Resumo Micologia

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Candidíase: Fungo oportunista > Levedureforme > Candida sp.
Definição: causadas por fungos de baixa virulência que normalmente são sapróbios e que em decorrências de fatores adversos desenvolvem poder patogênico invadindo os tecidos passando a produzir lesõe
Etiologia: Candida albicans – principal patógeno
Formas da doença: - Cutânea - Mucocutânea - Sistêmica
•Candidíase sistêmica –Sinais e sintomas de infecção sistêmica, associados ao isolamento ou demonstração da presença de Candida spp. em tecidos e órgãos habitualmente estéreis
Candida é uma levedura e a causa mais comum das micoses oportunistas em todo o mundo. É também um colonizador freqüente das membranas mucosas humana. Membro da flora normal boca, vagina e fezes. Além de ser um patógeno e um colonizador, ela é encontrada no ambiente, particularmente em solo contaminada com feze
Candidíase Sistémica: Localizada que disseminou para outros órgãos, via hematogênica, ou exógena (infusão de líquidos contaminados). Geralmente grave e suas principais localizações são: rim, cérebro, coração, trato digestivo, brônquios, pulmão e sangue.
• Fatores predisponentes: imunocomprometidos, ruptura de barreiras (cateterismo, queimaduras, Queimaduras sondagens)
Diagnóstico laboratorial: raspado de pele, mucosas, , LCR, urina colhida por punção supra-púbica ou cateterização vesical, líquido peritoneal, material de biópsia e necrópsia, escarro e sangue. Acondicionado em meio de transporteou salina estéril.
Identificação de espécies – importante para epidemiologia nas infecções sistêmicas, monitorando as taxas de infecção hospitalar, além de ser importante para antifungiterapia.
Exame Direto: Não permite identificar gênero ou espécie. Esfregaços corados pelo Gram (Gram +), KOH (pele, pêlo, unha ou escarro) – blastoconídios associados ou não a pseudohifas e pseudomicélio e se for C. albicans ou C. tropicalis pode ser observado hifas verdadeiras
Aspergilose:
• Afeta principalmente trato respiratório • Aspergillus spp • Contaminação por inalação de conídios • Sinais clínicos muito variáveis • Pode ocorrer desuniformidade e mortalidade no lote • Não é contagiosa • Não é zoonose • Imunossupressão
Microbiologia: Fungo filamentoso • Crescimento rápido • Hifas septada
Agente Etiológico: Aspergillus fumigatus (85%). Inalação dos esporos e posterior desenvolvimento no parênquima pulmonar; propensão a angioinvasão levando a aspergilose pulmonar disseminada
Doença Pulmonar Invasiva
 Exame direto: hifas septadas, ramificadas dicotomicamente em ângulo agudo. Observação de conídios sem filamento não é significante
Esporotricose: Doença subaguda ou crônica do homem e animais. Na maioria das vezes benigna limitada a pele e ao tecido subcutâneo, raramente dissemina.
Etiologia: Fungo dimórfico. Sporothrix schenlii ( S. schenckii, S.brasiliensis, S. globosa, S. mexicana, S. luriae e S. albicans ) § Sapróbio (palha, folhas, madeira, casca de árvores, grãos de trigo, espinhos, roseira, moscas vivas, aranhas, insetos mortos e larvas, solo dos EUA e do Brasil, poeira, animais marinhos e atmosfera)
Patogenia: § Inoculação traumática da pele e menos frequentemente inalação. § Profissões mais predispostas a infecção: florista, jardineiro, fazendeiro, horticultor, mineiro, feirante, etc; § Período de incubação: de 7 a 30 dias, podendo chegar a 6 meses.
Formas cutâneas: Cutâneo-localizada Cutâneo-linfática Cutânea disseminada 
FORMA CUTÂNEO DISSEMINADA – Imunodepressão, alcoolismo, idade avançada ou doenças associadas e frequentemente ocorre concomitantemente com a forma extracutânea – Caráter oportunista
FORMA EXTRACUTÂNEA/OCULAR – OPORTUNISTA, freqüentemente associada as formas disseminadas, pode ocorrer em qualquer tecido ou órgão através da disseminação hematogênica, não se encontra lesão primária.
