Controle do Peso

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METABOLISMO ENERGÉTICO E CONTROLE DE PESO
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Quantas Calorias (Kcal) um adulto precisa para manter seu peso?					
Quantas Calorias uma criança ou adolescente precisa para crescer normalmente?					
NECESSIDADES ENERGÉTICAS TOTAIS			
		Metabolismo basal			Atividade física				Ação dinâmica específica
METABOLISMO ENERGÉTICO
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FUNÇÃO DOS ALIMENTOS	
		Fornecer 	substâncias essenciais ao organismo
		Fornecer energia para manutenção dos processos vitais
	
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VALOR ENERGÉTICO DOS ALIMENTOS
CO2 + H2O + ATP
ALIMENTOS + O2
PROTEÍNAS
4kcal/g
CARBOIDRATOS
4kcal/g
LIPÍDEOS
9kcal/g
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METABOLISMO
	
		Conjunto de reações químicas que se passam no interior dos organismos vivos e pelos quais se mantém a vida.	
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METABOLISMO BASAL			
		É a quantidade mínima de energia requerida pelo corpo em repouso e jejum para manter os processos vitais.	
		
		Representa a perda de calor inevitável devido ao metabolismo celular e manutenção das funções fisiológicas.			
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FATORES QUE AFETAM O METABOLISMO BASAL					
	1.TAMANHO DO CORPO 
		(área de superfície) 			Maior perda de calor			
	2. COMPOSIÇÃO DO CORPO		
		Tecido adiposo - inativo 	(requer menos O2)				
		Tecido muscular - taxa 	metabólica maior	
			
	3. SEXO						Mulheres 5 a 10% mais baixo
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 4. IDADE						Períodos de crescimento apresentam metabolismo mais elevado		
		Com a idade a TM diminui (ajustar ingestão calórica)					
	
	5. FUNÇÃO TIREOIDIANA
hipertireoidismo x hipotireoidismo	80%			30 a 40%			
	6. GRAVIDEZ					Maior trabalho cardíaco, maior consumo de oxigênio pelo músculo uterino, placenta e seios					
	7. ESTADO NUTRICIONAL	Subnutrição e fome - diminui o metabolismo em até 50%
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8. SONO					Relaxamento muscular							
9. FEBRE			 		 	Cada grau aumentado corresponde a um aumento de 11%
						
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ATIVIDADE FÍSICA	
	Aumenta a necessidade de energia - aumenta o metabolismo						
Mineiro x auxiliar de escritório
 4800 kcal x 2500 kcal								Obs: O peso corpóreo afeta a enegia gasta	
		Trabalho mental não afeta apreciavelmente a energia gasta
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AÇÃO DINÂMICA ESPECÍFICA DOS ALIMENTOS	
		Gasto energético necessário para a digestão, absorção e utilização dos alimentos;
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BALANÇO ENERGÉTICO								
	Se a energia que entra na forma de alimentos não está em balanço com a saída da mesma: 	
	aumento ou diminuição do peso corporal							
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Conceito
 O peso corporal é uma função do balanço de energia e de nutrientes ao longo de um período de tempo. 
	O balanço energético é determinado pela ingestão de macronutrientes, pelo gasto energético e pela termogênese dos alimentos. 
	Assim, o balanço energético positivo por meses resultará em ganho de peso corporal na forma de gordura, enquanto o balanço energético negativo resultará no efeito oposto. (Bouchard, 2000)
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DESEQUILÍBRIO ENERGÉTICO					
		Obesidade x magreza
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SEDENTÁRIOS			 		
MULHERES				
19 a 22 anos - 1800 kcal/dia		
23 a 50 anos - 1700 kcal/dia
HOMENS	
19 a 22 anos - 2600 kcal/dia		
23 a 50 anos - 2400 kcal/dia	
	
ATIVIDADE FÍSICA MODERADA					
MULHERES	
19 a 22 anos - 2100 kcal/dia		
23 a 50 anos - 2000 kcal/dia		
HOMENS					
19 a 22 anos - 2900 kcal/dia		
23 a 50 anos - 2700 kcal/dia
	 (Food and Nutrition Board, National Academy of Sciences, Washington, EUA, 1980)
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EQUAÇÃO DE HARRIS-BENEDICT 
	Cálculo da Necessidade Basal de Energia	
	
	Homens
	66 + (13,7xP) + (5xA) - (6,8xI)
	Mulheres
	655 + (9,6xP) + (1,7xA) - (4,7xI)	
	P = Peso (kg)
	A = Altura (cm)
	 I = Idade (anos)
(BENEDICT, F. G.: Lectures on Nutrition, Mayo Foundation Lectures. Philadelphia, WB Saunders, 1925)
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PADRÕES DE PESO						
		Não levam em consideração a percentagem de gordura ou tecido muscular no corpo.
	
