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Histologia Renal Gabriel Campos Lôbo Faculdade de Saúde Santo Agostinho Resumo 2 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br 1. Introdução Os rins são órgãos que fazem parte do aparelho urinário, sistema composto por: rins, dois ureteres, bexiga e a uretra. Dessa forma, a urina é produzida nos rins, passa pelos ureteres até a bexiga, onde é armazenada, e é excretada pela uretra. Através da urina são eliminados alguns resíduos do metabolismo, água, eletrólitos e outras substâncias em excesso no organismo. Por fim, além dessa função reguladora da composição do meio interno, os rins secretam hormônios, como renina, que participa da regulação da pressão sanguínea, e a eritropoetina, responsável por estimular a produção de eritrócitos, além de participar, com outros órgãos (fígado e pele), da ativação de vitamina D3. ➢ A cada 24 horas formam-se cerca de 1500ml de urina. 2. Rim É uma estrutura anatômica em formato de grão de feijão, que apresenta uma borda convexa e outra côncava, na qual está situado o hilo, local de entrada e saída de vasos sanguíneos, entrada de nervos e saída de ureteres. Ademais, o hilo renal contém outras estruturas também, como tecido adiposo, 2 ou 3 cálices (que se reúnem e formam a pélvis renal) e a parte superior do ureter. A constituição do rim é feita por: cápsula (tecido conjuntivo denso), zona cortical e a zona medular (formada por 10 – 18 pirâmides medulares ou de Malpighi). Vale destacar que, os vértices das pirâmides medulares provocam saliências nos cálices renais, chamadas de papilas, sendo que cada uma delas é perfurada por 10 – 25 orifícios e das pirâmides partem os raios medulares que penetram a zona cortical. 3 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br ➢ Os lobos renais são formados por uma pirâmide e pelo tecido cortical que recobre seus lados e sua base. ➢ Os lóbulos são formados por um raio medular e pelo tecido cortical que fica ao seu redor, sendo delimitados pelas artérias interlobulares. ➢ Túbulo urinífero é a junção de duas porções funcionais, o néfron e o túbulo coletor. Os néfrons são estruturas formadas por uma parte dilatada, o corpúsculo renal ou de Malpighi, pelo túbulo contorcido proximal, alça de Henle (partes delgadas e espessas) e pelo túbulo contorcido distal. Sabe-se que cada rim tem cerca de 600 – 800 mil néfrons, e eles se conectam pelo túbulo contorcido distal com o túbulo coletor. ➢ O néfron é a estrutura morfofuncional do rim. Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 4 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. Corpúsculos renais e filtração glomerular: O corpúsculo renal é formado pelo glomérulo, que é envolvido pela cápsula de Bowman. Essa cápsula possui dois folhetos (visceral e parietal), e entre eles existe um espaço, chamado de espaço capsular, o qual recebe o líquido filtrado através da parede dos capilares e do folheto visceral da cápsula. Além disso, o corpúsculo tem 2 polos, um vascular (onde penetra a arteríola aferente e sai a eferente) e um urinário (onde tem início o túbulo contorcido proximal). ➢ Nos capilares glomerulares circula sangue arterial, cuja pressão hidrostática é regulada pela arteríola eferente. Observa-se uma diferença histológica entre os dois folhetos da cápsula de Bowman, pois p parietal é constituído por um epitélio simples pavimentoso, enquanto que o visceral tem células que se modificam durante o desenvolvimento embrionário, 5 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br adquirindo características próprias, sendo chamadas de podócitos, que se prendem à membrana basal por meio de proteínas (as integrinas), contém actina e apresentam mobilidade. Dos podócitos partem os prolongamentos primários, que dão origem aos prolongamentos secundários, entre os quais existem espaços denominados de fendas de filtração, que são fechadas por uma membrana constituída pela proteína nefrina que se liga aos filamentos citoplasmáticos de actina dos podócitos. ➢ Os capilares glomerulares são do tipo fenestrado, sem diafragma nos poros das células endoteliais. A membrana basal glomerular é constituída por 03 camadas e tem uma espessura que varia de 215 – 430nm. As camadas que constituem essa membrana são: lâmina interna, lâmina densa (feltro de colágeno tipo IV e laminina) e lâmina rara externa (contém fibronectina). ➢ Somando-se o fluxo sanguíneo nos 2 rins (1 litro de sangue por minuto), verifica-se que a cada 4 – 5 minutos passa por eles o sangue total circulante no corpo. O filtrado glomerular é formado pela pressão hidrostática do sangue, que se opõem a pressão osmótica dos coloides do plasma e a pressão do líquido contido na cápsula de Bowman. Logo, como a pressão hidrostática é de 45mmHg e as forças que são contrárias a ela somam 30mmHg, a força de filtração glomerular é de apenas 15mmHg. Além