colostomia

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Thaynara Cabreira - 003 
COLOSTOMIA 
 
A ostomia consiste na abertura de uma nova “boca” – cria-se uma 
comunicação entre o órgão interno e o exterior (pele), geralmente com 
intuito de eliminar dejetos do organismo. A nova abertura que se cria 
com o exterior chama-se OSTOMA. Algumas ostomias comumente faladas são 
traqueostomia, nefrostomia e colostomia. 
Ao se referir ao aparelho digestivo, a ostomia é chamada de 
digestiva e elimina-se fezes para o exterior. A diversas razões para se 
criar uma ostomia como perfurações acidentais, câncer no reto, no 
intestino grosso. 
INTRODUÇÃO 
Colostomia e ileostomia são 
procedimentos cirúrgicos destinados 
a promover desvio do trânsito fecal 
mediante construção de um ânus 
artificial na parede do abdome para 
permitir eliminação de gases e fezes 
para meio 
externo. 
ILEOSTOMIA – abertura do intestino 
delgado distal. 
COLOSTOMIA – 
abertura do cólon 
 
 
A matéria fecal é eliminada pelo ESTOMA 
Obs.: A palavra ostomia deriva do grefo “stomoum” que 
signivica justamente criação de uma boca/abertura. 
Indicações: obstrução intestinal, câncer de intestino, 
traumatismos, doenças inflamatórias, etc. 
Obs.: o desvio é feito antes do local lesado. Por exemplo, 
numa perfuração abdominal com perfuração do intestino grosso – 
colo descendente, realiza-se ostomia num ponto anterior – ou no 
colo descendente acima da lesão ou no transverso, geralmente. 
Obs2.: As colostomias geralmente são realizadas do LADO 
ESQUERDO enquanto as ileostomias são realizadas do LADO DIREITO. 
Pensando nisso, como seria uma ostomia no colo ascendente, visto 
que esse se encontra no lado direito do abdome? Geralmente não é 
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realizado, quando lesão é logo no início do colo, ostomia às vezes 
é feita ainda na porção de intestino delgado. NÃO É REGRA, APENAS 
MAIS COMUM. 
CLASSIFICAÇÃO DAS COLOSTOMIAS 
- Temporárias e Permanentes: como o nome já diz, baseia-se 
se será feito ou não uma reconstrução de trânsito. 
- Colostomia ascendente – 
abre-se a nova boca no cólon 
ascendente. Nesse local as 
fezes ainda são líquidas. 
Obs.: lembrar que é no 
intestino grosso que há 
absorção de água e formação das 
fezes. O cólon ascendente é 
logo no início desse intestino, 
assim a absorção de água foi 
pouca e as fezes são líquidas. 
- Colostomia transversa: 
o estoma está localizado no cólon transverso. As fezes são semi-
líquidas. 
- Colostomia descendente: o estoma está no cólon descendente. 
Fezes já formadas. 
- Colostomia sigmoide – o estoma está a nível de cólon 
sigmoide, sendo fezes firmes e sólidas. 
ILEOSTOMIA 
Volume de drenagem dos efluentes: está relacionado com 
alimentos ingeridos (500 a 800 mL/dia). Nesse ponto gases e 
cheiros são reduzidos. 
Características das fezes: líquidas/semi-líquidas, de cor 
castanho esverdeadas. Elimina grande quantidade de eletrólitos e 
enzimas devido a diminuição de absorção pelo trato digestivo (os 
eletrólitos e água, principalmente, seriam absorvidos a nível de 
intestino grosso e não está tendo a passagem por esse local). O 
pH é muito alcalino – CORROSIVO (lembrar que a nível de duodeno 
pela secreção pancreática há liberação de bicarbonato que 
alcaliniza o quilo a fim de melhorar atuação enzimática da região) 
COLOSTOMIAS 
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Especificidade x 
Localização 
COLOSTOMIA ASCENDENTE 
O estoma é realizado na 
alça ASCENDENTE, do lado 
DIREITO do abdome. As fezes 
têm consistência líquida ou 
semi-líquida e são muito 
irritantes. 
COLOSTOMIA TRANSVERSA – TRANSVERSOSTOMIA 
O estoma é feito na alça do transverso, no lado esquerdo ou 
direito do abdome. As fezes apresentam consistência pastosa, sendo 
pouco irritantes. 
COLOSTOMIA DESCENDENTE 
O estoma é realizado na alça descendente, no lado esquerdo 
do abdome. As fezes têm consistência semi-sólida, NÃO SÃO 
IRRITANTES. 
 