Coleta: ABSCESSOS/ GÂNGLIOS
 ANTISSEPSIA DAS LESÕES COM GAZE EMBEBIDA EM ÁLCOOL 70% 
 ABSCESSOS FECHADOS: PUNÇÃO DO PUS COM SERINGA E AGULHA 
 ABSCESSOS ABERTOS E FÍSTULAS: SWABS (NÃO RECOMENDÁVEL) OU RASPADO COM CURETA DERMATOLÓGICA 
TECIDOS: COLETAR POR BIÓPSIA, ABRANGENDO TECIDOS NORMAIS E LESIONADOS (CENTRO E PERIFERIA) 
 SANGUE: COLETAR POR PUNÇÃO VENOSA (10 ML) COM SERINGA E AGULHA OU FRASCO COM VÁCUO E AGULHA DUPLA COM HEPARINA ESTÉRIL (1:1000)
Histopatologia: SPOROTHRIX SCHENCKII Formas: charuto, ovais, redondos e, frequentemente, cercado por halo claro que lembra cápsula, Gram positivos, intra ou extracelular.
§ Levedura – 37ºC/5dias – Colônias úmidas, cremosa, amarelopardacento § Filamentosa-25ºC/5dias - colônia com superfície enrugada e escura 
Cromoblastomicose: Infecção crônica que acomete pele e tecido subcutâneo de homens e animais, causada por fungos dematiáceos
Etiologia: Várias espécies de fungos Família Dematiaceae (produzem pigmentos). Fonsecaea pedrosoi
Patologia: •Penetra por implantação traumática •Doença polimórfica (nódulos cutâneos e placas verrucosas que podem ulcerar) • Acomete a epiderme, derme e o tecido subcutâneo • Desenvolvimento lento •Mais comum nos membros inferiores, seguido de mãos, nádegas, etc. 
Diagnostico: Tres critérios principais para a confirmação diagnóstica em CBM – Aspectos clínicos e epidemiológicos – Exame micológico direto (das escamas, secreções)/histopatológico – Cultura 
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Micetoma: § Tumefação § Deformação § Seios drenantes § Exudato serosos e serosanguinolentos § Grãos
EUMICETOMAS Produzidos por fungos
Infecção cronica de pele e tecido subcutâneo, causada pela inoculação direta do agente por trauma. A cor do grão varia, podendo ser branco, amerelo ou negro. 
Habitat: espinhos, lodos e solos arenosos.
Mais frequente em homens, 20 - 40 anos.
Quadro clinico: A partir da inoculação, ocorre edema, eritema e posterior fistulização. Pouca dor, a inflamação evolui com invação do tecido subcutaneo ao longo dos meses. Enfartamento de vasos com aumento do volumo do menbro com limitção funcional. Saída de pouca secreção pelas fístulas. Disseminação para outras areas rara.
Diagnostico Laboratorial: Visualização dos grãos a fresco clareados com KOH, caracterizados por filamentos micelianos de parede dupla, clamidosporos abundantes e ausencia de Clavas
Histologia: Fase aguda: processo inflamatorio supurativo ao redor do grão. Com evoluçao, celulas gigantes e formação granulomas.
Micromorfologia: Hifas hialinas septadas, conidióforos simples, conídios unicelulares piriformes.
Hifas demácias septadas, tortuosas. Conídios septados, encurvados, pigmentosos.
Histoplasmose: Micose sistémica, fungo dimórfico.
§ Micose de evolução aguda ou crônica que acomete homens e animais. § Doença granulomatosa com predileção pelo pulmão e órgãos do sistema imunológico. § Causada pelo Histoplasma capsulatum var. capsulatum (Histoplasmose clássica).
Histoplasma capsulatum variedade capsulatum: Geofílico encontrado no solo sob a forma filamentosa em microambientes abrigados (cavernas, galinheiro toscos, ocos de árvores) com excretas de morcego, galinha, etc
Histoplasmose pulmonar assintomática com resolução espontânea - calcificação residual
Pulmonar cronica (adulto): • Homem idoso • DPOC previo • Tosse produtiva, dor torácica, dispineia, febre • Infiltratdos intersticial e micronodular de lobos superiores • Grau de fibrose e cavitações • Doença progressiva
Histoplasmose Multifocal Crônica
§ Adulto masculino § Lesões tegumentopulmonares § Reativação de focos contendo fungos quiescente § Imunocomprometimento (idade, tabagismo, alcoolismo) § Lesões de mucosa orofarígea, ulcerada, podendo apresentar pseudomembrana § Lesão pulmonar com infiltrado intersticial difus
Lesões no SNC
O diagnóstico da histoplasmose é baseado em técnicas de exames micológicos, histológicos e imunológicos, aliados à história clínica e epidemiológica, assim como aos aspéctos radiológicos.
