Determinação da Creatinina em Aula Prática de Bioquímica Clínica

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TURMA DE FARMÁCIA 6º SEMESTRE
RELATÓRIO DA AULA PRÁTICA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
DETERMINAÇÃO DA CREATININA 
         			            	      
                                       
				
	
SÃO PAULO
2019
OBJETIVO
Analisar os níveis de creatinina no sangue.
INTRODUÇÃO
Creatinina e Ureia são duas substancias presentes na corrente sanguínea que pode ser dosada através de exame de sangue quando se pretende fazer uma avaliação no rim.
Creatinina é uma substância derivada do metabolismo da creatina, uma proteína que este presente nos músculos. Os níveis de creatinina no sangue é mais presente em homens do que nas mulheres devido a massa muscular.
Nossos músculos precisam de energia para exercer suas funções, a creatina fornece ATP para acontecer  a contratação muscular, mesmo quando estamos em repouso, a creatina é consumida e convertida em creatinina.
Se o paciente mantem massa muscular mais ou menos estável, mas apresenta um aumento dos níveis de creatinina sanguínea,  isso é um forte sinal de que o processo de eliminação do corpo esta comprometida, ou seja, os rins estao com algum problema para excreta-las, e provavelmente também estarão tendo problemas do nosso metabolismo incluindo as toxinas, portanto o aumento de creatinina no sangue é um sinal de insuficiência renal.
A ureia é outra substancia produzida no fígado, também como resultado da metabolização de proteínas da alimentação. Assim como a creatinina, a ureia também é eliminada pelos rins, elevações nos níveis sanguíneos de ureia são mau funcionamento dos rins.
O método mais eficiente para se diagnosticar precocemente a doenças dos rins é através da dosagem da creatinina.
Inúmeras doenças podem levar a doença renal crônica, mas seis delas correspondem a grande parte dos casos: hipertensão, diabetes, doença policística renal, glomerulonefrites, infecção urinaria de repetição, cálculos renais de repetição.
Https://www .mdsaude.com/nefrologia/ureia-creatinina
MATERIAIS PERMANENTES
1. Fotômetro com cubeta termostatizada capaz de medir absorbância
em modo cinético.
2. Analisador automático capaz de processar 1 ou 2 reagentes (para
aplicações automáticas).
3. Pipetas para medir amostras e reagentes.
4. Cronômetro (para medições manuais).
TÉCNICA UTILIZADA E MATERIAL DE CONSUMO
Procedimento direto . Ajustar o fotômetro a zero em 510 nm (490 a 520 nm) com água. Adicionar 0,10 mL de Padrão ou amostra a 1,0 mL
de Picrato Alcalino. Misturar e aspirar imediatamente para a cubeta.
Disparar o cronômetro e medir as absorbâncias aos 30 e 90 segundos.
CÁLCULOS
ΔA do Teste ou Padrão = A90 segundos – A30 segundos
Creatinina (não corrigida) = ΔA do Teste ÷ ΔA do Padrão x 4 mg/dL
Segundo recomendações do NKDEP4 os resultados devem ser 
reportados com duas casas decimais para evitar erros sistemáticos
provocados por arredondamentos, que podem chegar a 6,0% ±. 
Aplicação do índice de correção. A interferência das proteínas
plasmáticas que ocorre na reação de Jaffe5 introduz um erro constante na 
medição o qual é minimizado pela utilização do índice de correção
(0,25 mg/dL). Os resultados obtidos com a calibração e a correção são
rastreáveis ao método IDMS e atendem às recomendações do
NKDEP4. 
 Creatinina = Creatinina - índice de correção
(corrigida) (não corrigida) (0,25 mg/dL)
Exemplo
A30 Teste = 0,118 A30 Padrão = 0,092 
A90 Teste = 0,130 A90 Padrão = 0,139 
Creatinina (não corrigida) = x 4 mg/dL = 1,02 mg/dL 
Creatinina (corrigida) = 1,02 mg/dL - 0,25 mg/dL = 0,77 mg/dL
A utilização do índice de correção em medições automáticas é
apresentada nas aplicações dos produtos Labtest para sistemas
automáticos.
CÁLCULO DA AMOSTRAGEM 
Creatina
A30 Padrão= 0,489 A30 Teste = 0,466
A90 Padrão= 0,545 A90 Teste = 0,539
Creatinina (não corrigida) = x 4 mg/dL = 3,06 mg/dL 
Creatinina (corrigida) = 3,06 mg/dL - 0,25 mg/dL = 2,81 mg/dL
INTERVALOS DE REFERÊNCIA
Os intervalos devem ser usados apenas como orientação. Recomenda-se que cada laboratório 5,10,11 estabeleça na população atendida seu próprio intervalo de referência.
Intervalos estabelecidos para resultados corrigidos e rastreáveis ao método IDMS.
	Recém-nascido
	0,31 -0,92
	2 semanas – 1 ano
	0,16 - 0,39
	1 - <3 anos 
	0,17 - 0,35
	3 - <5 anos
	0,26 – 0,42
	5 - <7 anos
	0,29 - 0,48
	7 - <9 anos
	0,34 - 0,55
	9 - <11 anos
	0,32 - 0,64
	11 - <13 anos
	0,42 - 0,71
	13 - <15 anos
	0,46 - 0,81
	Adulto (mulheres) 18 - 74 anos
	0,53 - 1,00
	Adulto (homens) 18 - 74 anos
	0,70 - 1,20
*Intervalos estabelecidos para resultados corrigidos e rastreáveis ao método IDMS
is ao método IDMS.
Não existe intervalo estabelecido para faixa etária 15 - <18 anos. Sugere-se utilizar os intervalos de mulheres e homens adultos.
RESULTADOS
Resultado da amostra, concentração de creatinina 2,81 mg/dL.
CONCLUSÃO 
Em comparação com os valores de referencia em homens 18-74 anos (0,70 -1,20 mg/dl) pelo valor obtido na amostra do paciente que foi 3.06 mg/dl, concluímos que a creatinina esta alta, isso é um indicativo que os rins não estão funcionando bem isso pode resultar em insuficiência renal.
REFERÊNCIAS
1.Cook JGH. Clin Chim Acta 1971;32:485-6.
2. Yatzidis H. Clin Chem 1974;20:1131-34.
3. Spencer K. Ann Clin Biochem 1986;23:1-25.
4. Meyers GL, Miller WG, Coresh J et al. Clin Chem 2006;52:5-18.
5. Junge W, Wilke B, Halabi A, Klein G. Clin Chim Acta 2004;344:137-48.
6. Knapp ML, Mayne PD. Clin Chim Acta 1987;166:239-46.
7. O'Leary N, Penbroke A, Duggan PF. Clin Chem 1992;38:1749-51.
8. Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patologia Molecular, Base de Datos de Variación Biológica. Disponível em:
<htttp://www.seqc.es/ar ticle/ar ticleview/330/1/170> (acesso em 04/2006).
9. Basques JC. Especificações da Qualidade Analítica. Labtest Diagnóstica 2005.
10. Martensson A, Rustad P, Lund H, Ossowicki H. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64:439-42.
11. Ceriotti F, Boyd JC, Klein G et al. Clin Chem 2008; 54:559-66.
12. Labtest: Dados de Arquivo.
13. Https://www .mdsaude.com/nefrologia/ureia-creatinina