IMC – Índice de Massa Corpórea		
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PADRÕES DE PESO						
		Não levam em consideração a percentagem de gordura ou tecido muscular no corpo.		
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OBESIDADE
Definição
	Apresenta excesso de peso ou acúmulo de tecido adiposo 20% acima do ideal.	
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OBESIDADE
 
DEFINIÇÃO (Organização Mundial de Saude) 
Condição caracterizada pelo excesso de peso corpóreo consequente de um desequilíbrio entre o aporte energético e o gasto metabólico
Doença crônica de etiologia multifatorial que acompanha o aumento do risco de mortalidade e morbidade.
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OBESIDADE
MENSURAÇÃO
IMC
Tabelas de peso x altura
% de gordura corpórea (uso do adipômetro)
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Principais Problemas Relacionados a Obesidade:
As chamadas doenças crônicas não transmissíveis, que causam 40% das mortes no país :
	infarto, 
	derrame cerebral, 
	hipertensão, 
	cânceres, 
	diabetes
Estética
Lesões Articulares	
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 OBESIDADE
Prevalência de morbidades atribuídas à obesidade: 
		Dabetes melito tipo 2 – 61%
		Ca uterino – 34%
		Colelitíase – 30%	
		Osteoartrite – 24%	
		Hipertensão – 17%
		Doença coronariana – 17%
		Ca mama – 11%
		Ca cólon – 11%
	(Wolf e Colditz, 1998 EUA)
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 OBESIDADE
Outras doenças relacionadas à obesidade: 
		Refluxo gastroesofágico
		Aterosclerose
		Apnéia do sono
		
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PRINCIPAIS CAUSAS DA OBESIDADE
Hábitos Alimentares 
	Maior consumo de energia que o necessário 	
	Tipo de alimentação, fast food, produtos industrializados.
	 Padrão socio-econômico 
	Grande proporção de gordura corpórea	
	Pressões para comer mais
	
Sedentarismo
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PRINCIPAIS CAUSAS DA OBESIDADE
Stress 
	Liberação de cortisol (deposição de gordura, aumento da fome)
Ansiedade 
	Alimentar-se inapropriadamente (raiva, depressão, monotonia)
Alterações hormonais 	 
	Hipotiroidismo, 
	ovários policísticos, 
	puberdade, 
	gravidez, 
	menopausa ou andropausa
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PRINCIPAIS CAUSAS DA OBESIDADE
Outras causas relacionadas 
Uso de medicamentos como anti-histamínicos, 
anti-concepcionais,
 antidepressivos
Genética 
	Estima-se que 30% das causas da 	obesidade sejam devido a genes 	defeituosos (indução do acúmulo 	de 	gordura ou aumento do 	apetite). 
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HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DOS ADIPÓCITOS
Aumento do tamanho (até 1000 vezes)
Aumento do número (na infância, principalmente aos 6 meses e adolescência, mas pode ocorrer na fase adulta)	
Na redução de peso o número de adipócitos não diminui
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Tipos de Obesidade
		
	Porcentagem de gordura em excesso						
	Gordura tronco-abdominal subcutânea em excesso (andróide)	
				
	Gordura gluteo-femural em excesso (ginóide)
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MEDIDA DO MAIOR PERÍMETRO ABDOMINAL
Limites aceitáveis: 
	
		Homem < 95cm
		Mulher < 80cm
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 Obtida com auxílio de fita métrica, medindo-se a circunferência do abdomem a altura da cicatriz umbilical (final da expiração)
Homens: circunferência abdominal > 95 cm 
Mulheres circunferência abdominal > 80 cm
Homens: circunferência abdominal > 102 cm
Mulheres: circunferência abdominal > 88 cm
Marcador de risco
Marcador de Alto risco
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Associação da obesidade com diabetes, hipertensão e dislipidemia.
Estabelece-se de forma silenciosa e sem sintomas. 
 