Agar MycoselR – 25ºC por 6 a 12 semanas – Hifas hialinas, septadas e ramificadas, com macro e microconídios. A conversão para levedura (forma parasitária) ocorre quando a cultura é incubada a 37°C, selando o diagnóstico
Paracoccidioidomicose:Doença infecciosa aguda, subaguda ou crônica causada por fungo dimórfico – Paracoccidioides brasiliensis. Paracoccidioides brasiliensis Fase leveduriforme (37 Cº ) roda de leme.
Distribuição do fungo na natureza
Ø SOLO férteis e ácidos com cobertura vegetal, possivelmente água; Ø Já foi isolado de animais (tatu); Ø Temperatura de 17º a 24ºC com invernos curtos Ø A doença provavelmente existe apenas em humanos; Ø Regiões rurais (Trabalhador rural) 
Não há comprovação da transmissão do fungo de indivíduo para outro Acomete pessoas que tem ou tiveram contato com ambiente rural – solo e vegetação Reservatório: morcego, sagui, tatu.
PCM = micose sistêmica Qualquer sítio orgânico pode ser acometido
Forma Crônica Ø Responsável por 90% dos casos – adultos entre 30 e 60 anos, predominantemente do sexo masculino, lavrador ou exlavrador. Ø Evolução lenta; Ø Pulmões, mucosas e pele; Ø Acometimento pulmonar em 90% dos casos; Ø Critérios de gravidade: leve, moderado e grave.
Sintomas pulmonares: tosse, expectoração, dispnéia
Acometimento das mucosas: Cavidade oral, orofaringe e laringe com lesões papuloerosivas de fundo granuloso e muito doloridas.
Acometimento cutâneo: pápula è úlcera ou vegetação
Doença polimórfica: Trato digestivo > Ossos e articulações > Trato urogenital > Tireóide SNC > Adrenal
 Diagnóstico laboratorial
Aspectos clínicos e epidemiológicos: Exame direto: (corado ou a fresco) Material escarro, LBA, Aspirado linfático, Biopsias, Medula óosea, Urina etc
FASE FILAMENTOSA – Cultura 2530OC com aspécto de pipoca estourada
Hifas septadas, micélio aéreo curto, com artrosporos, clamidosporos intercalares.
FASE LEVEDURIFORME – CULTURA 37OC 
Leveduras multinucleadas, gemulações múltiplas conectadas a célula mãe por ligação de base estreita.
Transformação de M para L – BHIA ou Agar sangue (glicose e cisteína) com repiques sucessivos. 
COCCIDIOIDOMICOSE: § Ocorrência em homens e animais, sendo o cão o hospedeiro preferencial após o homem, pelo seu uso na caça aos tatus no nordeste brasileiro § Fungo geofílico de regiões desérticas, clima árido e semi-árido, temperaturas altas e solos alcalinos, tem como reservatórios tocas de roedores e marsupiais, sítios arqueológicos, construções e desertos. § A fase miceliana cresce na estação de chuva e na seca formam-se artroconídios (forma infectante)
Solos desérticos alcalino e salino
Temperatura ambiente – hifas hialinas
Em parasitismo, 37°C - esférulas
Exame direto : § Secreções respiratórias, tecido, fuidos, etc §KOH 10%, K-tinta, HE, Grocott - ESFÉRULA com paredes birrefringente com endosporos. Artroconídios pode ocorrer em lesões cavitárias e espaço pleural
EXAME DIRETO - KOH
Escarro
Achado de esférula imatura é diagnóstico presuntivo, mas as esférulas maduras cheias de endosporos é definitivo
Cultura: Devido a virulência do agente e ao elevado risco de contaminação no laboratório evita-se o cultivo, quando há necessidade faz-se em cabine de segurança do 3
Filamentosa – Ágar Sabouraud Dextose, 25ºC, com ou sem antimicrobianos – 5 a 10 dias – colônias algodonosas brancas.
Leveduriformes – É feita por inoculação em animais ou, não muito utilizado, “in vitro” em meio líquido quimicamente definido, em atmosfera de 20% de CO2, 40ºC – 3-5 dias