QUANDO INDICAR? 
Muitas vezes é uma decisão difícil e deve ter um diálogo 
entre a EQUIPE INTERDISCIPLINAR, a FAMÍLIA e o PACIENTE. 
Obs.: Deve-se lembrar que a ostomia envolve não apenas uma 
mudança física. Deve-se lembrar que o emocional do paciente deve 
ser trabalhado, sendo a equipe interdisciplinar essencial. Ele 
não possui mais controle de uma necessidade básica do seu 
organismo, não consegue controlar as fezes, flatulências, tem uma 
bolsa que fica no seu corpo e que pode gerar constrangimento. É 
essencial um trabalho com psicólogo. Ademais, o nutricionista 
também é de extrema importância para adequar a sua dieta a essa 
nova realidade. 
ABORDAGEM TERAPÊUTICA 
- Câncer colorretal 
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- Doença diverticular 
- Doença inflamatória intestinal 
- Incontinência anal 
- Colite isquêmica 
- Trauma 
- Infecções perineais graves 
- Doenças congênitas 
O PROCESSO DE CUIDAR 
- O CUIDADO é demonstrado e praticado de modo interpessoal 
- O CUIDADO consiste de fatores que resultam na satisfação 
de certas necessidades humanas 
- O CUIDADO eficaz promove o crescimento individual e 
familiar. Os RESULTADOS do cuidado aceitam uma pessoa como ela é, 
assim como ela virá a ser 
- O MEIO AMBIENTE do cuidado promove desenvolvimento do 
potencial da pessoa, ao mesmo tempo que permite escolher a melhor 
ação par si em um tempo dado 
- O cuidado enfoca mais SÁUDE do que CURA 
- A prática do CUIDAR é fundamental à enfermagem 
Envolve: período pré-operatório, período trans-operatório e 
pós-operatório. 
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO 
Momento da indicação da cirurgia até a entrada no centro 
cirúrgico. Plano de orientação com base em sua INDIVIDUALIDADE. 
Abordagem: FÍSICA, PSICOLÓGICA E SOCIAL 
Objetivo: preparar física e emocionalmente 
 Identificar fatores desfaforáveis 
 Reintegração social 
DEVE-SE preparar o paciente para o AUTOCUIDADO. 
Obs.: lembrar que quando a ostomia envolve duodeno e íleo é 
muito corrosivo e pode causar infecção com facilidade. 
- CONHECIMENTO DO INDÍVIO ACERCA DO DIAGNÓSTICO 
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- Antecedentes familiares 
- Medicamentos 
- Atividades sociais 
- Estado emocional 
- Padrão cultural 
- Escolaridade 
- Estado nutricional 
- Habilidades psicomotoras 
- Condição da pele 
Nesse período realiza-se ainda 
1- Teste de SENSIBILIDADE 
2- Preparo COLÔNICO 
3- Demarcação – é essencial 
observar área lesada e analisar 
possíveis locais de desvios, 
procurando realizar a melhor 
alternativa para paciente. 
DEMARCAÇÃO 
A demarcação é a 
determinação ou delimitação dos 
limites por meio de marcas com 
intuito de favorecer durante ato 
cirúrgico a confecção adequada do estoma para que permita uma 
adaptação adequada dos dispositivos. 
Geralmente é realizada 4 a 5 centímetros 
da cicatriz umbilical e outras (rebordo costal, 
crista ilíaca, linhas da cintura). 
Fácil visualização 
Deve-se pensar o TIPO DE ESTOMA 
Músculo retoabdominal 
Espaço para aderência do dispositivo 
(bolsa) 
Avaliar todas as posições a fim de 
garantir melhor qualidade de vida ao paciente. 
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Deve-se realizar avaliação de um todo a fim de definir onde será 
feito o procedimento. Respeita-se o local da lesão a fim de 
facilitar o desvio. 
Obs.: parte onde será colocada a colostomia e ileostomia. 
ÍLIO GERALMENTE ABRE A NOVA BOCA PARA LADO DIREITO E COLOSTOMIA 
GERALMENTE É DO LADO ESQUERDO. 
Obs.: é essencial conhecer o dispositivo e apresenta-lo ao 
paciente visto que esse fará parte de sua nova realidade. 
PERÍODO TRANSOPERATÓRIO 
Visita pré-operatória aumenta CONFIABILIDADE DO PACIENTE 
Deve-se obterinformações acerca do paciente e do sistema 
coletor apropriado para instalação no transoperatório 
Acompanhar o cirurgião na exteriorização do estoma e evolução 
da cirurgia 
PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO 
Atendimento as necessidades biológicas e psicossociais do 
ostomizado. 
Deve ser precoce, sistematizada e INDIVIDUALIZADA 
1- Ajudar a desenvolver o AUTOCUIDADO/treinar um cuidador; 
2- Oferecer suporte emocional por meio de uma equipe 
multidisciplinar 
3- Prevenir/detectar complicações ostomais e periostomais 
4- Proporcionar reabilitação 
5- Consulta ambulatorial após 15 dias de alta 
6- Encaminhar para polo de distribuição 
7- Acompanhar evolução da doença 
 Obs.: pode ter obstrução abdominal por não efluência das 
fezes. É treinado para realizar troca em casa, mas deve ter setor 
de ostomia no município. Os ostomizados são cadastrados, aparecem 
lá e há controle – se o paciente não aparecer, não for buscar 
bolsas, deve procura-lo a fim de conhecer sua situação. 
CARACTERÍSTICAS DO ESTOMA SAUDÁVEL 
- Coloração vermelho vivo 
- Protrui ou encontra-se no mesmo plano da pele 
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- Mucosa úmida 
- Indolor à palpação 
- Localização adequado 
- Funcionante – eliminação normal das fezes 
 
