ASSUNTO 02 PROLAPSO GENITAL

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PROLAPSO GENITAL
Prof. Adélia Rosa. 
PROLAPSO GENITAL
Definição
	“10% de todos os procedimentos cirúrgicos ginecológicos visam à terapêutica do prolapso genital” (Virtanen et al., 2003). 
Mecanismo da continência 
PROLAPSO GENITAL
CLASSIFICAÇÃO
	 Ureterocele 
	 Cistocele
	Retocele
	Enterocele
	
PROLAPSO GENITAL
URETEROCELE
PROLAPSO VAGINAL
CISTOCELE
PROLAPSO VAGINAL 
RETOCELE
PROLAPSO GENITAL 
ENTEROCELE 
PROLAPSO GENITAL
MECANISMO DA CONTINÊNCIA
	- Fatores Vesicais
	- Colo Vesical
		
	- Mecanismo Esfincteriano (Interno e Externo) 
PROLAPSO GENITAL
ETIOPATOGENIA
	- Idade *pós-menopausa
	- Denervação fisiológica
	- Raça *branca
	- Multiparidade e má assistência ao parto normal
	- Anormalidades Congênitas (espinha bífida; distrofia muscular)
	- Obesidade
PROLAPSO GENITAL
DIAGNÓSTICO 
	Anamnese cuidadosa 
	- Sinais e sintomas.
	- Fatores determinantes ou agravantes (partos transvaginais, deficiência estrogênica, aumento crônico da pressão intra-abdominal).
	- Queixas frequentes: dificuldade em iniciar a micção ou esvaziar completamente a bexiga.
PROLAPSO GENITAL
DIAGNÓSTICO
	- Queixas frequentes: incontinência fecal e/ou urinária de esforço, infecções urinária de repetição, dificuldade para defecar, dor ou dificuldade de manter vida sexual após obstrução do intróito vaginal por estruturas prolapsadas. 
	- Exame Ginecológico: para avaliar e classificar o tipo, localização e extensão do prolapso. 
PROLAPSO GENITAL
AVALIAÇÃO (Baden, et al., 1968)
	Durante manobra de esforço. 
	GRAU 0: Normal
	GRAU 1: Protusão chega a meia distância entre a posição normal (grau 0) e o hímen. 
	GRAU 2: Protusão atinge o hímen, sem ultrapassá-lo. 
	GRAU 3: Protusão ultrapassa parcialmente o hímen. 
	GRAU 5: Ptrotusão ultrapassa totalmente o hímen. 
PROLAPSO GENITAL 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO ASSOALHO PÉLVICO - AFA (Ortiz, 1995
	GRAU 0: Sem função perineal objetiva, nem mesmo à palpação.
	GRAU 1: Sem função perineal objetiva, e débil à palpação.
	GRAU 2: Função perineal objetiva e à palpação débil.
	
PROLAPSO GENITAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO ASSOALHO PÉLVICO - AFA (Ortiz, 1995)
	GRAU 3: Função perineal objetiva e à palpação mediana (sem resistência opositora à palpação).
	GRAU 4: Função perineal objetiva e à palpação mantida (resistência opositora não mantida à palpação).
	GRAU 5: Função perineal objetiva e à palpação maior que 5`` (resistência opositora mantida à palpação).
	
PROLAPSO GENITAL
TRATAMENTO 
Cirúrgico