avaliacao nutricional

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
APLICADA À ENFERMAGEM
Nutrição e dietética
Profa: Bárbara Chagas
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
• Antropometria
- Peso,
- estatura,
- circunferência da cintura, 
- circunferência do quadril, 
- Relação cintura- quadril
• Avaliação clínica:
- História clínica, sinais e sintomas
Avaliação ponderal
• A avaliação ponderal refere-se a todos os indicadores que podem ser 
utilizados referentes a estimativa de massa corporal .
Peso corporal X Massa corporal 
Peso e massa 
• Peso corporal X Massa corporal 
• Massa é a quantidade de matéria presente em um corpo e medida 
numa balança, a unidade padrão escolhida para a massa é 
o quilograma (kg).
• O peso é uma relação entre a massa de um corpo e a gravidade do 
lugar onde está. A unidade padrão do peso no SI é o Newton (1 N = 1 
kg . m/s2).
P = m.g ( onde P= peso; m= massa e g= gravidade)
Aqui na Terra, o valor da gravidade é de aproximadamente 9,81m/s² e na Lua esse valor é de 
aproximadamente 1,6m/s². 
Peso auto referido X Peso aferido 
Sempre que possível, 
aferir o peso ao invés de 
registrar o referido.
Peso atual: Aferido no momento da 
avaliação.
Peso habitual: Referido pelo individuo.
Passo a passo para aferição de peso corporal
(Peso ideal) 
• Parâmetro de referencia a ser alcançado;
• Tabelas de referencia;
• PI pelo percentil 50 =Gênero, faixa etária, idade, estatura, Compleição 
física (desenvolvimento ósseo)
Ex: Tomando como base a idade e gênero, qual seria o peso ideal de uma 
mulher negra de 32 anos?
E o peso ideal pela compleição física de um homem de 1,83m, que tem 
circunferência do punho de 20 cm de punho?
Gênero PEQUENA MÉDIA GRANDE
MASCULINO >10,4 9,6-10,4 <9,6
FEMININO >11 10,1-11 <10,1
Avaliação da perda de peso corporal 
• Perda de peso involuntária 
• Importante para avaliar a gravidade do estado de saúde
• Pode ser estimando por peso ideal ou usual 
• % de perda de peso → Grau de desnutrição do paciente 
• Porcentagem do peso ideal:
%PI= (PA/PI) x 100 
% do Peso ideal Classificação 
90-110 Eutrófico
80-90 Desnutrição leve
70-79 Desnutrição moderada
<69 Desnutrição grave
Avaliação da perda de peso corporal 
• Porcentagem do peso usual:
%PU= (PA/PU) x 100 
% do Peso ideal Classificação 
95-110 Eutrófico
85-95 Desnutrição leve
75-84 Desnutrição moderada
<74 Desnutrição grave
PRA FAZER ESSA AVALIAÇÃO DA PERDA DE PESO SERIA 
MAIS FIDEDIGNO UTILIZAR O PESO IDEAL OU USUAL?
Porcentagem de perda de peso recente
Dona Josefa é uma senhorinha atendida pela enfermeira de uma unidade de saúde em Aracaju. 
No momento do acolhimento e aplicação de anamnese para caracterizar a história clinica da 
usuária, a mesma relatou para nutricionista:
-Minha filha, eu sempre fui magrinha, mas tenho perdido peso muito rápido, semana passada a 
enfermeira me pesou e eu tava com 26kg tô ficando só o couro e o osso. A nutricionista pesou 
D Josefa e percebeu que a mesma estava pesando 24kg. 
Estimativa de peso real em pacientes 
edemaciados
Desconto da retenção hídrica inerente ao edema
GRAU DA ASCITE PESO ASCITICO(KG) EDEMA PERIFÉRICO (KG)
LEVE 2,2 1,0
MODERADA 6,0 5,0
GRAVE 14 10,0
Peso ajustado em pacientes amputados
• Atenção: Não é uma estimativa, é um ajuste do peso que o individuo 
deve atingir para compensar a perda de algum membro.
• Para corrigir o peso de indivíduos amputados, deve-se subtrair o peso 
da extremidade amputada do peso calculado, conforme a tabela 
abaixo: Peso ajustado = (Peso atual (kg) x 100 / (100 - % de amputação (kg))
Qual o peso ajustado de um paciente que está pesando 61kg e sofreu a amputação de um 
pé?
Estatura
 Num acompanhamento de adultos 
não é necessário aferir sempre, 
apenas uma primeira vez.
