Leucemias Agudas

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Leucemias Agudas
Prof. Evaldo Landi
2015
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
Introdução
Célula primordial pluripotente e células progenitoras
Autorrenovação (novas células pluripotentes e células progenitoras).
Poucas células com enorme potencial.
Diferenciação (novas células sanguíneas).
Muitas células com enorme capacidade efetora. 
http://www.medicina.ufmg.br/imagemdasemana/index.php?caso=110
Introdução
Situação hipotética:
Autorrenovação de células progenitoras sem diferenciação.
Proliferação independente de estímulos ou ação de citoquinas.
Competição por nutrientes, oxigenação e microambiente com as células normais em diferenciação.
Acúmulo na medula óssea com eventual migração para o sangue e para os tecidos (linfonodos, fígado, baço e outros).
http://anatpat.unicamp.br/lamhemo6.html
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
Consequências
Falência medular:
Anemia – palidez, fadiga, dispneia aos esforços,...
Granulocitopenia – infecções.
Trombocitopenia – sangramentos.
Infiltração tecidual.
Etiologia
Fatores relacionados ao aparecimento da doença:
Radiações ionizantes.
Infecções virais.
Produtos químicos.
Alterações genéticas.
Quadro Clínico 
LeucemiaLinfóideAguda
LeucemiaMielóideAguda
Predominante em jovens 2 a 10 anos.
Falência medular:
Anemia – palidez, fadiga.
Granulocitopenia– infecções.
Trombocitopenia – hemorragias.
Hepatomegaliae esplenomegalia
Linfonodomegalias
Dores ósseas
Infiltrações cutâneas (leukemiacutis)
Infiltrações do sistema nervoso central e testículo
Predominante em adultos maioresque 60 anos.
Falência medular:
Anemia – palidez, fadiga.
Granulocitopenia– infecções.
Trombocitopenia – hemorragias.
Dores ósseas
Infiltrações cutâneas (leukemiacutis)
Cloroma/mieloblastoma(raro)
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
Classificação (OMS-2008)
Leucemia (Leukos – branco; Aima – sangue)
Leucemia Mieloide Aguda – acúmulo de células progenitoras mielóides.
Leucemia Linfóide Aguda – acúmulo de células progenitoras linfóides.
Leucemia Mielóide Aguda
Com anormalidades recorrentes:
t(8;21)
inv(16) ou t(16;6)
t(15;17) 
Não especificada:
Associada à mielodisplasia ou à terapia ou à sdr. de Down.
Leucemia Linfóide Aguda
Células B.
Células T.
Laboratório
Diagnóstico
Hemograma
Mielograma/Biópsia de Medula Óssea (20% de blastos)
Citoquímica
Citogenética
Imunofenotipagem
Cuidados clínicos
Hemograma, eletrólitos, cálcio, ácido úrico, função renal e hepática, enzimas hepática, coagulograma, sorologias, culturas... 
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
Rev. Bras. Hematol. Hemoter. vol.26 no.1 São José do Rio Preto Jan./Mar. 2004. 
Translocation t(8;21)(q22;q22) in Acute Myeloid Leukaemia.
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
Tratamento Quimioterápico
LeucemiaMielóideAguda
LeucemiaLinfóideAguda
Indução de remissão
Consolidação
Intensificação
Transplantede medula óssea
Indução de remissão
Consolidação
Intensificação
Profilaxiado sistema nervoso central
Manutenção
Transplante de medula óssea
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
Leucemia Mielóide Aguda
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.
Leucemia Linfóide Aguda na Infância
A. V. Hoffbrand. Fundamentos da Hematologia, Artmed. 6a ed. 2013.