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Manual de Exercícios e Orientações para Pacientes com Fasciíte Plantar Ft. Rafael Henrique da Silva CREFITO 3 - 45605-LTF, Ft. José Carlos Baldocchi Pontin CREFITO 3 - 129890-F, Ft. Thiago Ragusa Costa APRESENTAÇÃO Este manual visa proporcionar de forma clara e didática algumas informações de como o paciente com fasciíte plantar pode contribuir para a melhora dos sintomas durante e após seu período de reabilitação. Serão descritos a seguir alguns exercícios que poderão ser realizados em casa, com o intuito de auxiliar o tratamento realizado no centro de reabilitação, cooperando para uma melhora rápida e eficaz dos sintomas. Os exercícios devem ser realizados seguindo corretamente as séries e repetições propostas para cada um deles. É válido lembrar que este manual serve como um guia complementar e NÃO substitui o tratamento realizado no centro de reabilitação. Fasciite Plantar A fáscia plantar é uma faixa rígida de tecido conjuntivo localizada na planta do pé, que tem como principal função proporcionar absorção de choques e impactos além de ajudar durante a marcha. A inflamação desta faixa é chamada fasciite plantar. A fasciíte plantar afeta pessoas de ambos os sexos, e é mais comum em pessoas com sobrepeso, atletas e pessoas que realizam atividades de alto impacto. O uso de calçado inadequado também é um fator que pode levar à fasciite plantar. Os pacientes geralmente sentem uma dor forte logo nos primeiros passos da manhã ou após muito tempo sem colocar os pés no chão, e essa dor tende a diminuir ao longo do dia. O tratamento é baseado em fisioterapia, antinflamatórios e mudanças no estilo de vida. Caso o paciente não tenha melhora com o tratamento é indicado a cirurgia. Acta Fisiatr. 2014;21(2):75-79 Silva RH, Pontin JCB, Costa TR, Chamlian TR Elaboração de um manual de exercícios e orientações para pacientes com fasciíte plantar Exercícios Obs: É importante que o paciente realize todos os exercícios tomando cuidado para manter o posicionamento correto, para evitar o aparecimento de outras dores por altera- ções posturais. Analgesia Para o alívio da dor recomenda-se a crio- terapia, ou seja, o uso do gelo. O paciente irá colocar uma bolsa de gelo sob a sola do pé durante 20 minutos. Riscos do Gelo Pacientes com alteração de sensibilidade devem ser cautelosos quanto ao uso da criote- rapia durante a aplicação para evitar possíveis lesões na pele. Alongamento Muscular 1 - Alongamento e relaxamento da fáscia plantar 1.1 - Sentado, o paciente irá cruzar a perna do pé afetado apoiando na outra perna. Com os dois dedos polegares no centro do pé, irá fazer uma pressão deslizar os dedos em sen- tidos contrários (um vai em direção ao calca- nhar e outro em direção à ponta do pé). Este exercício deve ser realizado diariamen- te 3 vezes por dia com duração de 30 segundos cada. Lembre-se de manter a postura alinhada. Variação do exercício 1.2 - Outra maneira de alongar a fáscia plantar é com a utilização de uma lata que não amasse e que não tenha nada pontiagudo que possa machucar pé. O paciente pode ficar sentado e deverá colocar a latinha embaixo do pé, na região do meio, e deverá rolar a latinha para frente e para trás, massageando a sola do pé. Fazer de 10 a 15 repetições, 4 a 5 vezes por dia. 2 - Alongamento dos Flexores Plantares (Panturrilha) 2.1 - O paciente se posiciona na ponta do degrau, em pé e segurando os corrimãos. O objetivo é ficar somente com a parte da fren- te do pé apoiado no degrau, e com a perna esticada, ir deixando a perna descer. O pa- ciente irá sentir que o músculo posterior da perna está se esticando. Manter 30 segundos e retornar devagar à posição inicial. Realizar 3 vezes ao dia. Este exercício pode ser realizado diariamen- te, 3 vezes por dia, cerca de 30 segundos cada. Variação do exercício 2.2 - Este mesmo alongamento pode ser realizado com as mãos apoiadas na parede. É colocada a perna boa a frente da perna com o pé acometido e deve-se dobrar o joelho da frente juntamente com o tronco de manei- ra que a perna de trás fique esticada, assim alongando toda região posterior da perna. Este exercício também deve ser realizado diariamente, 3 vezes por dia, cerca de 30 segundos cada. Acta Fisiatr. 2014;21(2):75-79 Silva RH, Pontin JCB, Costa TR, Chamlian TR Elaboração de um manual de exercícios e orientações para pacientes com fasciíte plantar 2.3 - Sentado na cama com a perna estica- da e apoiada e mantendo o calcanhar fora da cama, coloque uma toalha ou uma faixa rígida na ponta do pé. Puxe a faixa em sua direção e sinta o músculo esticar em toda região poste- rior da perna. Segurar 30 segundos. Este exer- cício deve ser realizado diariamente 3 vezes por dia. 2.4 - Além das maneiras já citadas para alongar a panturrilha, outra maneira é em uma rampa. O paciente irá ficar em pé com os dois pés um ao lado do outro em cima de uma suerície inclinada. Sentirá “repuxar”/alongar a parte posterior da perna e permanecerá na posição por volta de 30 segundos. Este exer- cício deve ser realizado diariamente 3 vezes por dia. Fortalecimento Muscular 3 - Fortalecimento da Musculatura Pro- funda do Pé 3.1 - Para fortalecer a musculatura p do pé, neste exercício o paciente irá precisar de apenas uma toalha. Na posição sentada, com o pé apoiado em cima da toalha, o paciente irá realizar movimento com os dedos dos pés de maneira que consiga puxar toda a parte da toalha que está a frente do seu pé. Lembre-se de manter o calcanhar sempre apoiado. Este exercício pode ser realizado diaria- mente, cerca de 10 a 15 vezes por dia. Variação do exercício 3.2 - Outro tipo de fortalecimento para musculatura profunda é escrever com os de- dos do pé. O paciente (sentado) irá segurar o lápis entre os dois primeiros dedos e em uma folha de papel fazer desenhos e tentar escre- ver palavras dentro das linhas. Este exercício pode ser realizado diariamente, cerca de 10 vezes por dia. 3.3 - Outro exercício para fortalecer os músculos profundos dos pés pode ser realiza- do com bolinhas de gude. O paciente (sentado) irá pegar as bolinhas com os dedos dos pés, e colocá-las em um pote ao lado, sem deixar as bolinhas cairem. O exercício pode ser realizado diariamente (10-20 bolinhas por dia). Orientações Complementares • Fique atento quanto ao uso prolon- gado de seus calçados. Se possível troque-os regularmente; • Use sempre calçados confortáveis e de preferência sem saltos; • Evitar ficar por períodos prolongados em pé ou na mesma posição; • Não tome remédio sem o consenti- mento médico.
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