 Exceção: Em crianças, adolescentes 
e idosos pois é uma medida que 
pode sofrer variações 
Medidas alternativas necessárias para 
estimativas indiretas de altura 
Estimativas indiretas de altura 
Envergadura dos braços
Semi envergadura
Comprimento do braço
Altura do joelho * 1 masculino; 2 feminino; ** 1 masculino; 0 feminino
Estimativa 
indireta de 
peso 
Idade/ sexo BRANCOS NEGROS
FEMININO
6-18 (Alt do joelho x 0,77) + CBx
2,47- 50,16
(Alt do joelho x 0,71) + CBx
2,59- 50,43
19-59 (Alt do joelho x 1,01) + CB x 
2,81- 66,04
(Alt do joelho x 1,24) + CB x 
2,97- 82,48
60-80 (Alt do joelho x 1,09) + CB x 
2,68- 65,51
(Alt do joelho x 1,5) + CB x 
2,58- 84,22
MASCULINO
6-18 (Alt do joelho x 0,68) + CB x 
2,64- 50,08
(Alt do joelho x 0,59) + CB x 
2,73- 48,32
19-59 (Alt do joelho x 1,19+ CB x 
3,21- 86,82
(Alt do joelho x 1,09) + CB x 
3,14- 83,72
60-80 (Alt do joelho x 1,10) + CB x 
3,07- 75,81
(Alt do joelho x 0,44) + CB x 
2,86- 39,21
Peso como medida única de avaliação
oO que é um individuo pesado?
oSó pelo peso podemos dizer que a 
pessoa tem excesso de peso ou não?
oQue outras medidas são necessárias 
para auxiliar na determinação destas 
características?
oO que seria um peso saudável?
Estimativa de peso saudável 
• Peso que estaria dentro da faixa de normalidade do Índice de Massa 
Corpórea( IMC).
Ex: 
Marília pesa 78kg e tem 1,68 de altura e procurou a nutricionista porque acredita 
está muito acima do peso, ela gostaria de saber com quantos quilos precisaria 
estar pra ser considerado um peso saudável. 
Peso saudável 
Meta: 22,5 
kg/m2
Magreza
Desnutrição?
Excesso de peso 
Síndrome 
metabólica?
IMC: vantagens e limitações
-O índice de massa corporal (IMC) é o método mais utilizado para 
classificação de sobrepeso ou obesidade nas populações adultas.
-É um método simples, prático, rápido, de fácil aplicabilidade e 
mensuração, além de requerer menos treinamento e equipamentos 
mais baratos.
-Não reflete a real composição corporal dos indivíduos, 
questionando-se o seu uso com o propósito de diagnosticar a 
gordura corporal.
-Estimativa imprecisa da massa de gordura e da massa magra (massa 
livre de gordura).
São necessárias outras medidas para complementares (para 
ratificarem ou retificarem a categoria encontrada pelo IMC) 
IMC= 31,2 kg/m2 IMC= 31,2 kg/m2
AFERIÇÃO DA CIRCUNFERENCIA DA CINTURA 
• Ponto Médio 
Definição: Distância da última costela e a crista ilíaca dividida por dois. 
• Técnica: 
1) Localizar e marcar a última costela, para isso o indivíduo deve inspirar. 
2) Localizar e marcar a crista ilíaca. 
3) Medir a distância entre os dois pontos anatômicos. 
4) Calcular e marcar o ponto médio. 
5) Posicionamento da fita: Sobre o ponto médio. (Evitar abraçar o indivíduo durante o 
posicionamento da fita.)
6) A fita deve estar ajustada ao redor da cintura, sem enrugar a pele ou comprimir os tecidos 
subcutâneos. 
7)Realizar a leitura no final da respiração. Registrar a medida. 
8) Repetir o processo para obtenção de uma segunda medida. 
Na impossibilidade de encontrar o ponto médio:
2 dedos acima do umbigo
Na cicatriz umbilical (abdominal)
Não usar a parte mais fina como medida de CC
Circunferência da Cintura (CC) Relação Cintura Quadril ( RCQ)
RCQ Risco para DCV
Homem
Mulher
>1,0
>0,85
Alto
Alto
Medidas mais utilizadas para possibilidade de 
risco metabólico
Risco para 
complicações 
metabólicas 
associado a 
obesidade
Aumentado Substancialmente 
aumentado
Homens 94 cm 102 cm
Mulheres 80 cm 88 cm
OMS,1998 OMS,1998
• Obesidade Distribuição de gordura corporal 
• Importância e necessidade de medidas que 
auxiliem a identificação dos riscos 
Acúmulo na região 
abdominal 
repercussões (-) 
cardiovasculares e 
metabólicas
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DE AVALIAÇÃO DE 
GORDURA VISCERAL
SINAIS E SINTOMAS DE CARENCIAS 
NUTRICIONAISDeficiência de ferro
Deficiência de cálcio, 
Vit D e Vit E
Deficiência de vitaminas do 
complexo B
Avaliação laboratorial
• Exames laboratoriais
• Marcadores bioquímicos ( lipidograma, glicemia, marcadores 
hepáticos e renais) 
Para próxima aula...
Os cuidados básicos da 
enfermagem na 
alimentação e nutrição da 
gestante
Obrigada!