Princípios de biópsia

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Princípios de biópsia: 
 
Causa parestesia: Tumores 
linfonodos acima de 3cm= indicam possível malignidade 
Antes de palpar, DESCREVER! (caso contrário, pode ocorrer perda das características da lesão) 
Auscultação em lesões vasculares 
O que é frêmito? Ondas vibratórias sentidas ao toque provenientes de lesão vascular (venosa ou arterial) 
 
INDICAÇÔES PARA BIÒPSIA: 
1- Lesões que não possam ser diagnosticadas 
clinicamente 
a) lesões intraósseas que aumentam de 
tamanho 
b) Duram mais de 14 dias 
c) ↑ de volume visível ou palpavel sob 
mucosa normal 
2- Lesões potencialmente malignas 
a) Lesões de crescimento rápido 
b) Lesões brancas, vermelhas e pigmentadas 
da mucosa 
c) Lesões firmemente aderidas as estruturas 
adjacentes 
d) Lesões em áreas de alto risco (língua, 
assoalho bucal, lábio inferior e espaço 
retromolar) 
3- Qualquer lesão que gere preocupação 
excessiva ao paciente 
4- Para confirmação de hipóteses diagnósticas 
 
Caracteristicas de lesões com suspeita de malignidade 
Sangramento Sangram a menor manipulação 
Duração Persistem por mais de duas semanas 
Eritroplasia Totalmente avermelhadas ou aspecto misto 
Fixação Aderidas a estruturas vizinhas 
Crescimento Rápido 
Consistência Firmes a palpação 
Ulceração Ulceradas ou em forma de úlcera 
 
BIÒPSIA INCISIONAL: 
{Lembrar que quem trata lesões malignas é o CIRURGIÃO MÈDICO DE CABEÇA E PESCOÇO e não o CTBMF} 
Materiais necessários: 
1- Bisturi 
2- Tesouro de ponta fina (Goldman fox) 
3- Tesoura de Metzembaum (não é cortante; usada para divulsão) 
4- Pinça Allis 
5- Kelly curva 
6- Dente de rato 
7- Porta-agulha 
 
Solução de formol a 10%, 20x o tamanho da lesão. 
 
PRINCÍPIOS DE BIÓPSIA EM TECIDO MOLE: 
 
1- Anestesia Bloqueio de nervo ou de campo 
 Infiltração terminal = 1cm de distância para evitar alteração de 
características da lesão. 
2- Estabilizar o tecido 
3- Incisão (elíptica, seguindo as fibras da musculatura) 
4- hemostasia 
5- Fechamento da ferida 
Categute simples: 7 dias absorvível (geralmente fica internamente a ferida); 
Categute cromado: 
 
PRINCÌPIOS DE BIÓPSIA EM TECIDO DURO: 
1- Anestesia Bloqueio de campo ou de nervo 
2- Aspiração preventiva: 
Ex:. cisto ósseo traumático Não tem nada dentro (envia a janela óssea para análise 
cisto ósseo aneurismático Sem membrana; tem sangue internamente 
Em caso de lesão vascular não abrir a lesão! Fazer ressecamento 
 O embolo da seringa tende a mexer sem esforço; difícil controle do sangramento. 
3- Retalho mucoperiosteal; 
4- Janela óssea 
5- Remoção total ou parcial da lesão 
6- Fechamento da ferida 
Obs: Parte cortante da cureta de Lucas ao curetar, deve estar voltada para o osso e não para a lesão. 
 
 
 
 
 
 
 
BIÓPSIA INCISIONAL 
 
Remoção de uma pequena parte da lesão. 
Lesões extensas ou muito variáveis em característica 
 
 Feita em forma de cunha (eliptica); 
 Deve incluir tecido normal e patológico 
 Não é indicado remover áreas centrais → Por que? Na área central há zonas necróticas e o 
crescimento da lesão é ativo na periferia. 
 Profunda 
Marsupialização (descompressão) 
 
 Sutura da membrana com a cavidade bucal 
 Chupetinha (dispositivo) que faz comunicação entre cavidade bucal e lesão cística. 
 Paciente irriga com soro 
 Remove após 21 dias 
 
 
 
 
Indicações
Lesões > 1cm
Localizadas 
em regiões de 
alto risco
Suspeita de 
lesões 
malignas
Proximidade 
de estruturas 
nobres
amostras de 
mais de 
uma área 
Biópsia excisional (enucleação) 
 Remoção total da lesão 
 Tratamento definitivo 
 Pode precisar remoção de margem de 2 a 3mm 
 
 
BIÓPSIA ASPIRATIVA 
 Objetivo: Explorar conteúdo da lesão 
 Penetração de seringa e aguha para aspiração do conteúdo 
 fluido ( cisto/lesão vascular?) x sólido (tumor) 
 indicação: lesões fluidas 
Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) → aspirar células para diagnóstico 
 Agulha fina introduzida em uma massa na região de cabeça e pescoço 
 Rápido, baixo custo e pouco invasivo 
 Procedimento auxiliar e com chance de falso-negativo 
 Pouco usado na odontologia - pouca quantidade de material 
 Glândulas salivares e glândula tireóide 
BIÓPSIA POR CONGELAÇÃO 
 Retirada para leitura imediata 
 Incisionais e excisionais 
 Identificação trans-operatória 
 Identificação das margens cirúrgicas removidas 
 Jato de CO2 para congelamento, corte, aplicação de corantes e leituras 
 Marcação da peça e margens para orientação através de suturas 
 
Indicações
Lesões <1cm
Sem 
comprometimento 
de estruturas 
vizinhas
Ausência de 
suspeita de lesão 
maligna