Neuropróteses e Órteses para Marcha

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Neuropróteses 

Fases da marcha e órteses 
relacionadas 
ÓRTESES E PRÓTESES
Palmilha eletrônica com FES 
Indicações: 
• Lesões de primeiro e segundo moto neurônio. O sensor fica posicionado 
no calcâneo e os eletrodos na superfície dos dorsiflexores.
Neuroprótese
• Esta órtese tem como função restabelecer a contração muscular dos 
músculos paralisados durante a marcha, substituindo a função cerebral. 
Este aparelho substitui as talas ou goteiras convencionais indicadas na 
reabilitação das paralisias da musculatura da perna e do pé. A palmilha é 
colocada no calçado, na qual se prende um sensor elétrico de contato, 
próximo ao apoio do calcanhar. Este sensor se liga a um estimulador 
eletrônico que, através de eletrodos autoadesivos, ativa os músculos 
paralisados por meio de uma corrente elétrica.
A palmilha permite que a pessoa suba 
escadas sem apoio, melhore a 
velocidade da marcha e até corra, o que 
n ã o é p o s s í v e l c o m a ó r t e s e 
convencional. Porém, a utilização da 
palmilha exige um processo de 
a d a p t a ç ã o , a c o m p a n h a d o p o r 
fisioterapeutas, para que ela cumpra 
sua função. A palmilha funciona com 
uma bateria comum de 12 volts, que 
dura até 40 mil passos. O equipamento 
pode ser utilizado até oito horas por 
dia. Mais que isso, causa fadiga 
muscular.
A Neuro Próteses Walkaide é um sistema estimulador neuromuscular 
funcional externo que é indicado para solucionar o “pé caído” em pacientes 
com comprometimento neuromotor. O benefícios incluem a prevenção da 
fraqueza ou desuso muscular, aumento do fluxo sanguíneo local, 
fortalecimento do músculo e manutenção ou melhora da amplitude do 
movimento articular.
Walkaeid
O sistema Walkaide é um estimulador elétrico de canal único operado a pilhas 
com objetivo de melhorar a capacidade de andar. O walkaide estimula o 
levantar do pé no momento apropriado durante o ciclo da marcha. O sistema é 
destinado para o pé caido em pacientes com danos nas vias ou neurônios 
motores superiores(cérebro ou medula). Durante o andar, o walkaide estimula 
eletricamente os músculos apropriados para dorsiflexão podendo melhorar a 
capacidade de andar do paciente.
Os beneficios do Walkaide
• Prevenção de desuso 
• Prevenção de atrofia 
• Melhora do fluxo sanguíneo 
• Fortalecimento muscular 
• Melhora da amplitude 
Contra-indicações 
• Doenças desmielinizantes (esclerose multipla)
O ciclo da marcha pode ser subdividido em fase de apoio e fase de 
balanço. 
• Fase de apoio: Ocorre quando o pé encontra-se em contato com o 
solo e sustenta o peso. Ela permite que o membro inferior suporte o 
peso do corpo e ao mesmo tempo possibilita o avanço do corpo. 
Representa cerca de 60% do ciclo da marcha. 
• Fase de balanço: Ocorre quando o pé não está mais sustentando peso 
e move-se para frente. Apresenta cerca de 40% do ciclo da marcha.
As fases da marcha
A fase de apoio ainda pode ser subdividida em cinco subfases: 
Contato inicial: Quando o calcanhar toca o solo. Nesse período, um pé 
começa a perder o contato com o solo enquanto o outro membro começa a 
surportar o peso corporal e amortecer o choque do contato inicial. 
Resposta à carga: Compreende a fase de transferência do peso para o pé que 
acabou te tocar no solo. Até antes do que o membro oposto deixe o solo. 
Corresponde ao período inicial de duplo apoio. 
Apoio médio: Durante este período apenas um membro inferior sustenta o 
peso do corpo, enquanto o outro membro entra na fase de balanço. 
Consistindo o apoio simples. 
Apoio terminal: Essa fase completa o apoio simples. Começa com a elevação 
do calcanhar e continua com o contato inicial do membro inferior 
contralateral.
Pré-balanço: Durante esse período o membro de apoio transfere o 
peso corporal para o membro contralateral e prepara-se para fase de 
balanço. 
A fase de balanço por sua vez se subdivide em três subfases;
Balanço inicial: (aceleração) ocorre quando o pé é elevado do solo. Na 
marcha normal , ocorre a flexão rápida de joelho e a dorsiflexão do tornozelo, 
