Estudo dirigido Citologia

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Estudo Dirigido 1 - Sistema Reprodutor Feminino
Quais órgãos compõem a genitália externa feminina?
R: Monte pubiano - grandes lábios (par) - pequenos lábios (par) - vestíbulo (entrada) vaginal - introíto vaginal - clitóris - hímen - meato urinário - glândulas anexas (glândulas de Skene, glândulas e Bartholin) - Períneo e assoalho pélvico.
Quais órgãos compõem a genitália interna feminina?
R: Vagina - Ovários (par) - Tubas uterinas ou Tromplas de Falópia (par) – Útero
Quais as funções gerais do sistema reprodutor feminino?
R: produção de gametas, receptor de gametas masculinos, produção de hormônios sexuais femininos, desenvolvimento embrionário, e expulsão do feto na hora do parto. 
Anatomicamente, qual a composição da vagina? Quais suas funções?
R: Composição: Canal tubular composto por tecido muscular elástico, parede rugosa, epitélio sem glândula, glândula de bartlholin anexas, óstio e colo. 
Função: canal de parto, cópula (recebe o sêmen), canal de escoamento, so sangue menstrual e do endométrio. 
Anatomicamente, como é composta a parede uterina?
R: Composta por: rugas vaginais e glândulas de bartlholin. 
Quais os hormônios femininos relacionados ao processo de reprodução humana?
R: Estrogênio, progesterona, LH, FSH e prolactina.
Descreva o ciclo ovariano, relacionando os hormônios envolvidos e suas respectivas funções.
R: O ciclo ovariano compreende a fase folicular e luteínica. 
Fase folicular: Dura de 12 a 16 dias. Iniciada pelo FSH, acompanhada pelo aumento de estrógeno, que tem um aumento rápido e desencadeia um aumento pré-ovulatório de LH de um corpo Lúteo . 
Fase Luteínica: dura de 10 a 16 dias. Caracterizada por uma mudança na dominância de estrógenos para progesterona pela formação do corpo lúteo. 
Descreva o ciclo menstrual, relacionando os hormônios envolvidos e suas respectivas funções.
R: O ciclo menstrual compreende 3 etapas:
Fase folicular: onde há aumento de estrogênio, proporcionando ao útero espassamento e vascularização .
Fase Secretora: Onde há aumento de estrogênio e progesterona, proporcionando ao útero espassamento máximo. 
Não fertilização: onde há aumento de FSH e LH , eestrógeno e progesterona, proporcionando a menstruação. 
Quais alterações ocorrem no endométrio em cada fase do ciclo menstrual de uma mulher? Quais os hormônios envolvidos?
Estudo Dirigido 2 - Exame de Papanicolau
Quais outras nomenclaturas podem ser associadas ao Exame de Papanicolau?
R: Citologia Oncótica, Citologia Exfoliativa, Exame Preventivo e Pap Test.
Qual o objetivo do Exame de Papanicolau?
R: Tem como objetivo fazer o diagnóstico precoce da células precursoras do câncer do colo de útero. 
Quais são as condições para obtenção de uma amostra de qualidade?
Não apresentar sangramento vaginal 
Realizar o exame após o 5º dia depois da menstruação
Não realizar ducha vaginal no dia do exame
Não usar creme vaginal por 2 dias antes do exame
Não manter relação sexual por 2 dias antes do exame
O esfregaço deve conter células representativas do ectocérvice e do endocérvice
Quais os materiais utilizados na coleta do exame?
luvas de látex para procedimento 
recipiente para acondicionar as lâminas 
lâmina de vidro para microscopia 
espéculo 
espátula de Ayre (ou abaixador de língua) 
escova cervical 
solução fixadora 
formulário de requisição do exame 
lápis nº2 (identificar a lâmina) 
máscara cirúrgica 
avental ou jaleco 
lençol para cobrir a paciente
Descreva, com suas palavras, como deve ser realizado o Exame de Papanicolau.
Exame Físico
Genitália externa: Avaliação perineal e vulvar; Períneo: presença de rotura; prolapso; lesões de pele, manchas, hipocromias, hipercrômias; 
Região vestibular e pequenos lábios: Glândulas de Skene e de Bartholin;
Genitália Interna: Colocação do especulo, observação do resíduo vaginal e JEC e coleta.
Exame Especular:
Exploração do colo uterino , paredes vaginais e secreção.
Introdução do especulo na posição vertical , ligeiramente inclinado , com rotação de 90 º até ficar na posição transversa, obrigatoriamente vizualização do colo do útero. 
Caso haja secreção limpar com uma gase estéril. 
