modelo inferior. ArticuladoresArticuladores Sequência de montagem Sequência de montagem Montagem do modelo superiorMontagem do modelo superior 1- Regular a distância intercondilar (ramo superior e inferior) do articulador; ArticuladoresArticuladores Montagem do modelo superiorMontagem do modelo superior 2- Ajustar a inclinação das guias condilares em 30 graus. 3- Ajustar ângulo de Bennett em 15 graus. ArticuladoresArticuladores 17/09/2018 10 Montagem do modelo superiorMontagem do modelo superior 2- Ajustar a inclinação das guias condilares em 30 graus. 3- Ajustar ângulo de Bennett em 15 graus. ArticuladoresArticuladores guia telescópico expansivo (balança) 1- Moldagem com alginato; 2- Tomada do arco facial; 3- Montagem do modelo superior; 4- Registro interoclusal; 5- Montagem do modelo inferior. ArticuladoresArticuladores Sequência de montagem Sequência de montagem Montagem do modelo InferiorMontagem do modelo Inferior 1. Posição mandibular de trabalho Relação Central (RC) Máxima Intercuspidação Habitual (MHI) ArticuladoresArticuladores RC MIH Posição onde ocorre o maior número possível de contatos entre os dentes superiores e inferiores, independente da posição condilar. ArticuladoresArticuladores Os côndilos situam-seem direção mais ântero-superior contra as vertentes posteriores da eminência articular, com os seus discos articulares devidamente interpostos. 17/09/2018 11 ArticuladoresArticuladores Quando usarQuando usar MIH Quando houver estabilidade oclusal com manutenção da D.V.O Em casos de próteses fixas de pequena extensão/ unitárias. RC Quando a oclusão está interferindo com a saúde do S.E. Perda da estabilidade oclusal Reabilitações orais extensas com perda da D.V.O Pegoraro, 1999. ArticuladoresArticuladores Técnicas de registroTécnicas de registro RC: JIG ou leaf gauge + registro em cera, silicona ou resina acrílica ativada quimicamente. MIH: Justaposição dos modelos superior e inferior. Pegoraro, 1999. ArticuladoresArticuladores ArticuladoresArticuladores ArticuladoresArticuladores 17/09/2018 12 ArticuladoresArticuladores Montagem do modelo inferiorMontagem do modelo inferior ArticuladoresArticuladores Montagem do modelo inferiorMontagem do modelo inferior ArticuladoresArticuladores Montagem do modelo inferiorMontagem do modelo inferior • Relacionar modelo inferior e superior • Pino incisal MARCA ZERO • Pino incisal • Colocar o articulador de “cabeça para baixo” • Unir modelos: Palitos, godiva, cola quente 17/09/2018 13 ArticuladoresArticuladores Montagem do modelo inferiorMontagem do modelo inferior Obrigada!
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