disso, sabe-se que o filtrado glomerular contém concentrações de cloreto, glicose, ureia e fosfato semelhantes à do plasma sanguíneo, porém quase não contém proteínas, pois macromoléculas não atravessam a barreira de filtração. Células mesangiais: São células que, junto com os podócitos e células endoteliais, constituem o glomérulo. Estão localizadas, principalmente, no espaço entre os capilares, além de poderem ser encontradas na parede dos capilares glomerulares, entre as células endoteliais e a lâmina basal. Elas são células contráteis que possuem receptores para a angiotensina II, sendo a ativação desses receptores responsáveis por reduzir o fluxo sanguíneo glomerular, além de conter receptores para o hormônio natriurético produzido pelo coração, que possui atividade “contrária” à angiotensina II, 6 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br pois ele é um vasodilatador e relaxa as células mesangiais, o que aumenta o volume de sangue nos capilares sanguíneos. Ademais, as células mesangiais possuem algumas outras funções, como: garantir o suporte estrutural do glomérulo, sintetizar matriz extracelular, fagocitar e digerir substâncias normais e patológicas retidas pela barreira de filtração e, ainda, produzem moléculas biologicamente ativas, como prostaglandinas e endotelinas. Túbulo contorcido proximal (TCP): O folheto parietal da cápsula de Bowman se continua com o epitélio cuboide ou colunar baixo do TCP. Observa-se que esse túbulo é maior que o distal, seu citoplasma basal é fortemente acidófilo, em razão de numerosas mitocôndrias alongadas e seu citoplasma apical apresenta diversos microvilos, formando a borda oral em escova, além de conter diversos canalículos que partem dos microvilos, aumentando a capacidade de absorção desse túbulo. Ainda, nas membranas celulares basolaterais existe a bomba de sódio (Na+/K+ ATPase), responsável pela absorção de alguns íons, encontrados no filtrado e pelo transporte deles até o interstício. Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 7 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br O TCP é responsável por absorver a totalidade de glicose e aminoácidos presentes no filtrado glomerular e cerca de 70% da água, bicarbonato e docloreto de sódio, além de absorver íons de cálcio e fosfato. Nesse contexto, evidencia-se que a glicose, aminoácidos e os íons são absorvidos por transporte ativo, enquanto que a água acompanha passivamente essas substâncias. Ademais, sabe-se que o TCP também tem função secretória, secretando creatinina e substâncias estranhas ao organismo, como ácido úrico e para- amino-hipúrico, sendo um processo que gasta energia. Alça de Henle: Uma estrutura em forma de U, que consiste em um segmento delgado interposto a dois segmentos espessos, sendo que esses possuem uma estrutura muito semelhante à do túbulo contorcido distal. As porções espessas da alça, tanto a ascendente quanto a descendente estão localizadas na região cortical e medular, enquanto que a porção delgada está exclusivamente na região medular. ➢ A alça de Henle tem participação na retenção de água. ➢ O segmento ascendente inteiro é impermeável à água. Túbulo contorcido distal (TCD): Após um curto trajeto na região cortical, a porção ascendente da alça de Henle torna-se tortuosa e passa a ser chamada de TCD, que também é revestido por epitélio cúbico simples. O túbulo contorcido distal é diferenciado do proximal devido algumas características histológicas, como: células menores no TCD, não possuem orla em escova e são menos acidófilas. Além disso, esse túbulo encosta-se no corpúsculo renal do mesmo néfron, local onde sua parede se Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 8 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br modifica, suas células tornam-se cilíndricas, altas, com núcleos alongados e próximos uns dos outros. Esse segmento modificado da parede do túbulo distal, que aparece escuro nos cortes corados, chama-se mácula densa, sendo ela sensível ao conteúdo iônico e ao volume de água no fluido tubular, produzindo moléculas sinalizadoras que promovem a liberação da renina na circulação. ➢ Nessa estrutura existe uma troca iônica (absorção de sódio e secreção de potássio), quando existem quantidades suficientes de aldosterona. Além disso, também secreta os íons hidrogênio e amônia para a urina, atividade essencial para a manutenção do equilíbrio acidobásico do sangue. Túbulos e ductos coletores: Do túbulo contorcido distal a urina segue para os túbulos coletores (revestidos por epitélio cúbico), que vão desembocar em estruturas mais calibrosas, os ductos coletores (epitélio cilíndrico), que se dirigem para as papilas. OBS – Os ductos coletores participam dos mecanismos de concentração da urina (retenção de água). Ou seja, regular a osmolaridade urinária. Aparelho justaglomerular: Quando a arteríola aferente