SÍNDROME METABÓLICA
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TRATAMENTO
OBJETIVOS
 Diminuir riscos de doenças associadas (comorbidades)
 Perda e manutenção de peso
 Melhora na qualidade de vida
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TRATAMENTO DIETÉTICO E COMPORTAMENTAL
Redução da ingestão alimentar
Consumo de alimentos pobres em gordura
Ajustar transtornos alimentares (comer à noite)
Diários alimentares 
Não ter pressa em perder peso
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CRENDICES E 
PRESSÕES	
	Dietas milagrosas
	Uso inadequado dos alimentos				
	Desinteresse na dieta
PERDA DE PESO*
Matemática da dieta
1g de gordura = 9 Kcal
0,5 Kg = 500g
500 x 9 = 4500 Kcal a menos
4500 Kcal/7 = 643 kcal a menos/dia
Através da dieta ou exercícios
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*Perder
peso não significa sempre emagrecer, nem ganhar peso significa sempre engordar. 
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DIETAS SEVERAS
Não levam em consideração a mudança de hábitos por longos períodos
Há perda de gordura, músculos e água
Fraqueza e mudanças emocionais
Efeito “iô-iô ou sanfona”
Causa adaptação no organismo que passa a usar as calorias mais eficientemente, cada volta do ciclo leva mais tempo para perder a mesma quantidade de peso e menos tempo para recuperá-lo.
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ATIVIDADE FÍSICA
	Exercícios aeróbicos
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
	Medicamentos anorexígenos, inibidores da absorção
	
TRATAMENTO CIRÚRGICO
	IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m2 + comorbidade
	Resistência a tratamento clínico
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	Cirurgias para diminuição do tamanho do estômago realizadas pelos hospitais vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS) 
			
		
 	
	ano em que o procedimento passou a ser realizado pela rede pública. 
542% desde 2001
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	No Brasil:
	 2008 		3.195 cirurgias bariátricas, 
			
			
	
	2001 497 procedimentos
 
	
	O investimento cresceu 1.765%. 
R$ 15,736 milhões
R$ 1,237 milhão
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	Também aumentou a quantidade de estabelecimentos habilitados para realizar a operação, 
		 18 unidades em 2001, 
		58 unidades em 2008.			
			
	
	
 
	
R$ 1,237 milhão
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CIRURGIA BARIÁTRICA
	Capella-Fobi
animacao_obesidade.exe
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Contribuir para a habilitação de profissionais farmacêuticos, preparados do ponto de vista humanístico e científico para cuidar do problema do desequilíbrio energético. 
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“TODA REFORMA INTERIOR E TODA MUDANÇA PARA MELHOR DEPENDEM EXCLUSIVAMENTE DA APLICAÇÃO DO NOSSO PRÓPRIO ESFORÇO.” IMMANUEL KANT
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Anorexia Nervosa
Caracteriza-se por uma restrição alimentar auto imposta com seqüelas graves. 
A redução de peso aumenta o medo de engordar = distorção da imagem corporal.
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Bulimia Nervosa
TIPOS:
Purgativo
Sem Purgação
	Caracteriza-se por episódios de
	 compulsões periódicas e 
	comportamento compensatório
 inadequado. 
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CAUSAS ?????:
	Fatores sociais, 
	culturais,
	psicológicos, 
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Epidemiologia
 Geralmente a bulimia começa ao final da adolescência ou início da idade adulta;
 Taxa de prevalência da bulimia = 1 a 3% entre mulheres adolescentes e adultas jovens;
 Taxa de prevalência da anorexia = por volta de 1%, sendo mais freqüente em classes sociais mais elevadas; 
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 Está bastante ligada a algumas profissões como atletas e modelos, onde o rigor com o controle do peso é maior do que na população em geral;
 Em pacientes anoréxicos hospitalizados, a taxa de morte é de 10%, ocorrendo geralmente por inanição, suicídio ou desequilíbrio eletrolítico.