AULA_LEPTO

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LEPTOSPIROSE 
Prof. Clayton B. Gitti cbgitti@yahoo.com.br cbgitti@ufrrj.br “Sanidade Rural” Yahoogrupos
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Introdução
Definição
Doença infecciosa sistêmica causada por espiroquetas patogênicas do gênero Leptospira, caracterizada por febre, icterícia, alterações hepática e renal.
Sinonímia
Febre dos Pântanos; Doença dos Arrozais; Febre dos Alagados; Síndrome de Weil.
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Introdução
Importância em Saúde Pública
É uma antropozoonose (transmitida ao homem principalmente através do contato com coleções de água contaminadas com urina de ratos infectados);
Notificação Compulsória
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Etiologia
Ordem Spirochaetales
Fam. Spirochaetaceae
Fam. Leptospiraceae
Treponema sp
Leptospira sp
Borrelia sp
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Leptospira interrogans
Micrografia eletrônica
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Epidemiologia
Distribuição mundial
Espécies susceptíveis
Reservatórios
Animais domésticos e silvestres (gambás, preás, raposas, morcegos e roedores), portadores ou convalescentes
Endêmica / Epidêmica
Morbidade / letalidade
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Epidemiologia
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Epidemiologia
Sensibilidade
dessecação, pH ácido, radiação solar e temperaturas  de 7º ou  de 37º
Via mais freqüente de infecção 
Pele ou mucosa 
Ovinos (L. hardjo) - leptospirúria por até 11 meses
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Epidemiologia
Os animais infectados por Leptospira, freqüentemente, eliminam a bactéria na água. Quando o gado susceptível bebe esta água contaminada, a leptospirose pode ser disseminada.
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Epidemiologia
Vias de Transmissão
Contato direto (hábitos de limpeza); 
Respiratória;
Venérea;
Uterina;
Mamária;
OBS: diretamente relacionadas a eliminação e persistência da Leptospira no ambiente
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Patogenia
Fonte de infecção
Hospedeiro
PI 2 a 12 dias
Leptospiremia
Órgãos diversos (SFM- fígado, rins, baço)
Lesão endotelial aguda (CID)
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Patogenia
Lesão renal
Insuficiência renal aguda 
Nefrite
Síndrome clínica associada com o declínio rápido na função renal.
Sinais clínicos em função da incapacidade de excreção adequada de resíduos metabólicos e regulação do equilíbrio hidroeletrolítico.
Perfil bioquímico (uréia sangüínea, creatinina sérica, enzimas hepáticas: ALT, AST, FA)
Hematúria, proteinúria, piúria, bilirrubinúria, glicosúria
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Patogenia
Leptospirúria por tempo prolongado (até mesmo após a remissão dos sintomas clínicos)
Tratamento ineficaz - relação com a espécie hospedeira
Ovinos infectados por L. hardjo - leptospirúria por até 11 meses
Quadro de insuficiência renal no bovino não é tão freqüente como nas outras espécies
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Patogenia
Lesão hepática
Insuficiência hepática aguda
Ocorre quando uma lesão grave súbita compromete pelo menos 70-80% do tecido hepático funcional 
Necrose hepática aguda
Icterícia
Fibrose hepática
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Patogenia
Lesão entérica
Enterite catarro-hemorrágica (principalmente em cães)
Quadro nos cães
Trato reprodutivo
Abortamento no 3º trimestre gestacional
Inclusive sem prévia manifestação clínica
Aborto eqüino principalmente pelos sorovares pomona, hardjo e grippotyphosa
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Patogenia
Outras manifestações
Encefalite é mais comum em caprinos e ovinos
Oftalmite recidivante em eqüinos infectados pelo sorovar pomona
Em bezerros - maior freqüência de septicemia com hemólise e hemoglobinúria. Caso o animal sobreviva pode evoluir para a fase crônica.
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Sintomas Clínicos - Bovinos
Formas clínicas
Fase aguda
Febre alta, anorexia, petéquias nas mucosas, anemia hemolítica aguda com hemoglobinúria, icterícia e mucosas hipocoradas.
Taxa de mortalidade alta (bezerros).
 Produção de leite (avermelhado ou com coágulos de sangue)
Quadros de mastite
Aborto
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Sintomas Clínicos - Bovinos
Fase assintomática
Abortamento
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Abortamento e Retenção de placenta
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Sintomas Clínicos - Eqüinos
Abortamento 
Freqüência maior após o 6º mês
Natimorto
Nascimento de crias fracas
Oftalmite recidivante
Ataques recorrentes de fotofobia, lacrimejamento constante, conjuntivite, ceratite, pericorneal, hipópio e uveíte
Processo bilateral que podem evoluir para cegueira
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Sintomas Clínicos - Cães
Sinais sistêmicos 
Febre, depressão, anorexia, vômito, relutância em se mover, diarréia, desidratação, congestão de mucosa, colapso vascular, morte
Insuficiência renal aguda
Oligúria ou anúria
Coagulopatia intravascular disseminada
Hemorragias petequiais, equimóticas, melena, hematemese, epistaxe
Aborto, natimorto, meningite - raros
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Sintomas Clínicos - Cães
Exame clínico - icterícia 
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Sintomas Clínicos - Cães
Hemorragia oral
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Hemorragia ocular por Leptospira
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Achados de Necropsia
Hipertrofia ganglionar
Icterícia
Petéquias na subserosa e submucosa
Esplenomegalia
Fígado
Hepatomegalia e áreas amareladas irregulares
Rins
Congestos, aumentados de volume, com hemorragias corticais em casos agudos e focos necróticos
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Achados de Necropsia
Insuficiência renal - fase crônica
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Achados de Necropsia
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Achados de Necropsia
Nefrite intersticial 
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Achados de Necropsia
Icterícia em carcaça de suíno
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Diagnóstico
Clínico
Bacterioscopia
Microscopia de Campo escuro - 
resultado negativo não significa ausência da enfermidade
Material: sangue (fase aguda), urina ( a partir do 15º dias), líquor
Imunofluorescência direta
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Diagnóstico
Métodos Sorológicos
Soroaglutinação
Fixação de Complemento
Elisa
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Diagnóstico Diferencial
Babesiose
Intoxicação por samambaia
Anemia hemolítica autoimune, hepatite viral canina, neoplasia hepática, neoplasia renal, nos casos agudos; e de brucelose canina e herpesvírus (abortos) , nos casos crônicos . 
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Tratamento
Penicilina
Estreptomicina
Terramicina
Fase aguda 
Terapia intensiva de suporte dependendo da severidade do quadro. 
O prognóstico é reservado quando já está instalada a insuficiência renal e/ou disfunção hepática, e desfavorável em pacientes com choque ou coagulação intravascular disseminada. 
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Medidas Preventivas
Conjunto de ações nos elos da cadeia epidemiológica
Fontes de infecção (diag/tratamento; combate aos reservatórios)
Vias de transmissão (eliminação do excesso de água livre; higiene das instalações; IA..)
Animais susceptíveis (imunoprofilaxia)
Animais de produção: vacinações semestrais com dose de reforço nas primo-vacinações (30 dias). 1ª dose aos 4 meses
Cães: pelo menos três doses para imunização primária.Reforço semestral.
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Prevenção
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LEPTOSPIROSE 
Prof. Clayton B. Gitti cbgitti@yahoo.com.br cbgitti@ufrrj.br “Sanidade Rural” Yahoogrupos
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