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TIPOS DE REVISÃO DE LITERATURA PROFª DRª JULIA VINHOLES VAMOS LEMBRAR: O QUE É REVISÃO DA LITERATURA? “Literatura” cobre todo o material relevante que é escrito sobre um tema: livros, artigos de periódicos, artigos de jornais, registros históricos, relatórios governamentais, teses e dissertações e outros tipos. Revisão da literatura é o processo de busca, análise e descrição de um corpo do conhecimento em busca de resposta a uma pergunta específica. Grande quantidade de informação 40.000 publicações 1 milhão de artigos por ano •Grande variabilidade de qualidade na metodologia dos trabalhos científicos •Um trabalho muitas vezes representa apenas uma pequena peça do quebra- cabeça Como me manter atualizado ? ? TIPOS DE REVISÃO DA LITERATURA Narrativa Sistemática Integrativa São definidas de acordo com o método de elaboração. A “REVISÃO NARRATIVA” Não utiliza critérios explícitos e sistemáticos para a busca e análise crítica da literatura. A busca pelos estudos não precisa esgotar as fontes de informações. Não aplica estratégias de busca sofisticadas e exaustivas. A seleção dos estudos e a interpretação das informações podem estar sujeitas à subjetividade dos autores. É adequada para a fundamentação teórica de artigos, dissertações, teses, trabalhos de conclusão de cursos. A “REVISÃO INTEGRATIVA” surgiu como alternativa para revisar rigorosamente e combinar estudos com diversas metodologias, por exemplo, delineamento experimental e não experimental, e integrar os resultados. Tem o potencial de promover os estudos de revisão em diversas áreas do conhecimento, mantendo o rigor metodológico das revisões sistemáticas. O método de revisão integrativa permite a combinação de dados da literatura empírica e teórica que podem ser direcionados à definição de conceitos, identificação de lacunas nas áreas de estudos, revisão de teorias e análise metodológica dos estudos sobre um determinado tópico. A combinação de pesquisas com diferentes métodos combinados na revisão integrativa amplia as possibilidades de análise da literatura. A “REVISÃO SISTEMÁTICA” é um tipo de investigação científica. Essas revisões são consideradas estudos observacionais retrospectivos ou estudos experimentais de recuperação e análise crítica da literatura. Testam hipóteses e têm como objetivo levantar, reunir, avaliar criticamente a metodologia da pesquisa e sintetizar os resultados de diversos estudos primários. Busca responder a uma pergunta de pesquisa claramente formulada. Utiliza métodos sistemáticos e explícitos para recuperar, selecionar e avaliar os resultados de estudos relevantes. Reúne e sistematiza os dados dos estudos primários (unidades de análise). É considerada a evidência científica de maior grandeza e são indicadas na tomada de decisão na prática clínica ou na gestão pública. O QUE É UMA REVISÃO SISTEMÁTICA? • FORMA DE PESQUISA QUE UTILIZA FONTES DE INFORMAÇÃO BIBLIOGRÁFICAS OU ELETRÔNICAS PARA OBTENÇÃO DE RESULTADOS DE PESQUISAS DE OUTROS AUTORES. • OBJETIVO: FUNDAMENTAR TEORICAMENTE DETERMINADO OBJETO/TEMA • SINTETIZAM OS RESULTADOS DE ESTUDOS PRIMÁRIOS UTILIZANDO ESTRATÉGIAS QUE DIMINUAM A OCORRÊNCIA DE ERROS ALEATÓRIOS E SISTEMÁTICOS. As revisões sistemáticas identificam, dentre os inúmeros estudos publicados sobre determinado tema, aqueles com superior qualidade metodológica, cujos resultados podem ser utilizados na prática médica. Revisão sistemática: coletar, analisar e manter atualizados resultados de pesquisas com metodologia clara e reprodutível Metanálise: método estatístico para agrupar resultados de múltiplas pesquisas clínicas O PROCESSO DE REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA Grandes quantidades de informações necessitam ser reduzidas 1 o COMO AVALIAR CRITICAMENTE UMA REVISÃO SISTEMÁTICA METANÁLISE • METANÁLISE É O MÉTODO ESTATÍSTICO UTILIZADO NA REVISÃO SISTEMÁTICA PARA INTEGRAR OS RESULTADOS DOS ESTUDOS INCLUÍDOS E AUMENTAR O PODER ESTATÍSTICO DA PESQUISA PRIMÁRIA. • COMBINA RESULTADOS PROVENIENTES DE DIFERENTES ESTUDOS PRODUZINDO ESTIMATIVAS QUE RESUMEM O TODO, CHAMADAS DE ESTIMATIVAS METANALÍTICAS FOREST PLOT • REPRESENTAÇÃO GRÁFICA RESULTADO DE REVISÕES SISTEMÁTICAS QUANTITATIVAS, CUJA ABORDAGEM ESTATÍSTICA É A METANÁLISE. • ELABORADO DE MODO A COMPARAR OS EFEITOS DE TRATAMENTOS (MEDICAMENTOSOS OU NÃO) EM ESTUDOS QUANTITATIVOS. • APRESENTA VISUALMENTE A SIGNIFICÂNCIA MATEMÁTICA DE ACHADOS COMO ODDS RATIO OU RISCO RELATIVO Profissionais, pesquisadores e os que determinam políticas de saúde necessitam conhecer os resultados rapidamente 2 o O tipo de doador é fator de risco de infecção para o receptor? O doador falecido foi fator de risco 2,65 para o desfecho infecção em pacientes transplantados renais com odds ratio 2,65, IC 95% A revisão sistemática é um método científico eficiente, mais rápido e barato que novas pesquisas 3 o A revisão sistemática é útil quando os estudos são pequenos para detectar diferenças Quando os resultados dos trabalhos existentes são contraditórios METODOLOGIA DA REVISÃO SISTEMÁTICA 1 - Formulação da pergunta •Identificar uma intervenção relevante e controversa •Verificar se a revisão não está sendo realizada •Critérios de elegibilidade •Tipo de paciente •Tipo de intervenção •Mensuração Indústria Outras? Bases de dados 2-Localização e seleção dos estudos Todos os artigos que preencham os critérios de elegibilidade Artigos identificados Não identificados Medline Embase Lilacs Não-Medline Revistas, jornais Congresso, teses Publicados Não publicados Concluídos Em andamento Todos Ensaios Clínicos BUSCA DE ENSAIOS CLÍNICOS 3-Avaliação Crítica dos artigos •Classificar os artigos •Boa qualidade •Médios •Excluídos •Principais fontes de erro •Randomização •Duplo cego 3-Avaliação Crítica dos artigos •Estabelecer um ponto de corte •Dois investigadores •Análise de concordância 3-Avaliação Crítica dos artigos Não relato adequado da metodologia Entrar em contato com autores 5-Síntese dos dados •Metanálise - agrupar os resultados utilizando o mesmo método estatístico •REVMAN - Cochrane Collaboration Evidências Existe Não existe Ensaio Clínico com protocolo adequado Suficiente Insuficiente Ensaio Clínico com mesmo protocolo Ensaio Clínico com novo protocolo Ensaio Clínico com novo protocolo Qualidade ruim Poder estatístico bom Qualidade boa Poder estatístico ruim Qualidade ruim Poder estatístico ruim Usar Não usar Qualidade boa Poder estatístico bom 6 - Possíveis conclusões 7 - Atualização da revisão sistemática Se a revisão foi inconclusiva Atualizar periodicamente
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