e, em menor quantidade a eferente, não possui uma membrana elástica interna, e suas células musculares estão modificadas, tem-se as chamadas células justaglomerulares, que ficam próximo ao corpúsculo renal. Essas células possuem um citoplasma carregado de grânulos de secreção, cuja secreção participa da regulação da pressão do sangue. Além disso, observa-se que a mácula densa do túbulo distal está localizada próximo às células justaglomerulares, formando com elas um conjunto chamado de aparelho justaglomerular, que também é constituído por células de citoplasma claro, denominadas células mesangiais extraglomerulares. ➢ As células justaglomerulares produzem a renina. Sabe-se que a renina não atua diretamente, ela aumenta a pressão arterial e a secreção de aldosterona através do angiotensinogênio. Agindo sobre o angiotensinogênio a renina libera a angiotensina I, que após sofrer a ação enzimática de células do plasma, é formado a angiotensina II que tem como principais efeitos – aumentar a PA e a 9 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br secreção de aldosterona pela glândula adrenal. A aldosterona é o hormônio responsável por inibir a excreção do sódio pelos rins, sendo assim, a deficiência de sódio é um estímulo para liberação de renina e, inversamente, o excesso de sódio no sangue deprime a secreção de renina, o que aumenta a excreção de sódio pela urina. Circulação sanguínea: As artérias renais se destinam a cada rim e antes de penetrar no órgão, divide-se em dois ramos (um irriga a parte anterior e outro a parte dorsal do rim). No hilo renal, esses ramos dão origem às artérias interlobares que vão seguir entre as pirâmides renais. Na altura da junção corticomedular, as interlobares formam as arciformes, de onde partem as artérias interlobulares. Dessas artérias surgem as arteríolas aferentes dos glomérulos que levam sangue aos capilares glomerulares. Desses capilares, o sangue segue para as arteríolas eferentes, que se ramificam para formar a rede capilar peritubular. As arteríolas eferentes próxima da medular formam vasos longos retilíneos que se dirigem no sentido da medular, onde se dobram e retornam para a cortical, essas alças constituem os vasos retos. Ademias, os capilares da parte superficial se unem para formar as veias estreladas, que se unem para formar às interlobulares que vão formar as arciformes, que darão origem às veias interlobares. Essas últimas convergem para formar a veia renal, pela qual o sangue sai dos rins. 10 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br Interstício renal: Espaço presente entre os néfrons, vasos sanguíneos e linfáticos. Observa-se que é uma estrutura muito escassa na cortical, mas aumenta na medular. É composto por pequena quantidade de tecido conjuntivo, com fibroblastos, algumas fibras colágenas e, principalmente na medula, uma substância fundamental muito hidratada e rica em proteoglicanos. Ademais, existem células secretoras no interstício, as chamadas células intersticiais, que contem gotículas lipídicas no citoplasma e participam da produção de prostaglandinas e prostaciclinas, além de serem responsáveis por produzir, aproximadamente, 85% da eritropoietina. Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 11 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br 3. Bexiga e Vias Urinárias A bexiga e as vias urinárias armazenam a urina formada pelos rins e a conduz para o exterior. A mucosa é formada por epitélio de transição e por lâmina própria de tecido conjuntivo que varia do frouxo ao denso. Nesse sentido, as células superficiais do epitélio de transição são responsáveis pela barreira osmótica entre a urina e os fluidos teciduais. A túnica muscular é formada por uma camada longitudinal e uma circular externa. Na parte proximal da uretra, a musculatura da bexiga forma o seu esfíncter interno. As vias urinárias são envolvidas externamente por uma membrana adventícia, exceto a parte superior da bexiga, que é coberta por uma membrana serosa (peritônio). A uretra é um tubo responsável por transportar a urina da bexiga para o meio exterior. No sexo masculino (possui 03 porções: prostática, membranosa, onde está localizado o esfíncter de músculo estriado: esfíncter externo da uretra, e cavernosa ou peniana), ela dá passagem ao esperma durante a ejaculação, enquanto que no sexo feminino (epitélio plano estratificado com áreas de epitélio pseudoestratificado colunar e próximo à sua abertura no exterior, contém um esfíncterde músculo estriado, o esfíncter externo da uretra) é um órgão exclusivamente do aparelho urinário. Referências bibliográficas 1. JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 2. GARTNER, Leslie P. Atlas colorido de histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 12 Resumo de Histologia Renal www.sanarflix.com.br
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