permitindo que o membro na fase de balanço acelere para frente. 
Balanço médio: Ocorre quando o membro inferior na fase de balanço 
encontra-se adjacente ao membro inferior que está sustentando peso, o qual 
se encontra na fase de apoio médio. 
Balanço terminal: (desaceleração) o membro inferior na fase de balanço 
desacelera, preparando-se para realizar o contato inicial com o solo. Na 
marcha normal, o quadríceps e os músculos posteriores da coxa sejam 
ativos. Pois, o quadríceps controla a extensão do joelho e os posteriores da 
coxa controlam a flexão de quadril.
Momento de transição da fase de pré balanço para balanço 
• A órtese Free Walk foi desenhada para pacientes com paresia 
ou paralisia das extremidades inferiores. Pode ser utilizada por 
pacientes pesando até 120 kg. A Free Walk proporciona aos 
seus pacientes um padrão de marcha suave, quase natural. Ao 
mesmo tempo, permite permanecer de pé de forma estável e 
segura. Um sistema especial controla a articulação ortótica do 
joelho via a articulação superior do tornozelo e a palmilha 
interconectada na região do pé.
KAFO no controle da fase de apoio
• Quando o paciente está andando, o sistema de órtese é 
automaticamente liberado quando o joelho é estendido logo antes que a 
ponta do pé seja erguida do chão. Isto causa uma extensão dorsal da 
articulação superior do tornozelo, permitindo ao paciente dobrar e 
balançar livremente a perna. O joelho automaticamente trava quando é 
estendido antes de o calcanhar tocar o chão, permitindo ao seu paciente 
andar com confiança e ficar em pé com firmeza. O paciente pode 
também destravar manualmente a órtese (para sentar-se, por exemplo).
Benefícios Terapêuticos 
Free Walk oferece também muitos benefícios terapêuticos para 
pacientes de paralisia. Previne contraturas e danos causados pela 
imobilização, além de reduzir a atrofia muscular. A eficiência 
cardiovascular é mantida pelas atividades diárias. No caso de doenças 
afetando o sistema nervoso central, o sistema Free Walk também 
estimula as áreas não afetadas do cérebro para funções como 
reaprendizagem motora e reorganização cortical. Porém o paciente 
precisa de grau 4 de força.
Full Stride 
É uma articulação de joelho mecânica com um sistema de controle da 
fase de apoio. A sua principal característica é a habilidade em resistir ao 
movimento de flexão em qualquer ângulo (sistema de auto-bloqueante), 
isto é, ela não requer de extensão total de 180° para bloquear. 
A articulação trava durante a fase de apoio e desbloqueia 
automaticamente ao início da fase de balanço. Um dispositivo interno 
garante a estabilidade do aparelho ortopédico sempre que o calcanhar 
tocar o solo. Pacientes que não conseguem atingir a extensão total do 
joelho finalmente tem a possibilidade de utilizar uma órtese sem 
bloqueio total, mas que proporciona máxima segurança durante todos 
os ciclos da marcha.
Indicações: 
• Debilidade do quadríceps, em decorrência de poliomielite 

• Esclerose múltipla 

• Acidente vascular cerebral (AVC) 

• Lesão do nervo femoral e lesão medular incompleta 

• Miosite de inclusão 

• Genu recurvatum
Contra indicações: 
• Pacientes com peso superior a 110 kg 

• Genu varo/valgo acima de 15° 

• Hiperextensão do joelho que não pode ser controlada por uma órtese 

• Encurtamento excessivo do membro afetado 

• Espasticidade significativa da musculatura do quadril, joelho ou 
articulação de tornozelo
Safety Stride
É uma articulação de joelho mecânica com um sistema de controle da fase de 
apoio. A sua principal característica é a habilidade em resistir ao movimento 
de flexão em qualquer ângulo (sistema de auto-bloqueante), isto é, ela não 
requer de extensão total de 180° para bloquear.
A articulação travadurante a fase de apoio e desbloqueia automaticamente ao 
início da fase de balanço. Um dispositivo interno garante a estabilidade do 
aparelho ortopédico sempre que o calcanhar tocar o solo. Pacientes que não 
conseguem atingir a extensão total do joelho finalmente tem a possibilidade 
de utilizar uma órtese sem bloqueio total, mas que proporciona máxima 
segurança durante todos os ciclos da marcha.