Coleta da amostra
Introduzir e girar a extremidade bifurcada da espátula de Ayres sobre a ectocérvice e girar a 360º, identofocar a lâmina, deslizar o material coletado, com leve pressão sobre a 1º cerca de um meio da lâmina vertical. 
Introduzir a escova no orifício do colo do útero e girar 360º, selizar sobre a lâminana horizontal. 
Fixar com o material com spray a mais ou menos 20 cm de distância, colocar no tubete e fechar. 
Quais as características de uma amostra (esfregaço) satisfatória?
R: Amostras que apresentam células em quantidade representativa, fixadas e coradas, de tal modo que permita uma conclusão diagnóstica.
Células presentes na amostra: - Células representativas do cólo uterino - Células escamosas - Células glandulares - Células metaplásicas
Quais as características de uma amostras (esfregaço) insatisfatória?
R: Amostras que a leitura está prejudicada, material acelular ou hipocelular, leitura prejudicada por presença de sangue e piócitos, artefatos ou contaminantes externos ou internos.
Descreva, com suas palavras, como deve ser feita as colorações pelas Técnicas de Papanicolau e Shorr.
Papanicolal: Hidratar com álcool 80, 70 e 50% (10x), lavar com água destilada a (10X), corar com hematoxilina de Harris, água corrente, diferenciador, água corrente, água destilada, álcool a 50 % (10x), 80 ee 95% (10x).
Corar com ORANGE – álcool 95% (2x)
EA – 36: Alcool 95% (3x), álcool absoluto 2x
Xilol (3x) e montagem com bálsamo ou verniz.
Shorr: Álcool 95% (10x) água destilada 10x , hematoxilina, água corrente, diferenciar , lavar com água 10x, corante de shorr, álcool 95 10x, xilol e montar com bálsamo do Canadá ou verniz.
Estudo Dirigido 3 
Descreva as principais características histológicas dos epitélios que revestem o sistema genital feminino.
R: Colo do útero: mucosa e tecido conjuntivo fibromuscular
Cérvix ou Cérvice: muco em clara de ovo 
Grandes lábios: epitélio escamoso não queratinizado 
Pequenos lábios, vagina e parte externa do colo uterino: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. 
Quais tipos celulares do tecido epitelial podem ser encontrados em um esfregaço normal? Descreva as características destas células.
R: células basais, parabasal, células intermediarias ou naviculares, células endocervicais, células superficiais, célula endometrial e metaplásica. 
Quais elementos não-epiteliais podem estar presentes? Qual o significado clínico de cada um?
Hemácias, Histiócitos, Leucócitos, Flora microbiana.
Estudo Dirigido 4 - Citologia da Cérvice e da Vagina
O que é JEC? Qual sua composição?
R: É a junção escamo colunar, ponto de encontro do epitélio escamoso (Ectocérvice) com o epitélio glandular da simples (endocérvice). 
O que é ectopia? Quais as principais causas?
R: A ferida no colo do útero, cientificamente chamada de ectopia cervical ou papilar, é causada por uma inflamação da região do colo do útero. Causas: Recém-nascida, Puberdade, Hormônios, Atividade sexual, Gestação, Parto, Curetagem.
Explique, com suas palavras o que é Zona de Transformação.
R: A região do colo uterino onde o epitélio colunar foi e/ou está sendo substituído pelo novo epitélio escamoso metaplásico é denominada de zona de transformação.
 Inflamação próximo a JEC - células basais do epitélio escamoso sofrem hiperplasia 
Escorregam no sentido horizontal para o epitélio glandular que sofreu erosão 
Amadurecem e formam o epitélio escamoso
O que é metaplasia? Quais as diferenças entre metaplasia madura e metaplasia imatura?
R: Mecanismos de reparação da área erosada
Imatura: as células são pleomórficas, formam pontes citoplasmáticas, e o citoplasma é denso, coloração cianofílica intensa
- Madura: só consegue distinguir ectoplasma do endoplasma - impressãode dobramento de borda
Quais as principais características da população celular em uma região de metaplasia escamosa?
R: Células metaplásicas em diferentes estágios de maturação. Freqüentes células 
superficiais eosinófilas, raras células intermediárias. 
Explique, com suas palavras, como ocorre o processo de metaplasia.
R: R: Mecanismos de reparação da área erosada
- A célula de reserva em vez de dar origem a célula glandular, dá origem a célula escamosa metaplasia
é a transformação de um tipo celular em um outro igualmente típico e diferenciado.
é uma resposta fisiológica do tecido a uma agressão
 o organismo substituiu um tecido fragilizado por um outro mais resistente que é o escamoso.
Substituição do epitélio colunar muco-secretor por epitélio pavimentoso
O que é leucoplasia?
R: Metaplasia de um epitélio escamoso não-queratinizado em queratinizado contendo várias camadas de queratina