Confecção de Protese fixa metaloceramica

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Confecção de Prótese Fixa Metalocêramica – com núcleo e coroa provisória
Rx inicial para verificar dentes envolvidos e possíveis lesões no ápice. 
Moldagem de estudo com alginato e moldeira de estoque – arco total superior e inferior. 
Se for o aluno que irá confeccionar o provisório, fazer o molde em gesso, pode-se usar dentes de estoque ou resina acrílica. 
Se o laboratório que irá confeccionar o provisório, mandar o molde para o laboratório. 
Montar modelos em ASA em casos múltiplos, pontos fixos ou com alterações de dimensões verticais e discrepâncias entre RC e MIH 
Preparo prévio da coroa: usar broca diamantada cilíndrica com extremidade em forma de torpedo (3216) e tronco-conica com extremidade arredondada (2136). Para a concavidade palatina usar ponta diamantada em forma de chama (3118). 
Quando o remanescente coronário estiver frágil, deve-se realizar tratamento endodôntico para que acomode um retentor intra-radicular. Caso já tenha sido tratado o canal, desobturar 2/3 do dente, deixando um remanescente de 4 mm para acomodar o pino intra-radicular com pontas Rhein aquecidas. 
Fazer adaptação e reembasamento do provisório, retirar excessos com ponta maxi-cut e dar polimento com borrachas diamantadas e pasta de polimento.
Remover o provisório. Definir comprimento final do núcleo com base no remanescente dental, deixando 4 mm de guta percha. 
Fazer uma radiografia com instrumento calibrado em cursor para verificação real do comprimento real do dente. 
Moldar o conduto com silicone de condensação leve e pesado. Para moldagem intra-radicular deve-se adaptar um Pinjet para que atinja o interior da raiz, deixando de 3 a 4 mm abaixo do plano oclusal. Com uma pequena quantidade de silicone leve preencher o conduto com auxilio de uma broca lentulo. Acomodar imediatamente o pinjet dento do conduto e aguardar presa final. Após a presa do material leve, manipular o material pesado e inserir em forma de ferradura apenas na porção alveolar da moldeira de estoque. Levar em boca com movimento único de oclusal para gengival. 
Remover o molde, lavar com água corrente e proceder a desinfecção com hipoclorito de sódio 1% por 1 min, lavar com água corrente novamente e encaminhar ao laboratório. 
Solicitar a confecção de um núcleo ou outro material, conforme o plano de tratamento. E quando for o caso, solicitar novo provisório. 
Remover o provisório, fazer a limpeza do remanescente com pedra pomes e escova Robinson ou monômero. Secar e cimentar o núcleo com fosfato de zinco, remover os excessos e reembasar a coroa e cimentar com cimento provisório. 
Moldagem de Trabalho: anestesiar a gengiva ao redor do dente a ser moldado (anestesia infiltrativa ou bloqueio). Colocar fio retrator 000 embebecido em adstringente (hemostop). Repreparar levando o termino a subgengival. Reembasar o provisório, ajustar estética e funcional. Usar especímetro para verificar se o preparo esta suficiente para receber o metal, o opaco e a cerâmica (em torno de 1,4mm). Colocar o segundo fio 00 embebido em liquido adstringente (hemostop). Preparar o silicone leve e pesado. Colocar o silicone pesado na moldeira e o silicone leve em seringa de elastômero. Lavar o preparo e retirar o fio retrator 00, secar e depositar o silicone leve com movimento continuo e sem “puxar” o material. Introduzir a moldeira com material pesado em movimento único de oclusal para gengival. Retirar o molde, lavar em agua corrente, fazer a desinfecção com hipoclorito de sódio 1% por 1 min, lavar em agua corrente novamente, secar e enviar ao laboratório. 
Prova do cooping e moldagem de transferência. Remover o provisório, limpar o preparo com pedra pomes. Provar cooping metálico. Fazer os ajustes usando brocas diamantadas de alta rotação e fresas de oxido de alumínio. Usar carbono liquido quando necessário. Usar especimetro para avaliar espessura do cooping e para fazer os ajustes necessários. Verificar adaptação marginal em todas as faces do cooping, segurando o mesmo por incisal/oclusal. Colocar acrílico duraley na superfície incisal/oclusal ainda fluido ou platina do cooping a fim de registrar oclusao. Acrescentar aos poucos resina Duraley e esperar fase plástica. Aplicar vaselina nos dentes antagonistas e pedir para o paciente ocluir e manter ate a presa final da resina. Solicitar abertura e fechamento da boca algumas vezes. Verificar se o registro não houve alguma alteração de posição. Remover o cooping com alginato e moldeira de estoque. Lavar e desinfectar. Verificar a cor usando escala VITA e encaminhar para o laboratório. Recimentar o provisório. 
Prova da cerâmica: fazer ajustes proximais e gengivais. Se tiver pontico fazer ajuste nas áreas de isquemia. Os pontos de contato devem oferecer resistência a passagem do fio dental, porem o fio não deve desfiar. Fazer ajustes oclusais em RC e MIH com o lado preto do carbono e contatos excursivos com lado vermelho. 
dentes posteriores não devem ter toques excursivos e dentes anteriores não devem possuir contatos centricos. Fazer ajustes estéticos. Solicitar correção de cor, quando necessário. Recimentar o provisório. 
Cimentação: limpar com pedra pomes e escova Robinson. Fazer isolamento parcial com rolos de algodão. Passar vaselina na parte externa da prótese para facilitar a remoção dos excessos do cimento. Em placa de vidro grossa preparar o cimento de fosfato de zinco. Aplicar cimento apenas na borda da coroa avançando 1 mm na porção interna do cooping. Aguardar presa final, mantendo pressão continua na coroa.