Obs.: Não é possível realizar sutura de uma perfuração 
intestinal, por exemplo, porque causaria infecção visto que o 
conteúdo da luz intestinal é altamente infeccioso – fezes. Na 
reconstrução de trânsito, como consegue reconectar e não ter 
infecção? Faz conexão protegendo local – usa uma espécie de 
película onde se faz a junção não permitindo contato com fezes. 
MEDICAMENTOS 
CAVILON 
O cavilon spray 28 mL é uma barreira com solução de secagem 
rápida que, aplicada na pele, forma uma película protetora 
indolor, transparente, durável, resistente a água, mas permeável 
ao ar (permite transpiração da pele). 
Não possui álcool, portanto não provoca ardor ao ser aplicado 
em regiões já hiperemiadas e lesas. 
Barreira que oferece total proteção contra irritações de 
pele decorrentes de incontinência urinária e fecal, e danos 
causados pelos adesivos e curativos repetitivo. 
RESUMINDO: o cavilon permite proteção da pele por criar 
película protetora que impede contato direto das fezes com tecido. 
PASTA DE BARREIRA PROTETORA DE PELE 
- Adapt Pasta barreira protetora de pele para estomia 
hollister 14 gramas 
- Hidrocoloides em pasta em bisnaga de 14 gramas 
- São usadas para promover nivelamento e preencher 
irregularidades da pele em volta dos estomas ou fístulas. Permite 
moldar com facilidade, ajudando preencher espaços e impedindo 
vazamento. 
Usa-se muito quando estoma não é redondo – faz desenho para 
facilitar instalação da bolsa. É um preenchimento que protege – NÃO 
DEIXA EXTRAVASSAR FEZES EM ABERTURAS IRREGULARES E AJUDA ADESÃO DA BOLSA. 
PÓ PARA ESTOMIA BRAVA COLOPLAST 
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É destinado a pacientes estomizados, nos casos em que há maceração 
da pele periestoma ou dermatite irritativa de contato. 
A pele macerada/irritada precisa de tempo para cicatrizar e é 
importante que esteja seca por baixo do adesivo da placa de fixação da 
bolsa de estomia, a fim de evitar macerações posteriores ou deslocamento 
do adesivo. 
O produto é composto por: carboximeltilcelulose sódica, goga guar 
e goma xantina. Apresenta excelente capacidade de absorção (absorvendo 
exsudatos e secreções), além de manter seca a pele periestema, reduzindo 
irritação. 
Pó para estomia usa para tratar caso esteja com alguma lesão 
derivada da colostomia, como queimadura de pele e assadura.